孕产妇系统治理方法外地.docx

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孕产妇系统治理方法外地

襄樊市孕产妇系统治理方法

一、孕产期保健与健康教育内容

孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天，对妊妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及临盆处置等。

孕产期健康教育是帮忙妊妇及其家庭了解有关孕产期母亲和胎婴儿的健康知识，了解怀胎及临盆进程中发生不良结局的危险因素，增加妊妇及家庭自主同意保健的意识。

通过系统保健的科学治理方式，有效地预防、减少乃至排除对母儿的损害，达到健康的目的。

（一）孕初期保健与健康教育（孕12周以前）

一、怀孕后按期产前检查；

产前检查的时刻和次数：

初查：

孕12周前；复查：

孕20、2八、3二、34、36周，后每周一次直至临盆。

凡高危妊妇酌情增加复查次数。

二、成立孕产妇保健手册（早发觉、早检查、早确诊）；

3、详细询问病史及体魄检查：

包括：

本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史，计算预产期，测基础血压，量身高、体重、检查心、肺、肝、脾等；

4、盆腔检查，测骨盆，了解宫底高度，确信怀胎月份；

五、实验室检查：

血常规、血小板、血型、出凝血时刻，尿常规、尿糖，肝功能、乙肝，白带常规，HIV检测及TORCH筛查，B超检查确信是不是宫内怀胎；

六、高危筛查（按孕产期危险因素评分表进行）；

7、孕期指导：

合理用药，增强营养，适当休息，幸免重体力劳动，禁止性生活，幸免感染，幸免接触农药及有毒有害物质和放射线，进行免费阻断艾滋病母婴传播宣教，确保每一名早妊妇女均能同意HIV抗体检测。

（二）孕中期保健及健康教育：

（孕20周---28周）

一、按期产前检查：

每4周一次；

二、绘制怀胎图：

监测胎儿生长发育情形；

3、预测妊高征：

平均动脉压、翻身实验等；

4、实验室检查：

血、尿常规每一个月一次，有异样者增加检查次数，怀胎18周?

24周做一次B超检查，了解胎儿发育情形，筛查有无诞生缺点；

五、高危怀胎治理：

见后

六、孕中期保健指导：

平稳膳食，合理营养；纠正贫血，补充铁剂、钙剂；注意胎动显现时刻及如何观看孕期行为指导和心理保健指导；

（三）孕晚期保健与健康教育（孕28周---临盆）

一、按期产前检查；

二、骨盆测量：

28周后进行；

3、检查胎位；

4、实验室检查：

每一个月复查一次血、尿常规；怀胎32周后做一次心电图，了解心脏负荷情形；复查B超：

了解胎儿、胎盘、脐带、羊水等情形；有条件者怀胎35周开始，每周行胎心监护一次；

五、孕晚期指导：

教会妊妇如何进行胎动计数；怀胎末三月幸免重体力劳动；怀胎末一月禁止性生活；介绍母乳喂养知识及方式；介绍临产征兆及临盆常识；介绍产前预备知识；

（四）产时保健与健康教育

一、产时宣教：

鼓舞自然临盆，指导并帮忙产妇顺利完成临盆；

二、正常临盆监护：

（内容略）

3、“五防”、“一增强”：

防滞产（画产程图）、防感染、防出血、防产伤、防窒息，增强产时监护。

（五）产褥期保健与健康教育

一、住院期间的观看与指导：

体温、血压、子宫复旧、恶露、会阴或腹部切口、乳房；指导母乳喂养；健康教育：

产褥期卫生、新生儿护理、产褥期心理指导；

二、产后访视：

时刻：

出院后3天，产后14天和28天；

内容：

一样情形、子宫复旧及恶露、乳房及母乳喂养；

健康教育：

科学育儿及护理，指导避孕方法；

新生儿：

体重及喂养、体温及皮肤黄染情形、按时打算免疫。

3、产后母婴健康检查：

时刻：

产后42天?

