执业兽医之兽医外科第03部分.docx

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执业兽医之兽医外科第03部分

执业兽医之【兽医外科】【第03部分】

姓名：

__________

指导：

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日期：

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十五、麻醉技术

1、表面麻醉：

一、是将麻醉药涂布于黏膜表面；二、结膜和角膜的麻醉，用0.5%丁卡因或2%利多卡因；三、口鼻、直肠阴道黏膜麻醉，用1~2%丁卡因或2~4%利多卡因；四、每5分用药一次。

2、浸润麻醉：

一是将麻醉药注入皮下；二、常用0.25~1%盐酸普鲁卡因。

为减少药物吸收和延长麻醉时间，可加入适量的肾上腺素。

3、传导麻醉：

一是将麻醉药注入神经干周围；二、常用2~5普鲁卡因或2%利多卡因；三、适应症：

大动物腹部手术的腰、椎旁神经传导麻醉、四肢跛行诊断的神经阻断麻醉。

4、硬膜外腔麻醉：

一、是将麻醉药注入到应外膜；二、适应症：

难产救助尾、会阴、阴道、直肠、膀胱手术；三、牛的硬膜外麻最为常用、注射部位在第一、二尾椎之间；四、常用2%的普鲁卡因或2%利多卡因；五、注入大量药液时保持动物前高后低。

