名词解释及简答题文档格式.docx
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2．短暂的意识混乱和行为异常。
3．呼吸抑制。
4．颅内压增高。
5．情绪激动和恶梦。
6．恶心呕吐。
7．复视或暂时失明。
8．喉痉挛和呼吸道梗阻。
9．用于硬膜外xx的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。
3．xx期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？
（15章）答案：
舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、xx器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛
1.xx中呼吸道阻塞的临床表现是什么？
【答案】胸部和腹部呼吸运动反常，不同程度的吸气性喘鸣，呼吸音低或无呼吸音，xx出现胸骨上凹和锁骨上凹下陷，以及肋间隙内陷的“三凹征”，病人呼吸困难，呼吸动作强烈，但无通气或通气量很低。
2.异丙酚静脉xx的特点是什么？
【答案】异丙酚是目前临床上应用最为广泛的静脉xx。
它静脉注射后起效快，作用时间短，对肝肾功能正常的病人单次静脉给药后xx作用维持5~10分钟。
异丙酚能降低颅内压，降低脑血流和脑代谢率，用于神经外科手术的xx具有显著的优点。
但丙泊酚具有较强的循环功能抑制作用，可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用引起血压明显下降，尤其对于年老体弱或有效循环血量不足的病人更为显著。
它也具有一定程度的呼吸抑制作用，可引起呼吸频率减慢、潮气量降低，甚至可引起呼吸暂停，尤其是剂量较大，注射速率快或与阿片类镇痛药复合使用时。
此外，给清醒病人静脉注射丙泊酚可引起静脉刺激性疼痛，
3.xx前准备的任务有哪些？
【答案】xx前准备的任务包括：
①做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务；
②给予病人恰当的xx前用药；
③做好xx用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备。
4.xx期间引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的原因有哪些？
【答案】xx期间引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有：
①病人精神紧张、恐惧和疼痛，引起体内儿茶酚胺释放增多，使心脏后负荷加大、心率增速，从而增加心肌耗氧；
②血压过低或过高均可影响心肌供血、供氧；
③xx对心肌收缩力的抑制使心输出量减少，以及对血管的影响使回心血量减少；
④xx期间供氧不足或缺氧；
⑤各种原因引起的心率增速或心律失常。
1.xx和手术过程中有哪些措施可降低颅内压？
【答案】一、药物降低颅内压：
1.渗透性脱水剂；
2.袢利尿剂3.肾上腺皮质激素高张液体二、生理性降低颅内压：
1.过度通气2.低温疗法3.脑室外引流4.体位
2.采用全麻与非全麻的复合方法有哪些优点？
【答案】采用全麻与非全麻的联合xx方法，具有以下优点：
1．可达到更完善的xx效果，病人围手术期的xx更高。
2.消除病人对手术和xx的恐惧心理和精神紧张。
3.减少全麻中镇痛药的用量，或局麻药的应用，从而减少全麻或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应。
4.减少静脉xx或吸入性xx的应用，病人术后xx迅速、恢复快。
5.可免用或少用肌松药。
6．术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛。
此外，全麻和非全麻联合应用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊乱。
3.为什么高龄患者使用椎管内xx时其血流动力学变化常较全麻显著？
【答案】老年人硬膜外xx时血流动力学改变比全麻明显，尤其是患有高血压的老年病人施行中胸段硬膜外阻滞时更易出现低血压，加用辅助药后易导致呼吸抑制。
主要由于老年人硬膜外间隙变窄，药液易向头侧扩散，阻滞每一节段所需的药液容量在中年以后随增龄而减少。
此外，老年病人的蛛网膜绒毛显著增大，使硬脊膜通透性增高，硬膜外间隙局麻药有可能弥散到蛛网膜下隙，以致1的试验剂量有可能出现硬膜外阻滞所需效应。
因此必须强调在严密观察下分次小量给药。
中胸段以上阻滞更需谨慎。
椎管内xx平面过高，会对循环和呼吸系统造成严重影响，导致血流动力学的剧烈波动或呼吸抑制，老年人本身循环和呼吸功能已有损害，如在储备功能较低的情况下应用十分危险。
老年人选用椎管内xx，一般应将xx平面控制在T6以下。
对老年人椎管内xx效果不全的情况下使用辅助药时应尤其谨慎，必要时宁愿改行气管插管全身xx，以策安全。
4.为什么主张服抗高血压药的病人在术前不宜停用抗高血压药物？
【答案】对干已使用抗高血压药的病人，目前一般不主张术前停用抗高血压药。
一是避免便己稳定的血压重新波动，甚至出现心、脑血管意外；
二是有些药突然停药可出现撤药综合征，可以根据情况适当调整剂量。
医师应该根据所用药物的药理特性，其与xx药物的相互作用，以及病人的临床表理，将之纳人xx方案的全盘考虑之中，亦即在xx中要充分考虑抗高血压药物这一因素的存在。