56天进行；

内容：

母亲---血压、浮肿、乳房、伤口、专科检查、必要时实验室检查；婴儿---发育状况、预防接种；健康教育：

避孕指导与咨询、婴儿喂养知识、特殊指导高危儿。

二、高危孕产妇的治理

（一）进行孕产期危险因素的健康教育

妊妇健康是胎儿健康的先决条件，几乎50%的婴儿死亡与母体孕期因素有关，社会环境因素常常是通过母体对胎儿起作用的。

常见的危险因素有：

营养、有害物质、怀胎归并感染、怀胎并发症、怀胎归并内科疾病等。

（二）高危孕产妇另册记录，专人监测及追访

（三）严格执行孕产妇危险治理流程图

村级

对所有孕产妇进行产前检查

筛查和识别高危孕产妇

↓上转

乡级卫生院

对本乡卫生院所有孕产妇进行产前检查和危险因素筛查

对上转高危孕产妇再次进行筛查

    ↓                  ↓

无危孕产妇高危孕产妇

↓↓↓

返回村级一样危险较严峻危险

↓       ↓↓↓

住院临盆显现高危→乡级县级

（四）颜色治理

将筛查显现的危险因素各项目的分值累加，并注明显著的颜色，分类治理。

红色≥30分黄色≥15分

↓↓

县级中心乡

绿色≥5分白色0分

↓↓

一般乡住院临盆

（五）急救与转诊

一、决策与治理：

•成立转诊系统，以县、乡、村三级保健治理网络示用意形式上墙（见附件一），并保证那个系统时刻处于功能状态；

•转诊系统包括三级转诊中心；

•制定明确的转诊程序；

•转诊系统维持长期、稳固、紧密联系；

•转诊系统应取得全社会各部门的踊跃支持。

二、转诊技术：

•识别高危及急诊的训练；

•选择适宜的转诊机会；

•转诊系统与处置：

※    交通工具、人力、必备的经济能力

※    转诊前应通知上级医院

※    须向家眷说明情形征求对转诊的意见

※    作好转诊途中必备物品的预备

※    急诊处置后由医务人员陪同转诊

※    作好转诊记录

※    抵达上级医院后交待病情及转诊通过。

3、转诊指诊；

孕期转诊指征：

骨盆狭小、畸形

胎儿过大，估量胎儿体重≥4000克

多胎怀胎、胎位不正

流产≥3次，有异样临盆史

贫血，血色素≤90克/升或有出血偏向者

胎盘早剥、前置胎盘、中/重度妊高征

有心、肝、肾疾病和慢性高血压（BP≥150/110mmHg）

≤孕35周预兆流产；≥42周不临产者

胎死宫内

显现较严峻的异样情形，如猛烈腹痛、高热、严峻呕吐

正常临盆进程中的转诊指征

胎膜早破24小时不临产者

显现胎儿窘迫无当即临盆征象者

血压≥150/110mmHg，无当即临盆征象者

第一产程初产妇>16小时，经产妇>8小时，宫口不开全或胎头下降停滞者

第二产程>2小时，无临盆迹象，胎心好

第三产程30分钟胎盘未剥离或出血多

第四产程任何异样无法处置

异样临盆进程中的转诊指征

暗藏期≥8小时给安宁休息2小时后仍无进展者

活跃期已4小时宫口仍未开全，静滴催产素2小时仍无进展者

宫口开全，胎头未达“+3”，第二产程停滞者

产程任何时期发生头盆不称者

产程中显现胎儿窘迫、阴道流血、预兆子宫破裂者

发觉胎先露异样

引产失败

产褥期转诊指征

严峻产褥感染

晚期产后出血

三、孕产妇系统治理的分级职责

（一）村级

一、及早发觉和记录全数孕产妇，成立孕产妇保健手册，并以“村级孕产妇保健情形一览表（见附件二）”形式上墙，使孕产妇情形一目了然；

二、提供大体的产前检查和产后访视效劳；

3、依照村级“孕期危险因素评分表（见附件四）”对全村妊妇进行一一初步筛查；

4、动员、护送妊妇住院临盆，对有危险因素的妊妇必需护送其住院临盆；

五、村级妇幼保健人员再也不承担接生任务，对不得已在家临盆的产妇，在做好转送预备（如交通工具）的前提下，及寻求上级医疗保健机构的技术支持，实行新法接生；

六、按期参加乡级例会，上报数据，报告孕产妇情形和需求。

（二）乡（镇）级

一、承担全乡镇范围内全数孕产妇的保健效劳，对全乡孕产妇进行免费HIV抗体检测，准确把握本乡镇妊妇HIV抗体检测大体情形，负责正常和一样高危（<15分）的产前检查、监护和住院临盆处置；

