住院医师考试广东内科复习试题6.docx
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住院医师考试广东内科复习试题6
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1.单项选择题1.急性淋巴细胞白血病:
2.下列哪项病理改变提示结肠Crohn病3.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充:
4.
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:
5.
男性,18岁,发热一周,伴乏力,刷牙时出血。
体检发现贫血貌,双下肢有散在出血点,胸骨压痛,脾脏于肋下可触及,血常规检查见全血细胞减少。
最可能的诊断是6.
下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病:
7.
男性,58岁,以头晕、头痛、眼花2月余入院,查体示全身皮肤粘膜红紫,脾大。
化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L,血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。
下列检查最有助于诊断的是:
8.
女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。
为确诊应首选哪项检查:
9.
男性,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。
近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色血块,继而解稀黑便200ml。
出血后腹痛缓解。
考虑出血的病因,下列哪项最为可能:
10.
在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是:
11.大肠癌的发生部位最常见于:
12.AS病人HLA-B27阳性率正确的是:
13.
急性肺水肿患者,应取的体位是:
14.
男性,42岁,上腹痛、早饱、嗳气、恶心、失眠、抑郁1年,吸烟史10年。
经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+)。
拟诊:
功能性消化不良。
要确定诊断该患者症状应持续多长时间:
15.
男性,19岁,眼黄、尿黄、纳差、乏力1周。
母亲患乙型病毒性肝炎。
体检:
巩膜黄染,肝右肋下2cm可触及,质软,轻触痛,边缘锐,表面光滑,脾肋下未触及。
查肝功能Alb
54g/L,Glo23g/L,ALT85U/L,AST100U/L,TBil45.0umol/L,IBil35.0umol/L,ALP60
U/L,γ-GT60U/L。
患者黄疸属于哪一类型黄疸:
16.
男性,24岁,支气管哮喘病史10年,6小时前吸入少量不明刺激性气体后发作喘息、咳嗽入院。
查体:
意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿性罗音。
心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
为进一步明确诊断及判断病情首先应做的检查是:
17.
男性,60岁,1年来出现劳力性左胸前区闷痛,有时休息时也发生。
心电图和动态心电图检查未见异常。
最有价值的无创检查方法是:
18.
扩张性心肌病典型的超声心动图表现是:
19.梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确:
20.
患者,女,40岁,口服DDV
100m1后出现胆碱能危象人院,经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。
随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量,数小时后患者再次出现呼吸困难,心跳减慢,昏迷。
关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是:
21.
急性肾小管坏死,尿中可见:
22.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:
23.完整的内分泌疾病的诊断应为24.地中海贫血属于:
25.
再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?
26.下列哪一种是SLE的标记性抗体,但与SLE活动性无关?
27.地中海贫血:
28.
男性,70岁,慢性肾炎病史5年,2天前咳嗽、咳痰伴发热,查体:
体温38.5℃,右下肺闻及湿啰音。
胸片:
右下肺炎症。
生化检查:
肌酐185μmol/L。
选用哪种抗生素进行治疗最合理:
29.
粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于:
30.女性,颈部疼痛3天,甲状腺肿大,可触及结节,压痛明显,心率100次/分,诊断亚急性甲状腺炎,可能的检查结果为:
31.
某患者一日尿量在4000m1以上,尿比重1.028,下列哪种情况的可能性最大?
32.可以用来鉴别醛固酮瘤与特醛症的检查是:
33.
女性,乏力、皮肤色素沉着3年,该患者激素水平的变化是:
34.关于呼吸衰竭的治疗,错误的是:
35.关于急性心肌梗死,以下哪项说法正确36.
引起低血糖症的器质性疾病中,最常见的是:
37.以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素:
38.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差:
39.
SLE患者最典型的面部皮疹表现:
40.脂蛋白中,分子量最大的是:
41.原发性甲旁减的病因主要是:
42.下列有关女性强直性脊柱炎特点的描述,错误的是:
43.
女性,40岁,体检发现血糖无异常,其血糖水平是:
44.关于室性心动过速的描述,以下哪项是错误的:
45.CO中毒的主要机制是:
46.