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六、名词解释1.吸入xx【答案】xx经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛，称为吸入xx。
2.单肺通气【答案】单肺通气指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法。
由于支气管导管的改进，对单肺通气所引起的生理改变认识的深入，以及必要时利用纤维支气管镜进行协助，单肺通气的xx及成功率已有明显提高,目前支气管内xx的应用范围已经大大扩展，除用于肺内分泌物多、肺脓肿、大咯血（“湿肺”）、支气管胸膜疹等病人外，还经常用于食管、肺叶、全肺、胸腔镜等手术以方便手术操作，减轻剖胸侧肺损伤，防止两肺间的交叉感染。
1.全脊xx【答案】行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误人蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊xx数倍量的局xx药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊xx，发生率平均为0.24%（0.12%~0.57%）。
临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。
全脊xx的症状及体征多在注药后数分钟内出现，若处理不及时可能发生心脏停搏。
全脊xx的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。
2.MAC【答案】MAC（minimalalveolarconcentration）即肺泡最小有效浓度，指挥发性xx和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50％的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
3.靶控输注【答案】TCI是根据不同静脉xx药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制xxxx的计算机给药系统。
1．控制性降压（14章）答案：
对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。
3．仰卧位低血压综合症（26章）答案：
产妇增大的xx或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。
使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。
1.静脉全身xx【答案】将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身xx的方法称为～。
2.眼心反射【答案】由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球所引起，易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离手术过程，是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、xxxx、交界性心xx和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。
3.高血压危象【答案】收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态。
5.全麻诱导【答案】无论经静脉或吸入xx均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的xx状态的过程，这一过程称为～。
气管内插管：
经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
支气管插管：
经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内
困难气道:
面罩通气和直接喉镜下气管插管困难
全麻；
将xx药通过吸入静脉肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者全身xx。
全麻的诱导：
无论行静脉xx或吸入xx均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的xx状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。
。
低流量吸入xx：
xx气流量小于/min
持续输注即时半衰期：
是指恒速给药一段时间后，停止输注，血浆药物浓度下降50％所需
要的时间，持续输注半衰期不是一个时间常数，随着持续时间从几分钟到几小时的变化，
持续输注即时半衰期会有显著的增加。
Cp50与Ce50
:
Cp50是指防止50％病人对伤害刺激产生反应的血浆药物浓度。
Ce50是指防止50％病人对伤害刺激产生反应的效应室药物浓度。
靶控输注（TCI）：
是指在输注静脉xx药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的xxxx，以满足临床xx的一种静脉给药方法。
全凭静脉xx（TIVA）是指完全采用静脉xx及其辅助药来对病人实施xx的方法。