5、麻醉前用药种类：

安定、乙酰丙嗪、吗啡、阿托品。

6、常用吸入麻醉药：

乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚。

7、乙醚：

用于维持麻醉；可引起大量液体分泌；应用阿托品和安定药作为麻前给药。

8、临床常用巴比妥类作诱导麻醉，再用氟烷做维持麻醉。

9、麻醉分期：

一、第一期：

朦胧期或随意运动期；第二期：

兴奋期或不随意运动期，由意识完全丧失至深而有规律的自主呼吸开始时止；第三期：

外科麻醉期，由深而有规律的自主呼吸停止前的阶段；第三期二级是最理想的麻醉深度；四、延髓麻痹期：

麻醉已严重过量，须立即抢救否则死亡。

10、全身麻醉药：

一、吸入麻醉：

乙醚、氟烷、异氟醚

二、非吸入：

非巴比妥类：

水合氯醛（马首选，需麻前用药）、隆朋（牛首选药）、静松灵、氯胺酮（为分离麻醉药）、丙泊酚（为短时静脉全麻药）、846合剂；巴比妥类：

硫喷妥钠（诱导麻醉）、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、硫戊巴比妥钠

11、手术期间的监护重点：

中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统、体温、肾功能。

12、麻醉动物的心肺复苏：

分为呼吸道畅通、人工通气、建立人工循环、药物治疗、后期复苏处理。

十六、手术基本操作

1、切开皮肤时，可用紧张切开和皱襞切开，最常用是直线切口。

2、皮下疏松结缔组织多用钝性分离，

3、肌肉分离：

一般沿肌纤维方向作钝性分离。

4、全身预防性止血方法：

1、输血2、肌注0.3%凝血质、维生素K、安络血、止l11、单丝尼龙缝线：

用于血管缝合；要打三叠结。

多丝尼龙缝线：

用于皮肤缝合，要三叠结。

12、最广泛使用的组织黏合剂：

腈基丙西酸脂；（用于口腔手术、肠管吻合术）。

13、皮肤缝合：

用丝线、尼龙线、（非吸收性）、结节缝合。

14、皮下组织缝合：

用人造可吸收性缝线。

15、腹壁：

用中等规格尼龙线。

16、筋膜：

用人造可吸收性缝线。

17、空腔器官缝合：

用肠线、聚乙醇酸缝线、单丝非吸收线。

18、腱的修补：

用尼龙线、不锈钢丝。

19、血管神经缝合：

用尼龙缝线、聚丙烯缝线。

20、表皮下缝合：

缝针刺入真皮下，再翻转刺入另一侧真皮、在组织深处打结。

21、压挤缝合：

用于肠管吻合的单层间断缝合法。

22、伦伯特氏缝合法：

即垂直褥式内翻转缝合法；用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。

23、库头氏缝合法：

即连续水平褥式内翻转缝合法用于胃肠、子宫浆膜肌层缝合。

24、康乃尔氏缝合法：

缝针要贯穿全层组织；内翻缝合；用于胃肠、子宫壁的缝合。

25、常用的打结种类：

方结、三叠结、外科结。

26、常用打结方法：

单手、双手、器械打结。

27、拆线：

指拆除皮肤缝线；一般在术后7~8d进行。

28、引流的种类：

纱布、皮牛、乳胶管引流。

29、干绷带发：

即“干敷法”；即临诊上最常用的包扎法。

30、湿敷法：

用严重感染、浓汁多、组织水肿的创伤。

31、卷轴绷带：

1、用途最广、多由纱布、棉布制成；2、包扎方法：

环形、螺形、折转、蛇形、8字包扎法。

32、石膏绷带：

用于整复后的骨折、脱位的外固定。

33、VET-list绷带：

用于大小动物的硬化夹板。

十七、手术技术

1、牛断角术：

1、采用角神经麻醉，注射点在额骨外缘稍下方；2、3%~4%盐酸普鲁卡因；3、观血断角术的位置在靠近角根部4、无血断角术的位置在最上角轮与角尖之间。

5、术后应预防化脓性窦炎。

2、犬外耳道切除术：

1、需全身麻醉；2、切口：

从耳屏处沿垂直处耳道做-u型皮肤切口；3、术后全身用抗生素。

3、马副鼻窦圆锯术：

1、局部浸润麻醉；2、手术部位：

额窦后部（在两侧额骨灌突后缘连续与额骨中央线相交的交点两侧1.5~2CM处在左右源锯的正切点）3、治疗：

皮肤不缝合或假缝合，外施以绷带；全身用抗生素。

4、羊多头蚴孢囊摘除术：

1、局部浸润麻醉；2、术后于散布抗菌药，装上绷带；3、严重并发症的建议屠宰；4、手术：

瓣状切开皮肤，十字切开骨膜，

5、唾液腺囊肿摘除术：

1、切口：

下颌支后缘，即颌外静脉之间的三角区域内；2、手术前由口腔腺体开口处注入0.5%龙胆紫，使腺体成紫色，便于分离3、术后经两腹肌下面导入引流管，应用7D抗生素。

6、眼睑内翻矫正术：

1、全身麻醉配合局部麻醉；2、方法：

暂时性缝合矫正术（垂直纽孔状缝合）；切除皮肤矫正3、术后涂红霉素软膏，7d后拆线、且颈部必须安装颈部安装颈圈。

7、眼睑外翻矫正术：

1、全身麻醉2、采用V-Y型矫正：

先做-v型皮肤切口，深达皮下组织，从V型尖部开始缝合，使V型切口变成Y型切口；最后结节缝合皮瓣和皮肤切口；3、术后：

眼药水、全身抗生素5d、安装颈圈、10d后拆线。

8、第三眼睑腺突出切除术：

1、全身麻醉2、手术：

用止血钳钳住突出物基部，沿止血钳上方将其切除。

3、术后：

氯霉素眼药水。

9、眼球摘除术：

1、全身麻醉配合眼球表面麻醉及眼球周围浸润麻醉；手术切口;在其侧球结膜上做环形切口；最后将上下眼睑进行减张缝合；3、护理：

佩戴伊丽莎白圈10天；全身抗生素与止痛药5d，10d后拆除眼睑缝合线。

10犬竖耳术：

1全身麻醉配合局部浸润麻醉；2手术包括：

确定切除线、切除耳郭、缝合耳郭（连续锁边缝合）、固定耳郭（扣状缝合）；3、护理：

土碘酊，10d后解除固定、抗生素、止痛药。

11、拔牙术：

1、全身麻醉结合局部浸润麻醉。

2、手术（用齿根起子），切开齿龈，用齿根起子将起拔除；多齿根，先用齿锯从齿冠处锯为两半；再拔除；3、护理：

抗生素止痛药。

12、甲状腺摘除术：

1、全身麻醉；2、切口：

甲状软骨后方沿颈腹正中线做6~8cn长的切口；3、护理抗生素7d。

13、气管切开术：

1、全身麻醉配合局部浸润麻醉；2、切口：

颈部上Y3和中Y3交界处颈腹正中线上；3、护理：

防治动物摩擦术部。

14、食管切开术：

1、全身镇静配合局部浸润麻醉；2、颈部食管的切口；（上方切口）沿颈静脉与壁头肌之间；（下方切口）颈静脉下方沿胸头肌上缘（利于排脓）；都须沿颈静脉沟纵向切开；3、腹部食管的切口：

左侧胸壁7~9肋间；4、牛贲门梗塞的切口：

在腹壁、开瘤胃；5、犬食道裂孔前梗塞的切口：

在剑状软骨和脐孔之间的腹正中线上；6、护理：

术后2d内禁水禁食；抗生素7d；12d后拆皮肤缝线。

15、食管的缝合：

1、第一层可吸收缝线连续缝合全层；第二层仅对纤维肌层做间断缝合。

16、犬开胸术：

1、吸入麻醉2、手术：

第2、3肋间用于纵肋前部手术；第8~11肋间用于食道末端用膈的手术；3、护理：

限制运动、抗生素。

17、肋骨切除术：

1、局部麻醉（肋间神经传导麻醉和皮下浸润麻醉结合）；2、手术：

切开、分割隔膜切断肋骨；关闭手术创时，将骨膜展平用缝线间断缝合；3、治疗：

止痛、抗生素。

18、牛心包切开术：

站立时局部浸润麻醉；2、切口：

第5肋骨纵轴中央；3、心包切开10~15cm，用缝线将切开的心包缘固定在四周皮肤之上，缝合时、心包、胸膜、肌肉用可吸收线连续缝合；皮肤用丝线结节缝合；4、护理：

镇痛、消炎、强心、输液。

19、瘤胃切开术：

1、局部浸润麻醉；2、左肷部中切口，瘤胃积食手术通路；3、左肷部前切口；适用于胃探查、瓣胃梗塞和皱胃积食的胃冲洗术；4、左肷部切口：

瘤胃积食右侧腹腔探查术的手术通路；5、手术包括：

瘤胃六针固定（瘤胃的浆膜肌层与邻近皮肤创缘做六针纽扣状缝合）、瘤胃切开、放置洞巾、缝合瘤胃切口（污染手术阶段自下而上全层连续缝合切口；无菌手术阶段再次连续轮勃特氏缝合瘤胃切口）；6、护理：