肾病综合征女性患者,30岁,用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难,右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析:
PO265mmHg,PCO2
28mmHg;肾功能正常。
此时需行哪种检查进一步明确病因?
47.
男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是:
48.
男性,43岁,发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。
查体:
齿龈增生。
查全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原幼单核细胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+),NaF抑制>50%,。
诊断是:
49.
关于钙代谢异常,下列哪项说法是不对的:
50.神经内分泌细胞指的是:
51.
女性,40岁,眼干、异物感,伴四肢关节疼痛2年,查体:
口腔见猖獗齿,双手关节稍压痛。
化验:
ANA(+),抗心磷脂抗体(-),抗SSA(+),滤纸试验(+)该患者可最可能的诊断是:
52.
女性,30岁,疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年,甲状腺肿大。
下列哪项检查的诊断价值最大53.
女性,14岁,发热、头晕、乏力6天。
查血常规示WBC
17.4×109/L,Hb28×109/L。
间接胆红素106umol/L,G6PD酶活性下降,诊断为G6PD缺乏。
G6PD缺乏属于:
54.
男性,30岁,周期性发热4个月,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,质硬,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白120g/L,白细胞7X109/L,血小板100X109/L。
为明确诊断应做下列哪项检查:
55.
引起左室后负荷增高的主要因素是:
56.下列哪种病原体所致的肺炎不会引起肺组织坏死性病变57.与类风湿关节炎活动无关的是:
58.
患者,男性,15岁,l个月前洗澡时无意中发现右腋下一片状白斑,边缘不规则,界限清楚,表面无鳞屑,摩擦后白斑呈淡红色,局部部分腋毛变白,局部常出汗,感觉无异常。
皮疹不断扩展。
最可能的诊断是59.
中国成人超重和肥胖症预防控制指南,以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:
60.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点61.
男性,45岁。
近1个月测血压经常为160/102mmHg,长期吸烟,尚无其它心血管危险因素,应该遵循的高血压治疗策略不包括:
62.
骨质疏松症的诊断标准,正确的是:
63.促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到:
64.肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现:
65.
女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年,尿量减少2周入院。
查体:
血压150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢凹陷性水肿。
实验室检查:
尿沉查镜检红细胞满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254umol/L。
血C3下降,ANA阳性,dsDNA阳性,B超示双肾稍大。
最可能的诊断是:
66.
下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法,不正确的是:
67.下列哪项不符合1型糖尿病的特点?
68.
男性,8岁,全身骨痛3年,伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:
69.
男性,60岁。
头晕、乏力3个月,Hb68g/L,诊断为缺铁性贫血,不会出现下列哪项表现?
70.隐性肺动脉高压时,运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于:
2.
多项选择题说明:
错题已用红色标记
1.单项选择题
(1分)1.
急性淋巴细胞白血病:
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
B.Ph染色体阳性
C..过氧化物酶阳性
D.糖原染色阳性.
E.非特异性醋酶阳性,能被氟化钠抑制
正确答案:
D
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(1分)2.
下列哪项病理改变提示结肠Crohn病
A.病变主要在粘膜层
B.非干酪性肉芽肿
C.隐窝脓肿
D.浅溃疡
E.杯状细胞减少
正确答案:
B
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(1分)3.
Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充:
A.性激素
B.甲状腺激素
C.糖皮质激素
D.ACTH
E.GnRH
正确答案:
C
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(1分)4.
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验()
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验()
E.酸化溶血试验()
正确答案:
B
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(1分)5.
男性,18岁,发热一周,伴乏力,刷牙时出血。
体检发现贫血貌,双下肢有散在出血点,胸骨压痛,脾脏于肋下可触及,血常规检查见全血细胞减少。
最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜伴贫血
正确答案:
B
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(1分)6.
下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病:
A.糖尿病肾病
B.微小病变
C.IgA肾病
D.急进性肾炎I型
E.肾淀粉样变
正确答案:
C
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(1分)7.
