医保前台软件接口系统说明医院接口文档格式.docx
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MZGH
2
门诊收费：
1）参保人员刷卡后，在HIS系统中输入相关人员信息和处方费用明细〔药品明细和诊疗工程明细〕
2）将HIS系统中已录入的费用明细调用效劳接口上传到医保中心，为计算费用做准备
MZSF_SC
药品或诊疗工程由对照编码的方式处理，HIS系统传的是自编码，由对照库对应到医保中心支付类别等
3）调用费用计算接口，按医保政策计算出费用的支付分滩情况
MZSF_JS在MZSF_SC之后调用
本效劳只计算费用，返回支付工程，没有实际的数据存贮，调用本效劳之前必须已成功调用MZSF_SC效劳
4）对计算出的费用支付无异议后，调用最终结算确认效劳，生成结算单据，并返回相关信息
MZSF_QR
在MSZF_QR之后调用
最终生成门诊收费单据，提交数据到医保中心，调用本效劳之前必须已成功调用MZSF_JS效劳
5）HIS将返回的相关信息记录在HIS系统数据库中，并提交HIS系统的后续业务
6）HIS系统中对相关票据进行打印
打印由HIS系统程序完成
3
住院登记：
参保人员刷卡后，HIS系统输入住院病人的根本信息和入院相关信息，确认无误后，调用接口效劳，调用成功后，将返回的住院序号记录在HIS系统的数据库中，住院序号〔ZYXH〕用于标识该医保住院病人的唯一流水号,在后续住院期间输入费用和相关业务操作中都用到ZYXH
ZYDJ
医保中心的数据和HIS系统的数据用ZYXH进行相关联
HIS系统也可以有本系统内部对住院病人的标识号，于医保中心的标识号并无冲突
4
住院期间费用管理:
对医保住院病人每天发生的费用进行上传，预结算等业务
1）费用上传：
在HIS系统的费用管理程序中录入发生的费用后，调用接口效劳上传费用到医保中心。
ZYMX_SC
按费用发生时间〔天〕覆盖式的上传
2）对住院病人已发生的费用进行预结算，对押金缺乏等HIS可进行提示
CYJS
出院结算特征特征为0
本效劳对在院病人的费用进行按医保政策进行预结算，返回各支付工程
5
出院结算：
HIS系统输入住院病人的出院信息〔出院时间，出院性质等〕
1）出院费用计算，返回支付工程
出院结算特征为1
2）最终出院结算确认
CYQR
生成出院结算单据，返回单据的流水号，HIS系统记录相关返回信息，调用本效劳之前必须先成功调用CYJS效劳
3）HIS系统记录返回数据，并提交HIS系统的其它业务
4）HIS打印相关票据
医疗保险嵌入式数据接口系统说明
业务接口局部:
一.门诊挂号:
医院HIS系统在本系统门诊挂号确认之前，调用门诊挂号接口效劳功能实现医保病人的挂号，调用成功后将返回的单据号保在HIS系统中。
接口效劳名称:
输入参数：
标识名
类型
名称
说明
P_JGM
C5
医院码
医保中心为医院分配的编码
P_KXH
C3
医保卡序号
参保人员IC卡序号
P_TBR
C9
个人编号
参保人员个人编号
P_YYKSM
C20
挂号科室码
挂号的医院科室编码
P_GHF
N
挂号费
P_CZRYH
C10
操作人员编号
登录系统的操作人员号
返回参数:
P_DJH
单据号
挂号单据的流水号
二.门诊退号：
门诊退号功能，将取消医保病人未收费的挂号单据
MZTH
原挂号单据号
将要退号单据的单据号
新的冲帐单据的流水号
三.门诊收费：
在医院HIS系统中，将医保病人的就诊信息和药品诊疗工程信息输入完毕后，调用费用明细上传效劳将费用上传到医保中心系统,后调用收费计算接口效劳计算医保费用的各项支付，确认计算费用无误后，调用费用提交接口效劳最终结算并将返回的单据号等信息保存在HIS系统中。
本效劳将处方明细上传到医保中心,输入参数可多条数据（参见参数的传递方法）
P_LB
C1
类别
0-药品,1-诊疗工程
P_JZLB
就诊类别
暂固定为’0’
P_YBBM
医保编码
暂为空串〞〞
P_ZBM
自编码
药品（或诊疗工程）自编码
P_JG
单价
P_SL
数量
返回参数〔暂无〕
MZSF_JS
本效劳根据医保政策实时计算各费用支付分滩情况
刷IC卡返回的卡号
P_TSMZ
特殊就诊类别
医院科室编码
就诊科室
P_YSRYH
医生人员号（处方医生）
P_CFH
处方号
暂为空串
P_BZM
病种码
就诊病种（可为空）
P_JZ
是否急诊
0-否1-是
操作人员号
P_ZFY
总费用
处方总费用
P_YF
药品费
药品费用
P_ZLXMF
诊疗费
诊疗工程费用
P_GRZL
个人自费
P_GRZF
个人自付
P_GRZHZF
个人帐户支付
P_TCJJZF
统筹基金支付
P_BCYLZF