禁食2d、抗生素。

20、牛皱胃切开术：

①皮下注射阿托品、肌注静松灵、术部浸润麻醉；②切口：

右侧肋弓下斜切口；③胃壁（皱胃）的缝合：

污染手术阶段进行连续全层缝合；无菌手术阶段进行库兴氏缝合；④护理：

禁食：

2d、抗生素。

21、牛皱胃左方变位整复要主：

①腰旁神经传导麻醉配合局部浸润麻醉；②左、右肷部切口大膜固定法（将膜用纽扣状缝合固定在腹壁切口下角的腹膜肌层上）；③瘤胃减压整复法；④仰卧自然复位、皱位固定法：

⑤右肷部下切口大膜固定法；⑥护理：

禁饲、抗生素；⑦另：

执拗的牛用静松灵镇静。

22、犬、猫剖腹术：

①腹中线切开法：

子宫卵巢摘除术（以脐孔为上界向下切开5至10cm）;剖腹产术（上界脐孔2至3cm向下切开10至15cm）；膀胱切开术（距耻骨2cm向上切开3cm）；②腹白线旁切开法；③腹侧壁切开法；④护理：

禁食、抗生素。

23、胃切开术：

①全身麻醉；②切口：

剑状软骨与脐连续的中点；③胃的切口在胃大弯；④胃的缝合：

黏膜肌层；连续缝合；浆膜肌层连续水平内翻褥式缝合；⑤护理：

禁食2d，抗生素7d。

24、小肠切开术：

①全身麻醉；②皮肤切口：

腹中线；③肠壁切口的缝合：

（大动物）用可吸收线做一层连续全层缝合后，再做一层浆膜肌层内翻缝合（小动物）只做一层全层结节缝合；④腹膜肌层连续缝合；⑤皮肤结节缝合；⑥护理：

禁食3至4天，抗生素7d。

25、肠管切开术有断端吻合术：

①全身麻醉；②皮肤切口：

腹中线；③污染手术期：

确定切除范围，双重结扎肠系膜血管；肠壁的缝合用可吸收线全层连续内翻缝合；④无菌手术期：

肠壁进行螺旋连续缝合；⑤临诊常用肠管端端吻合术；小动物仅做一层全层断端连续缝合；⑥护理：

禁食4d，抗生素7d。

26、肠套叠整复术：

①马、犬采用全身麻醉；牛采用局麻配合止痛镇静；②皮肤切开：

（马）左肷部践切口；③方法：

在套叠的顶端将套入部自远心端向近心端缓慢逆行推挤复位；④肠壁切口的缝合：

间断伦勃特特氏缝合；⑤护理：

输液、禁食、抗生素、止痛药7d。

27、大肠切开术：

①全身麻醉；②马的小结肠和骨盆曲切开术：

切口在左肷部中切口；肠壁缝合先用连续全层内翻（污染手术阶段），再用伦勃特缝合（无菌手术阶段）；③马的胃状膨大部切开术：

切口在右侧肋弓下斜切口；④马的盲肠和左侧结肠切开术：

切口在脐后腹中线；⑤犬的结节切开术：

切口在脐后腹中线，切开的肠壁进行全层结节缝合；⑥护理：

防摔倒、禁食3d、肌注抗生素、温水灌肠。

28、犬直肠固定术：

①全身麻醉；②切口：

在左侧壁髂结节前下方1至2cm处，为起点向下垂直切开腹壁3至5cm；③手术：

将直肠与髂骨结节内侧的肌肉结节缝合2至3cm；（不要穿透肠黏膜）；将直肠固定于腹腔内；④护理：

抗生素7d。

29、犬直肠切除术：

①全身麻醉；②手术：

术前禁食36h；用两根灭菌的长针；互相垂直成十字型，紧贴肛门穿过脱出的肠管；切除坏死肠管；③肠管两层断端：

浆膜和肌层分别做结节缝合；黏膜层连续缝合；④肛门：

采用烟包缝合；⑤护理：

禁食1至2d、输液、抗生素7d。

30、犬肾摘除术：

①用圆枕垫起腰部、全身麻醉；②切口：

正中线脐的前方；③需双重结节并切断输尿管，结扎肾动、静脉、摘除肾脏；④护理：

抗生素7d。

31、犬膀胱切开术：

①全身麻醉；②切口：

（雄）阴茎旁2至3cm做腹中线的平行切口5至10cm；（雌）耻骨前缘向前在腹中线上切开5至10cm；③膀胱切口：

膀胱顶部切开1至2cm，④缝合：

膀胱黏膜用可吸收线连续缝合；膀胱浆膜肌层用包埋缝合；腹膜腹直肌用连