二、同意村级的全数转诊和会诊，并与县级急救网络维持紧密联系，对≥15分的高危孕产妇及危从头生儿应及时请上级会诊和转诊；

3、负责村级保健人员的业务指导，按期到村检查指导工作，帮忙查对、排查高危孕产妇；

4、认真填写孕产妇保健手册和各类记录，对全乡镇的孕产妇依照乡级孕产期危险因素评分表（见附件五）进行高危孕产妇筛查，并实行颜色治理，并以“乡级孕产妇保健情形一览表（见附件三）”和“全乡高危孕产妇情形一览表（见附件六）”形式上墙；

五、向孕产妇和家人进行孕产期健康教育、免费艾滋病抗体检测的宣教和提供卫生咨询效劳；

六、每季度召开一次村级保健人员例会，并参加县级例会，汇总数据，上报情形。

（三）县级

一、贯彻执行《母婴保健法》，依法行政，依法治理；

二、制定全县孕产妇系统治理和艾滋病母婴阻断工作打算，组织实施并监督治理；

3、确保各级医疗保健机构及人员明确并履行各自职责；

4、成立县级孕产妇抢救中心，完善县、乡两级孕产妇急救网络，发布急救，成立健全孕产妇转诊抢救的有效机制，同意基层高危孕产妇的转诊、会诊，为全县孕产妇提供保健效劳；

五、支持乡镇卫生院产科建设，配备大体的产科设施，制造住院临盆必备条件。

乡卫生院产科人员必需持证上岗，有打算进行培训和深造，并维持稳固；

六、有孕产妇死亡必需及时组织人员进行调查并当即上报。

成立孕产妇死亡评审小组，每一年进行1?

2次孕产妇死亡评审，分析缘故，采取干与方法；

7、每季度组织对全县孕产妇系统治理和艾滋病母婴阻断工作并进行督导检查，拟定出下时期工作重点；

八、每季度召动工作例会，内容包括反馈总结前一时期工作，交流布置下时期工作并进行培训。

四、实施孕产妇系统治理的有关要求

一、增强组织领导。

孕产妇系统治理工作是一项科学性、社会性、群众性很强的工作，各级卫生行政部门要切实增强领导，成立孕产妇系统治理和艾滋病母婴阻断工作领导小组和技术指导小组，组织和谐好本地的医疗、保健机构，认真抓落实。

要增强与妇联、计生、工会、文化宣传等有关部门的横向联系和协作，取得社会的支持，增强宣传工作，使每一名孕产妇都能同意系统治理和免费艾滋病抗体检测。

二、成立健全三级保健网。

要增强县、乡、村三级网建设，各级保健人员必需报卫生行政部门备案、存档，并维持三年不换，在稳固队伍的基础上，要增强人员培训，不断提高素养，确保母婴平安。

3、明确职责增强治理。

县、乡、村各级妇幼保健机构要依照各级的职责、任务和技术要求，做好孕产期保健和艾滋病母婴阻断，增强高危孕产妇的筛查和治理，全力增进住院临盆，提高住院临盆率。

4、增强督导检查。

市及各县（市）技术指导小组要按期下基层督导“降消”项目工作，将适宜技术、标准的治理和科学的知识带到基层，督导各项工作开展，对工作中存在的问题，提出要求限期整改。

并及时向各级卫生行政部门反映，提出建议。

五、严肃工作纪律。

各地各单位要严格依照工作程序，认真抓好两个系统治理，在7月中旬前所有表格必需上墙，对不按要求办理，不关切产科建设，不认真抓落实的单位，要进行责任追究，对不负责任造成工作失误的按有关纪律进行处置。