新疆内科模拟题36真题无答案Word下载.docx

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C.引起骨质疏松

D.用药剂量做个体化处理

E.用药早期症状可能加重

6.女性，18岁，学生。

近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。

几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。

神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。

本病例诊断为

A.丛集性头痛

B.紧张性头痛

C.普通偏头痛

D.典型偏头痛

E.复杂偏头痛

7.患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。

患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。

用药后的注意事项中哪项有误

A.使用最小有效剂量

B.服药后应立即上床

C.酒后服用效果更好

D.及时评估疗效

E.注意毒性及不良反应

8.男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。

既往有高血压病史。

体检：

血压165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。

为明确诊断，首选的检查是

A.脑电图

B.头颅CT

C.血常规

D.血钾测定

E.腰穿

9.男，35岁，平素健康。

若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。

神经系统体检：

四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。

诊断首先考虑

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.吉兰-巴雷综合征

D.重症肌无力

E.多发性肌炎

10.男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。

以下最可能的诊断是

A.脑梗塞

B.壳核出血

C.尾状核头出血

D.小脑出血

E.SAH

11.男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：

以下哪项治疗不适合

A.脱水降颅压

B.维持水电平衡

C.抗感染

D.防止并发症

E.EACA

12.患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。

下面对本病的描述哪项是错误的

A.是自身免疫性疾病

B.主要累及乙酰胆碱受体

C.临床可分Ⅳ型

D.呈波动性肌无力

E.常伴膀胱括约肌松弛

13.21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。

检查：

呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。

在检查时患者又发作1次：

持续约2分钟。

近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。

该患者诊断最应考虑

A.癔病性抽搐

B.复杂部分性发作

C.癫痫强直阵挛发作

D.癫痫频繁发作

E.癫痫持续状态

14.女性，18岁，学生。

符合该病的诊断标准发作时间必须

A.≥1月

B.≥2月

C.≥6月

D.≥1年

E.≥2年

15.男性，60岁，肥胖。

睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。

自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。

本病诊断为

A.血管性头痛

B.睡惊症

C.发作性睡病

D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

E.不安腿综合征

16.男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。

若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.蛛网膜下隙出血

E.动脉瘤

17.男，35岁，平素健康。

对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是

A.腰穿脑脊液检查

B.血电解质及肌肉酶谱检查

C.神经电生理检查

D.颈部MRI

E.肌肉活检

18.男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。

首先应做的检查

A.腰穿

B.TCD

C.ECG

D.头CT

19.男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：

神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。

最先考虑诊断

B.脑栓塞

C.血管性头痛

D.SAH

E.脑梗塞

20.患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。

对本患者的治疗措施不当的是

A.无需重症监护

B.抗胆碱酯酶药

C.皮质类固醇

D.免疫球蛋白

E.血浆置换

21.21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。

应首先采用什么治疗措施

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.冬眠灵镇静

C.安定静脉注射

D.安定肌肉注射

E.给氧

22.女性，18岁，学生。

治疗中哪项不正确

A.心理疗法

B.物理疗法

C.松弛术

D.非甾体抗炎药

E.免疫抑制剂

23.男性，60岁，肥胖。

诊断本病需哪项检查

A.头颅CT

B.经颅超声血流图

C.脑电图

D.脑诱发电位

E.多导睡眠图

24.男，46岁，突发头痛、呕吐1h就诊。

下列治疗错误的是

A.尼莫地平

B.阿司匹林

C.卧床4～6周

D.保持大便通畅

E.止血药

25.女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：

脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。

首先考虑的诊断是

A.SAH

B.大面积脑梗塞

C.脑实质出血

D.脑瘤

E.脑炎

26.男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。

A.卧床保持安静

B.适当控制血压

C.EACA

D.控制血管源性脑水肿

E.抗炎

27.男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：

为确诊的检查是

B.经颅多普勒

C.头CT

E.脑血管造影

28.患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。

本病常死于哪一系统并发症

A.循环系统

B.泌尿系统

C.呼吸系统

D.神经系统

E.血液系统

29.12岁，男，老师和同学上课时发现其发呆，手中的文具掉落，呼之不应，3～4秒即过，事后全无记忆，成绩下降，脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。

