异型淋巴细胞的鉴定与区别Word文件下载.docx
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如果这个细胞的胞质更蓝些就很典型了。
彩图102解答:
异淋。
其胞核、胞核较大,染色质较粗,不像浆细胞而是浆细胞型异淋。
外周血中出现浆细胞一般为成熟浆细胞,其核小、染色质更粗,核浆比更小。
应注意鉴别两者。
彩图104解答:
淋巴细胞。
该细胞胞体、胞核均较大,胞质也较多但不呈深蓝色(只是边缘较深蓝),所以我个人认为还是归淋巴细胞较好,可能它是受应刺激后出现了一些变化,但还够不上异淋,不过在异淋较多的涂片中可考虑归异淋。
异淋与受刺激淋巴细胞的划分界限不清,所以每个人的理解也不同。
彩图129解答:
大家应该已经逐步掌握了异淋的一些主要特征了。
彩图154解答:
该细胞还是一个核,只不过呈哑铃形而已,也不是浆细胞。
浆细胞的胞质可以与它相似,但胞核应更小、更致密且常圆形。
至于单核细胞,其胞质很不像,胞核也无折叠,只是染色质较疏松。
彩图157解答:
(大)淋巴细胞。
其胞质有裙边样结构并不代表是异淋,这样的淋巴细胞在一般血涂片中还是比较常见,不要归异淋哦。
彩图173解答:
异型淋巴细胞(浆细胞型)。
外周血出现的浆细胞一般为成熟阶段。
而该细胞核染色质较疏松、不致密,胞核也不圆、偏大。
血片中如检到介于浆细胞及异淋之间细胞,难以确定时,可结合该细胞的临床出现概率及大数归类法,将有助于做出正确地判断。
彩图184解答:
该细胞可能受到了一些刺激,所以胞体偏大、胞质偏多、胞质偏蓝,但还不能算异淋哦。
彩图208解答:
异型淋巴细胞及疟原虫环状体。
大家有没有注意到疟原虫呢?
彩图237解答:
其胞核不规则,但不是双核,其染色质结构像淋系,而且胞质也为较清澈淡蓝色,所以还是像成熟淋巴细胞。
彩图247解答:
有的人误认为中幼红细胞,其虽然胞质颜色有点类似,但其胞核大且不圆,染色质结块情况也不像中幼红,而且胞体也较大。
彩图261解答:
早幼红细胞。
该细胞主要应与异淋区别。
后者染色质粗,胞核也不那么圆形,胞质常会更多些、有空泡等。
而该细胞染色质粗颗粒状,核非常圆。
彩图277解答:
淋巴细胞(刺激的淋巴细胞)。
该细胞与小淋巴细胞相比,胞体大些,胞质蓝些,但我觉得胞体还不够大,胞质也不够多,归淋巴细胞比较合适。
现在临床检验人员对异淋的认识各有偏差,存在着对归异淋细胞的标准过于宽松。
彩图283解答:
该细胞胞质较大,胞质深蓝色且较多,含少许空泡,胞核染色质较粗,胞核也较大。
彩图304解答:
该细胞较典型,其胞体较大,胞质较多,深蓝色,胞核也较大,染色质疏松、粗,隐约可见核仁。
彩图335解答:
该细胞较典型,其胞体大,胞质多,深蓝色,胞核也较大,染色质粗。
彩图346解答:
从上至下依次为:
淋巴细胞、中性杆状核粒细胞、异淋及单核细胞,右边还有一个单核细胞。
该异淋细胞的形态有点像早幼红细胞,但其染色质较粗。
右边细胞虽然胞体不是很大,但其胞质带灰色,胞核也较疏松。
彩图355解答:
异淋(左)、中性分叶粒细胞。
该部位采自片尾,所以红细胞分布较密集。
左边细胞胞质多,蓝色,胞核较大、椭圆形,但染色质较疏松、较粗,所以应注意与浆细胞鉴别。
彩图357解答:
异淋细胞(或异淋样细胞)、中性杆状核粒细胞。
上面这个细胞胞体大,胞质深蓝,胞核染色质有点粗,隐约可见核仁,所以不像原始细胞,而更像异淋细胞。
彩图417解答:
该细胞胞体较大,胞质蓝色,胞核不太圆,染色质较粗、疏松,隐约可见核仁,故不像早幼红细胞,也不像原始细胞。
彩图419解答:
由于淋巴细胞不是个终末细胞,其受刺激后胞质变多、变蓝。
该细胞就是受刺激的淋巴细胞,还够不上异淋。
在分类中,就归在淋巴细胞。
彩图438解答:
异淋(上)、单核细胞(下)。
该异淋胞体大、胞体多(核质比与一般原始细胞相比小些)、胞质深蓝色,胞质中无颗粒,胞核染色质较粗,下方隐约可见核仁,故是异淋。
下方是单核细胞,其胞体、胞核大,胞质中无中性颗粒,灰蓝色,并可见少许空泡,胞核疏松。
彩图447解答:
异淋、皱缩红细胞。
其胞体较大,胞质多、深蓝色,胞核较规则,染色质虽然较细但还是偏粗、疏松,胞核中隐约可见核仁。
彩图477解答:
其胞体较大,胞质较多、深蓝色,胞核椭圆形,胞核看似有染色体形成。
不管其是否处在分裂象,其形态还是像异淋。
彩图496解答:
异淋(幼浆细胞型)及皱缩红细胞。
其胞体大,胞质多,深蓝色,有核旁淡染及空泡(蓝色圆点是杂质)核类圆形,染色质较细致。
所以这个细胞应注意与早幼红及幼浆细胞鉴别,早幼红染色质更细致,胞核更圆,应无空泡及核旁淡然。
幼浆的胞质应更具浆系特征等。
从出现的概率来来说,异淋最常见。
彩图510解答:
淋巴细胞(左)、异淋(右,浆细胞型)。
左边为淋巴细胞应该没什么争议。
右边这个细胞主要应与浆细胞鉴别。
其胞体较大,胞质多且深蓝色,有空泡及核旁淡染区,其核较大,染色质疏松、比成熟细胞细致,核也不圆。
从概率上分析,如果是浆细胞也是个幼稚浆细胞,外周血出现这样的概率也很小。
彩图532解答:
该细胞胞体较大,胞质较多、深蓝色,胞核较规则,染色质较粗。
如果这个细胞胞质量再多些就更典型了。
有时我们可采用排除法,如果考虑这是个幼稚细胞,那不妨想想看是什么幼稚细胞,幼粒?
