三例犬胰腺炎诊治体会Word文件下载.docx

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和黄连素.经常喂给冷冻食物.

1.1.2病例2毛毛,金毛,年龄1.5岁,母犬,体重

为35kg,疫苗未注射.开始出现咳嗽,不吃饭,强行灌

服钙奶饼干与牛奶后出现呕吐,呕吐带血;

在别的医

院按照肺炎治疗,体重一直下降.长期饲喂肉类和奶

类.

1.1.3病例3娃娃,吉娃娃,年龄8月龄,母犬,体

重为3.9kg,疫苗注射完全.突然吃的较多,然后不食,

喷鼻水;

随即出现呕吐,呕吐次数不断增加,腹部触诊

紧张.

1.2传染病抗原检测

由于大部分患犬都出现呕吐且有的未注射疫苗,

首先对三只患犬进行常见传染病排除;

根据检测要

求取样进行犬瘟热,犬细小病毒和犬冠状病毒抗原检

测,三患犬三种传染病检测均为阴性.由于病例3出

现喷鼻水也进行了犬副流感抗原检测,结果也为阴

性.

1.3血液检测

素.首先,每年8月份是气温最高且降雨较多的季节,

闷热潮湿,水貂抵抗力下降;

其次,水貂属肉食性动

物,食料主要以杂鱼,鸡架,鸭架等动物下脚料为主,

来源杂,质量不易统一,容易腐败变质,由腐败饲料引

起的水貂发病情况已有报道[11-12]~因此,貂场除应保

持清洁卫生外,饲喂新鲜饲料尤其重要,发病期间应

饲喂熟食.另外,对水貂滥用抗生素,尤其是不合理使

用,易造成致病菌耐药性增强.应大力提倡临床诊断

和实验室诊断及用药前体外药敏试验相结合,合理选

择敏感抗生素交叉投喂,减少使用抗生素的频率,尽

量降低细菌耐药性的产生.

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中国动物检疫2011年第28卷第12期——65——

三只患犬情况较差首先进行血常规检测,通过分

析血常规结果再决定是否进行其他血液学检测,三只

患犬的血常规检测结果见表l.

表1三只患犬的血常规检测结果

素B6注射液4mg,一次静脉滴注,2次/d.

1.6.3消炎O.9%氯化钠注射液70mL,头孢曲松

钠注射液0.35g,地塞米松磷酸钠注射液2mg,一次

静脉滴注,1次/d.

1.4血液生化检查

通过血常规结果发现三只患犬均有不同程度的

炎症,但由于生化检测费用较高,病例1和2的主人

均未给其动物进行生化检查.病例3患犬的主人担心

炎症过高会存在其他问题,同意进行全面血液检查检

查,生化检查结果见表2.

表2病例3的生化检查结果

1.5胰腺炎检测

由于胰腺炎诊断较为困难,经主人同意应用

IDEXX公司生产的CaninePancreaticLipaseTestKit

（SNAPcPL）,胰腺炎检测试剂板进行胰腺炎的进一

步诊断.按照试剂板检测要求抽血化验,三只患犬检

查结果均为阳性.根据胰腺炎的发病原理确定治疗方

案进行治疗.

1.6治疗情况

胰腺炎的治疗原则是加强护理,抗菌消炎,抑制

胰腺分泌,镇痛解痉,抗休克,纠正水与电解质失衡,

营养支持等.以病例3为例治疗如下.

1.6.1禁食禁水目的是减少神经及体液因素引起

的胰腺分泌[5】.根据治疗过程犬是否再出现呕吐决定

禁食禁水时间,病例3禁食禁水5d.

1.6.2补充电解质和能量,调节酸碱平衡复方氯

化钠注射液80～100mL,三磷酸腺苷二钠注射液8

mg,注射用辅酶A50IU,维生素C注射液0.5g,维生

1.6.4止吐硫酸阿托品0.15mg,皮

下注射,2次/d.

1.6.5镇痛腹部剧烈疼痛时用痛立

定,0.4mL,皮下注射,止痛.

1.6.6减少胃酸和胰液分泌使用H2

受体拮抗剂西咪替丁注射液,40mg,皮

下注射,1次/d,并减轻对黏膜的损伤.

1.7转归

病例1因情况较重,治疗无效死亡.病例2主人

未按照医生要求禁食禁水,呕吐加重,呕吐物阻塞气

管导致窒息死亡.病例3按照上述治疗并严格按照医

生的交待护理患犬,治疗14d后,患犬恢复健康,并可

以进食低脂易消化处方粮.

2体会

2.1发病机理

胰腺的分泌分为内分泌和外分泌:

胰岛是胰腺的

内分泌部分,能分泌多种蛋白质或肽类激素,参与机

体代谢的调控;

外分泌部分由腺泡和导管系统组成,

产生的分泌物就是胰液.

胰液进入十二指肠,在肠激酶作用下,首先激活

胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶,胰蛋白酶启动各种酶原

活化的级联,使各种胰消化酶原被激活,对食物进行

消化.各种胰消化酶均以颗粒状态的酶原储存在胰腺

腺泡细胞的顶端胞浆内.这些颗粒移行至细胞顶端胞

膜,通过胞吐方式释放于导管腔中.正常情况下,酶原

颗粒与细胞质是隔离的;

胰腺腺泡的胰管内含有胰蛋

白酶抑制物质,使胰腺分泌的各种酶原在进入十二指

肠前不被激活.这是胰腺避免自身性消化的生理性防

御机制”.