男性,58岁,以头晕、头痛、眼花2月余入院,查体示全身皮肤粘膜红紫,脾大。
化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L,血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。
下列检查最有助于诊断的是:
A.骨髓涂片
B.血沉
C.出血时间
D.凝血时间
E.coombs实验
正确答案:
A
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(1分)8.
女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。
为确诊应首选哪项检查:
A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片
正确答案:
B
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(1分)9.
男性,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。
近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色血块,继而解稀黑便200ml。
出血后腹痛缓解。
考虑出血的病因,下列哪项最为可能:
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.食道静脉曲张破裂
正确答案:
C
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(1分)10.
在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是:
A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.孕激素
正确答案:
A
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(1分)11.
大肠癌的发生部位最常见于:
A.直肠
B.乙状结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.升结肠
正确答案:
A
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(1分)12.
AS病人HLA-B27阳性率正确的是:
A.90%左右
B.小于10%
C.50%左右
D.接近100%
E.不确定
正确答案:
A
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(1分)13.
急性肺水肿患者,应取的体位是:
A.头低脚高位
B.坐位两腿下垂
C.平卧位
D.上肢抬高
E.以上均不是
正确答案:
B
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(1分)14.
男性,42岁,上腹痛、早饱、嗳气、恶心、失眠、抑郁1年,吸烟史10年。
经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+)。
拟诊:
功能性消化不良。
要确定诊断该患者症状应持续多长时间:
A.2周
B.4周
C.8周
D.12周
E.16周
正确答案:
D
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(1分)15.
男性,19岁,眼黄、尿黄、纳差、乏力1周。
母亲患乙型病毒性肝炎。
体检:
巩膜黄染,肝右肋下2cm可触及,质软,轻触痛,边缘锐,表面光滑,脾肋下未触及。
查肝功能Alb
54g/L,Glo23g/L,ALT85U/L,AST100U/L,TBil45.0umol/L,IBil35.0umol/L,ALP
60U/L,γ-GT60U/L。
患者黄疸属于哪一类型黄疸:
A.溶血性黄疸
B.胆汁淤积性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.肝内胆汁淤积
正确答案:
C
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(1分)16.
男性,24岁,支气管哮喘病史10年,6小时前吸入少量不明刺激性气体后发作喘息、咳嗽入院。
查体:
意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿性罗音。
心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
为进一步明确诊断及判断病情首先应做的检查是:
A.皮肤过敏原试验
B.胸部X线片
C.胸部CT检查
D.血常规
E.血气分析
正确答案:
E
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(1分)17.
男性,60岁,1年来出现劳力性左胸前区闷痛,有时休息时也发生。
心电图和动态心电图检查未见异常。
最有价值的无创检查方法是:
A.冠状动脉螺旋CT
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动放射性核素心肌灌注显像
E.心脏晚电位检查
正确答案:
D
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(1分)18.
扩张性心肌病典型的超声心动图表现是:
A.心室肌肥厚,心室腔缩小
B.心室腔扩大,弥漫性搏动减弱
C.心室搏动的高动力状态
D.室壁瘤形成
E.二尖瓣脱垂
正确答案:
B
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(1分)19.
梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确:
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.使用洋地黄后增强
D.下蹲位使杂音减弱
E.用心得安增强
正确答案:
D
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(1分)20.
患者,女,40岁,口服DDV
100m1后出现胆碱能危象人院,经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。
随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量,数小时后患者再次出现呼吸困难,心跳减慢,昏迷。
关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是:
A.应减少阿托品或长托宁的用量
B.维持阿托品或长托宁的用量
C.增加阿托品或长托宁的用量
D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量
E.维持或减少阿托品或长托宁的用量
正确答案:
D
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(1分)21.
急性肾小管坏死,尿中可见:
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
正确答案:
C
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(1分)22.
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:
A.解痉平喘
B.利尿
C.祛痰
D.使用呼吸中枢兴奋剂
E.控制感染
正确答案:
E
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(1分)23.