幼单?
幼淋?
三者都不像吧。
彩图540解答:
胞体中等大小,胞质较多,深蓝色,胞核圆形,染色质较粗。
如果归刺激淋巴细胞就有点大了,所以归异淋了。
这个细胞还应注意与中幼红细胞鉴别(主要根据胞质特点)。
彩图556解答:
其胞体较大,胞质蓝色(虽然不是很深蓝,但也没有血红蛋白合成成),胞核圆形,染色质较粗了(早幼红细胞的染色质应呈颗粒状)。
彩图612解答:
其胞体较大,胞质蓝色并略带灰色,核染色质较粗、疏松,隐约可见核仁。
综合分析,像异淋。
彩图669解答:
其胞体较大,胞质蓝色,胞核较规则,染色质有些粗。
这个细胞的核质比像原始及幼稚细胞,但其染色质不够细,所以还是个异淋。
彩图679解答:
异淋(幼稚细胞型)。
该细胞中等大小,胞质较多、深蓝色,胞核较规则,染色质虽然看似较细致但还是偏粗。
这个细胞应注意与幼稚淋巴细胞鉴别,后者染色质往往更细些,胞质更少,胞体也更小。
如果一时难以确认,可寻找周围细胞进行比较,将有助于我们做出正确的判断。
彩图708解答:
这个细胞胞体较大,胞体较多,蓝色(好像略带灰),胞核类圆形,染色质较聚集(但副染色质不明显)。
这细胞主要应与中幼红细胞鉴别,后者核更圆、常可见较明显的付染色质。
如果觉得两者实在难以区别,可采用大数归类法。
彩图713解答:
其胞体较大,胞质深蓝色,并有空泡,无颗粒,胞核椭圆形,染色质有点粗,无核仁,综合分析像异淋。
如果是幼稚细胞,会是哪系的呢?
早幼粒?
应该都不像,所以有时我们可以采用排除法。
彩图731解答:
其胞体较小,胞质少,深蓝色,染色质聚集呈块状。
对淋巴细胞来说,该细胞胞体偏大、胞质深蓝,应该是受刺激所致,但还不是异淋。
彩图744解答:
该细胞较大,胞质较多且深蓝色,无明显颗粒,胞核染色质较粗。
彩图760解答:
异淋(Ⅱ型)。
该细胞胞体较大,胞质较多,中央胞质淡蓝色,边缘较深蓝(即裙边样),胞核凹陷,染色质粗,所以是单核细胞型异淋。
彩图781解答:
该细胞胞体较大,胞质深蓝色且有空泡,胞核较大、染色质较粗。
扩展阅读:
异型淋巴细胞形态鉴别
异型淋巴细胞()是一种形态变异的淋巴细胞,免疫表型显示多属T淋巴细胞。
其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激,T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。
正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。
某些病毒感染,如病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高,并出现数量不等的异型淋巴细胞。
其中以病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著,异型淋巴细胞10%,对其诊断具有一定价值。
传统将异型淋巴细胞分为三型:
I型空泡型(浆细胞型)、型不规则型(单核细胞型)、Ⅲ型(幼稚型)。
也有专家将异型淋巴细胞分为五型,即将传统的Ⅲ型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始淋巴细胞型,而将不能纳入上述各型不规则淋巴细胞列入V型,一般临床上将不典型淋巴细胞统称为异型淋巴细胞。
I、Ⅱ型阳性检出率最高。
Ⅰ型(空泡型) 最为常见,其胞体稍大于淋巴细胞,圆形。
染色质不规则聚集呈粗糙的块状,胞质深蓝色,有空泡,一般无颗粒。
Ⅱ型(不规则型)胞体较Ⅰ型者明显增大,外形不规则。
胞核圆形或稍不规则,染色质不规则聚集不如I型明显。
胞质淡蓝有透明感,边缘处蓝色稍深些,可有少数嗜天青颗粒,一般无空泡或仅有少数空泡。
Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)胞体较大,核大呈圆形或椭圆形,染色质较细致,可有1~2个核仁.胞质量较少呈深蓝色,多无颗粒,可有小空泡。