在各种病因作用下,胰腺自身防御机制中的某些

环节被破坏,引起胰腺分泌过度旺盛,胰液排泄障碍,

胰腺血液循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少

等,发生胰腺自身消化的连锁反应f6】.

对于犬,胰管和总胆管共同开口于十二指肠壶腹

部,胰腺分泌的胰液经胰管和胆汁一起流入十二指

肠,胰液在肠液和胆汁的激活下,胰酶原才变为活性

胰酶而发挥消化作用.但是当十二指肠壶腹部溃疡,

水肿,炎症,痉挛或蛔虫阻塞,胆管或胰管痉挛,蛔虫

阻塞,结石阻塞,肿瘤阻塞,狭窄,代谢障碍导致的胆

胰管钙化或高血脂引起的的胰液内脂质沉着,该部位

的创伤等等均会胰腺返流,在肠液和胆汁的返流激活

一

66中国动物检疫2011年第28卷第12期

下,从而消化胰腺自身组织而引发胰腺炎[.

2.2发病原因

2.2.1代谢性因素肖啸等【8怀疑磺胺类药物,四

环素以及皮质激素等对胰腺炎有促发作用.

2.2.2疾病因素高脂蛋白血症,甲状腺机能减退,

糖尿病,高钙血症,中毒性肌病,肝胆疾病等.弓形体,

感染性腹膜炎,广泛白细胞缺少症等与本病有关.

犬细小病毒感染后,其前端的十二指肠段严重水

肿,出血,发炎.十二指肠段与总胆管和胰腺共同开口

于vatev氏壶腹,当壶腹部严重阻塞时胆汁逆流进入

胰管并使为激活的胰蛋白酶进入胰腺组织引起自身

消化,导致胰腺炎的发生『9】.

2.2.3遗传因素王雷等f5】论述中讲述牧羊犬和竞

技犬几乎不发病,而一些肥胖型或有肥胖史的犬易患

此病.

2.3胰腺炎诊治要点

2.3.1实验室诊断胆道疾病,胰管疾病,暴饮暴

食,细菌病毒感染等均可继发或诱发犬胰腺炎.且胰

腺炎的临床症状与常见的消化道疾病（肝脏,胰脏,肠

道）的疾病症状基本相似,给临床的确诊带来了一定

的困难,导致死亡率升高.因此当犬出现腹壁紧张,腹

痛,呕吐等症状,经过化验排除其他疾病（犬瘟热,犬

细小病毒病可通过试剂板检测;

肠套叠或肠梗阻可利

用x光及临床触诊检查）,应考虑胰腺炎的可能,尽快

地进行胰腺炎诊断.对于化验条件差的动物医院,可

以利用明胶试验和x光软片法进行诊断,这两种方法

操作简单,便于取材,价格低廉,是一种经济适用的好

方法.对与条件好的动物医院可进行血清酶活性的测

定以及粪便中蛋白酶的测定『2].

血常规检测.犬患急性胰腺炎时可见白细胞数量

增多,中性粒细胞比例增大,这种血常规结果与犬细

小病毒有一定的区别[1.犬患严重胰腺炎时病情可波

及周围器官,形成腹水.测定腹水中的淀粉酶含量对

胰腺炎的诊断有重要意义『1”.

血清脂肪酶在发病后24～72h开始升高,持续

7～10d,在慢性胰腺炎的诊断过程中意义重大;

淀粉

酶在发病后6～12h开始升高,48h开始下降,持续

3～5d【3’.

2.3.2食饵疗法临床治疗发现,胰腺炎治疗中食

饵疗法是至关重要,在出现症状的2～5d内,应禁止

饮水喂食,以后病情好转时方可少量柔软易消化的食

物,但不能饲喂含脂肪多的食物.病例2就是由于主

人在发病前期给其进食导致呕吐加重死亡.

2.3.3正确使用止吐药很多情况下,胰腺炎是因

为微循环障碍使胰腺缺血坏死造成的,因此在治疗中

硫酸阿托品的使用是必要的.阿托品能较好的改善微

循环,同时还能起到减少胰腺分泌的作用,从而控制

病情的进一步发展.阿托品同时也有抑制胃肠蠕动

的作用,机体可能会因消化吸收障碍,导致细菌大量

滋生,感染胰脏,加重胰液分泌的异常.因此在应用

阿托品时保证患犬有适当的运动量.临床也可以使用

654—2,此药有止吐止痛作用,并可扩张血管,改善微

循环,对胰腺炎的治疗效果也不错.

2.3.4抗生素使用胰腺炎死亡尤其是急性胰腺炎

多是由于继发细菌感染所致,所以抗菌药应选择抗菌

谱广,具有亲脂性,并且在碱性环境中稳定,穿透力强

的,如喹诺酮类,它可通过血.胰屏障经细胞间,细胞

旁或胰管进入炎症区,并且喹诺酮不能反向进入血

液,故它在胰腺组织中浓度较高[14]0但幼龄犬不能使

用喹诺酮类抗生素.

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