完整的内分泌疾病的诊断应为
A.功能诊断、病理诊断和病因诊断
B.功能诊断、定位诊断和病因诊断
C.病因诊断和定位诊断
D.功能诊断和病因诊断
E.病理诊断和病因诊断
正确答案:
A
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(1分)24.
地中海贫血属于:
A.遗传性珠蛋白合成障碍
B.造血原料缺乏
C.免疫因素所致
D.血管因素所致
E.红细胞膜异常
正确答案:
A
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(1分)25.
再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?
A.两病均有全血细胞减少
B.PNH患者可有轻度黄疸
C.PNH患者网织红细胞常轻度增高
D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性
E.PNH患者可有血红蛋白尿
正确答案:
D
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(1分)26.
下列哪一种是SLE的标记性抗体,但与SLE活动性无关?
A.ANA
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗RNP抗体
正确答案:
C
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(1分)27.
地中海贫血:
A.血清铁降低
B.总铁结合力降低
C.两者均有关
D.两者均无关
E.血清铁蛋白正常
正确答案:
B
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(1分)28.
男性,70岁,慢性肾炎病史5年,2天前咳嗽、咳痰伴发热,查体:
体温38.5℃,右下肺闻及湿啰音。
胸片:
右下肺炎症。
生化检查:
肌酐185μmol/L。
选用哪种抗生素进行治疗最合理:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.万古霉素
正确答案:
A
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(1分)29.
粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于:
A.2.0×109/L
B.1.5×109/L
C.1.0×109/L
D.0.5×109/L
E.0.3×109/L
正确答案:
D
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(1分)30.
女性,颈部疼痛3天,甲状腺肿大,可触及结节,压痛明显,心率100次/分,诊断亚急性甲状腺炎,可能的检查结果为:
A.血T3↑、T4↑,TSH↓
B.血T3↓、T4↓,TSH↑
C.血T3↑、T4↑,甲状腺摄131I率↓
D.血T3↑、T4↑,TSH↑
E.血T3,T4正常,甲状腺摄131I率↑
正确答案:
C
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(1分)31.
某患者一日尿量在4000m1以上,尿比重1.028,下列哪种情况的可能性最大?
A.尿崩症
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病
D.服利尿药的作用
E.大量饮水后
正确答案:
D
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(1分)32.
可以用来鉴别醛固酮瘤与特醛症的检查是:
A.尿钾
B.血钾
C.肾上腺B超、CT或IVIRI
D.肾素、血管紧张素、醛固酮水平
E.血钠
正确答案:
C
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(1分)33.
女性,乏力、皮肤色素沉着3年,该患者激素水平的变化是:
A.血ACTH↑,血皮质醇↑
B.血ACTH↓,血皮质醇↑
C.血ACTH↓,血皮质醇↓
D.血ACTH↑,血皮质醇↓
E.血ACTH正常,血皮质醇↑
正确答案:
D
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(1分)34.
关于呼吸衰竭的治疗,错误的是:
A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗
B.氧分压保持60mmHg以上
C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂
D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气
E.有创人工气道长期存在容易并发VAP
正确答案:
D
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(1分)35.
关于急性心肌梗死,以下哪项说法正确
A.一旦心肌梗死发生,心电图必定有病理性Q波出现
B.一旦心肌梗死,必定有ST段抬高及酶学升高
C.心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg),即可诊断为心源性休克
D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
E.可发生在原有频繁心绞痛的患者
正确答案:
E
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(1分)36.
引起低血糖症的器质性疾病中,最常见的是:
A.胰岛素瘤
B.胰腺癌
C.胃十二指肠吻合术后
D.弥漫性一道B细胞增生
E.药物性低血糖
正确答案:
A
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(1分)37.
以下哪些不是影响维持血透患者预后的危险因素:
A.老年
B.高血糖
C.营养不良
D.慢性感染
E.DM
正确答案:
B
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(1分)38.
碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差:
A.内吸磷
B.对硫磷
C.甲胺磷
D.甲拌磷
E.DDV
正确答案:
E
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(1分)39.
SLE患者最典型的面部皮疹表现:
A.痤疮
B.色素沉着
C