补充医疗支付
P_GWYBZZF
公务员补助支付
P_LJZF
累计支付
P_LJZL
累计自费
P_QCGRZH
期初个人帐户
P_QMGRZH
期末个人帐户
初始个人帐户
门诊结算单据流水号
注:
调用本效劳前,HIS系统应再次调用刷卡函数,判断医保病人的卡是否读卡器中
四.门诊冲帐:
门诊冲帐将医保病人已收费单据作废，并恢复个人帐户到本单据就诊前的状态〔建议从最后一张收费单冲起〕,退现金给病人。
接口效劳名称:
MZCZ
原单据号
将要冲帐的单据的单据号
新冲帐单据的流水号
冲帐前个人帐户
P_GMGRZH
冲帐后个人帐户
五.住院登记:
医保病人入院登记，在HIS系统入院登记确认之前，调用登记接口效劳，成功后将返回的住院序号保存在HIS系统中，为医保病人住院的唯一标记。
读IC卡的序号
医院科室
入院登记所在的科室
病种编码
P_RYYMD
C6
入院时间
格式为YYYYMMDD
P_RYBQ
入院病区
P_RYCWH
入院床位号
P_ZYH
住院号
医院对住院病人分配的编号
P_LXDH
联系
P_YJHJ
入院押金
入院登记时交的押金
住院主治医生
HIS系统医生编号
P_KDYSRYH
门诊开单医生
P_ZYXH
住院序号
医保中心对住院病人中唯一标志流水号
不同于P_ZYH（此项是医院HIS系统给在院病人的唯一标识）
六.住院人员病区床位登记:
给住院人员分配病区和床位
ZYBQCW
住院登记时返回时的流水号
入院床位
返回参数〔暂无〕
七.住院每日费用明细上传:
将医保在院病人每天发生的费用上传〔建议在HIS系统录入费用确认时上传〕，每次上传的费用明细将全覆盖同一费用时间的已上传费用。
根本参数:
住院登记时生成的唯一标志号
P_FYYMD
C8
费用时间
费用的发生时间,格式（YYYYMMDD）
所在病区
费用录入的病区
所在床位号
暂为0
明细参数:
费用明细自编码
0-药品1-诊疗工程
价格
P_CZYMD
C16
费用发生的精确时间
格式YYYYMMDDHH24MISS
返回参数（暂无）:
八.住院特殊费用审批上报:
对医保在院病人发生的特殊费用（血液蛋白制品等），需要医保中心相关科室审批,该效劳实现上报审批数据的功能。
ZYSP_SC
P_BZ
C200
备注说明
审批具体原因
审批单录入人员
P_MCH
C50
暂定为’1’--诊疗工程
申报数量
返回参数
P_SPDJH
C25
审批标识号
唯一标识本次待批单据的号码
九.获取住院特殊费用审批结果:
对医保在院病人发生的特殊费用（血液蛋白制品等），需要医保中心相关科室审批,该效劳用来获取审批结果。
ZYSP_JG
单行
审批意见
返回医保中心审批意见
审批时间
格式YYYYMMDD
多行
P_SPSL
审批数量
已审批通过的数量
P_SPJE
审批金额（暂保存）
暂不使用,以后扩展
P_SPBZ
审批标志
0-未审,1-审批通过,2-审批未通过
十.住院登记注销:
注销错误的住院登记
ZYDJZX
参保人员的个人编号
C40
备注
注销说明
返回参数（暂无）
预结算特征（0-预结算,1-出院结算）
P_CYYMD
出院日期
格式（YYYYMMDD）
当为预结算时可传入当天时间
P_CYXZ
出院性质
1治愈;
2好转;
3未愈;
4死亡;
5其他
当为预结算时可传入,2好传
出院诊断
出院诊断病种ICD10
P_ZYTZ
转院特征
0-不是转院,1-上转,2-下转
P_ZWYYM
转往医院码
转往医院的医院编码
住院结算单据流水号
住院总费用
十二.出院结算冲帐:
将医保病人的最后一次出院结算作废，将病人的状态恢复到在院，并将结算支付的医保费用恢复。
ZYCZ
住院单据的流水号
住院结算时生成的唯一号
十三.已出院病人ICD10病种确定:
对于已出院病人，出院结算时没有确定ICD10病种的，对该病人的病种重新确认。
ZYBZ_SC
原病人出院结算单据号
ICD10病种编码
系统功能维护接口局部:
一:
医保中心应用效劳器连接控制函数
医院HIS系统要调用接口功能效劳之前，系统必须已经连接登录到医保中间件应用效劳器中
连接登录:
Functionintconn_ybzx（stringjgm,stringryh,stringmm,stringres）;
参数：
jgm医院在医保系统中的编号，如H0001
ryh操作人员在医保系统中的编号。
如〞H0001Y0001〞
mm操作人员的医保操作密码
res保存暂不使用
返回0-连接成功,-1连接失败
断开与医保中心的连接:
Functionintdisconn_bzx（）
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