最可能的诊断为

A.失神发作

B.单纯部分性发作

C.复杂部分性发作

D.失张力发作

E.精神运动性发作

30.女性，18岁，学生。

本病不可能出现

A.恶心、呕吐、视力障碍

B.头昏、失眠、焦虑

C.头部系带样紧束感

D.颈肩部肌肉僵硬感

E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点

31.男性，60岁，肥胖。

本病的治疗原则哪项不对

A.减肥

B.侧卧睡眠

C.手术治疗

D.避免睡前喝酒

E.应用镇静剂

32.男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。

记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。

最可能的诊断是

A.特发性震颤

B.特发性帕金森病

C.帕金森病

D.抑郁症

E.肝豆状核变性

33.女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：

其受累颅神经为

A.左侧外展神经

B.右侧滑车神经

C.左侧动眼神经

D.右侧三叉神经

E.左侧面神经

34.女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。

最可能诊断为

A.脑栓塞

B.SAH

C.TIA

D.癫痫小发作

E.脑出血

35.男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：

下列治疗哪项不正确

B.预防再出血

C.防止迟发性脑血管痉挛

D.绝对卧床4～6周

E.尽早康复锻炼

36.女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。

本病首先考虑为

A.左眼动眼神经麻痹

B.外展神经麻痹

C.三叉神经麻痹

E.肌萎缩侧索硬化

37.12岁，男，老师和同学上课时发现其发呆，手中的文具掉落，呼之不应，3～4秒即过，事后全无记忆，成绩下降，脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。

首选的药物是

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.扑米酮

D.苯巴比妥

E.苯妥英钠

38.患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。

本病最有可能的诊断为

A.心理生理性失眠

B.焦虑障碍性失眠

C.睡眠调节性障碍

D.主观性失眠

E.抑郁障碍相关性失眠

39.男性，60岁，肥胖。

目前常用的有效疗法是

A.经鼻持续正压气道通气

B.经口持续正压气道通气

C.经鼻持续负压气道通气

D.经鼻间断正压气道通气

E.经口间断正压气道通气

40.男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。

治疗最有效的药物是

A.青霉胺

B.复方左旋多巴

C.普萘洛尔

D.抗胆碱酯酶药物

E.抗胆碱能药物

41.女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：

脑脊液检查哪项符合

A.正常

B.出现蛋白细胞分离现象

C.血性（均匀一致）

D.糖含量增加

E.氯化物增加

42.女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。

较有价值的辅助检查是

B.脑电图

D.经颅多普勒

E.B超

43.男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：

双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。

此病变部位

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉

D.基底动脉炎

E.小脑后下动脉或椎动脉

44.女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。

本病的临床特征是

A.神经元变性坏死

B.神经肌肉传递障碍

C.肌肉萎缩变性

D.颅神经麻痹

E.血钾偏低

45.患者，女性，21岁。

反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。

头颅CT未见异常。

其母有头痛病史。

A.青光眼

B.丛集性头痛

C.紧张性头痛

D.有先兆的偏头痛

E.颅内肿瘤

46.患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。

下列哪项不是本病的特点

A.习惯性阻睡联想

B.无意识入睡

C.条件性唤醒

D.首夜颠倒效应

E.睡眠幻觉

47.男性，60岁，肥胖。

导致本病的主要原因是

A.过度疲劳

B.鼻咽喉部结构异常

C.心情抑郁

D.酗酒

E.长期服用镇静剂

48.男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。

若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗

A.氯氮平

B.氯丙嗪

C.氟哌啶醇

D.奋乃静

E.卡马西平

49.女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：

以下治疗哪一项不适合

A.卧床休息

B.勿情绪激动

D.尼莫地平

E.阿司匹林

50.女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。

A.阿司匹林

B.EACA

C.氯吡格雷

D.肝素

E.尼莫地平

51.男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：

此病变称

A.Foville综合征

B.Benedit综合征

C.Millard-Gubler综合征

D.延髓背外侧综合征

E.红核丘脑综合征

52.女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。

除外以下哪项试验阳性者支持本病的诊断

A.疲劳试验

B.新斯的明试验

C.阿托品试验

D.腾喜龙试验

E.神经重复电刺激检查

53.患者，女性，21岁。

进一步支持该病的诊断做哪种试验

A.心得安试验

B.阿托品试验

C.麦角胺试验

D.小剂量地塞米松试验

E.卡马西平试验

54.患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。

哪些治疗原则是错误的

A.建立良好的睡眠卫生习惯

B.尽快使患者入睡，应用强安定剂

C.纠正影响睡眠的因素

D.建立正常睡眠模式

E.恢复正常的睡眠结构

55.男，35岁，平素健康。

采集病史时应特别注意询问

A.有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现

B.近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等

C.病前暴饮暴食史

D.近期药物使用

E.是否存在胸闷气短等表现

56.男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cm×

最先考虑诊断是

A.高血压脑病

B.脑出血

C.SAH

D.脑梗塞

E.昏厥

57.男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：

病变可能位于

A.脑干

B.中脑

C.延髓

D.小脑

E.右侧基底节区

58.男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：

为进一步确诊应行

A.头CT

B.头MRI

C.TCD

E.DSA

59.女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。

针对本病人的主要用药是

A.溴吡斯的明

B.甲基泼尼松龙冲击疗法

C.免疫抑制剂

E.三磷酸腺苷

60.患者，女性，21岁。

该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用

A.强的松

B.乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.萘普生

E.二氢麦角胺

61.患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。

该病人用哪种药疗效较好

A.替马西泮

B.唑吡坦

C.阿普唑仑

D.硝西泮

E.地西泮