闭合环路xx：
是指在进行靶控输注的过程中，如果效应信息能反馈给靶控系统并自动完成
靶浓度的调节，即可以完成所谓的闭合环路xx（closed-loop
control
of
anesthesia）。
效应信息的来源有二：
一是药物效应，如用BIS或EP为反馈信息形成闭合环路xx；
二是
药物浓度，目前的浓度监测还不能对静脉xx的血药浓度进行即刻测量。
TOF
四个成串刺激是给四个单刺激后分别产生四个肌颤搐，它们分别为T1
、T2、
T3、
T4。
恢复指数是肌松药消退过程中，肌颤搐的幅度由25%恢复到75%的时间称恢复指数。
静脉局部xx是指在肢体上结扎止血带后，静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得到xx的方法。
由于受止血带结扎时间的限制，只能用于四肢肘或膝以下的1～1.5
h之内的短小手术。
硬膜外xx是将局部xx注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹。
复合xx：
是指在同一次xx过程中同时或先后应用两种或两中以上的xx药物。
联合xx：
指在同一xx过程中同时或先后采用两种或两种以上的xx技术。
静吸复合xx：
指将静脉xx和吸入xx同时或先后应用于同一次xx过程
控制性降压是指；
在全身xx下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至50-65mmHg（6.67-8.67kPa），使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生xx器官损害
术中知晓：
是指病人术后能回忆起术中所发生的事情，并能告知有无疼痛。
xx延迟：
一般认为，凡术后超过30分钟xx不能睁眼和握手，对痛觉刺激无反应，
恶性高热又称异常高热，它不是通常xx中发生的单纯体温升高，是指由某些xx药物激发的全身肌肉强烈收缩．并发体温急剧上升，及进行性循环衰竭的代谢亢进现象
血液保护：
就是通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失．破坏和传染，并有计划地管理好．利用好这一天然资源。
成分输血：
就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品，然后根据不同病人的需要，输给相应的制品。
反常呼吸：
正常情况下，左右两侧胸膜腔内负压相等。
当一侧胸腔剖开后，该侧胸内压为大气压，故剖胸侧肺内一部分气体随经气管来的外界气体被吸人对侧肺内，该侧肺进一步缩小。
呼气时则相反，如此则剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反
第三间隙液”浅Ⅱ°
烧伤时，由于乳头层血管壁通透性升高，使大量血浆渗出到体外，同时还有大量富含蛋白的液体转移到组织间隙，增加了间质容量，这部分转移到间质的液体暂时
被“隔绝”，形成
烧伤血毒症泛指烧伤病人在其历时较长的病程中出现的的一系列症状群，包括高热．心率增快．精神状态异常．食欲不振．恶心呕吐．呼吸增快等。
弥漫性血管内凝血是一种继发性的．以广泛微血栓形成并相继出现止．凝血功能障碍为病理特征的临床综合症。
DIC是微循环中发生广泛的血小板及（或）纤维蛋白血栓，导致血小板和其他凝血因子大
量消耗，并引起纤维蛋白的溶解活性亢进，临床可出现多脏器功能障碍和广泛严重出血的一
种综合征。
ART简称急性肾衰，是由各种原因引起的肾功能急剧减损，产生以水潴留，氮质血症，电
解质及酸碱平衡紊乱等急性尿毒症为特征的临床综合征。
挤压综合症：
四肢或躯干严重创伤常合并挤压综合征，系肌肉长时间受压致大批肌肉缺血坏
死所致，死亡率很高；
临床表现为皮肤肿胀、变硬、xx增加，水泡形成，皮下瘀血、小血
管阻塞和肢体缺血外，尚可因坏死组织释放毒素吸收后出现严重的全身中毒症状和肾功能不全。
Mendlson综合征又称消化性肺炎1、1946年首先由Mendelson描述少量的酸性物质吸入肺内引起的严重肺损伤,常发生在禁食后全麻且意识不清时,或意识障碍者2、对于气管内吸入低酸性胃液（pH<
2.5）引起的急性吸入性肺水肿,呈现急性哮喘样发作,明显发绀,甚至造成死亡
3、误吸后2~4小时出现“哮喘样综合症”，24小时X线上可见不规则边缘模糊的斑状阴影。
每分钟肺泡通气量
（VA），指在基础代谢情况下每min所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。
由潮气量（VT）减去生理死腔量（VD），再乘以呼吸频率。
每分钟肺泡通气量才是有效通气量。
正常值：
/min
Meyer-Overton法则本世纪初meyer和overton先后测定了常用吸入xx药如氧化亚氮和氯仿等在橄榄油中的溶解度，并比较它们的脂溶性与全麻效能之间的关系，结果发现吸入全麻药均具有较高的亲脂性，并与其效能xx。
因此认为全麻药是和神经中的脂质成分发生松散的物理－化学结合，致使神经细胞中各种成分的正常关系发生变化，产生xx作用，称之为meyer-overton法则。
癌性镇痛三级用药阶梯癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则是：
阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、辅助用药。
第一阶梯：
轻度癌痛，第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等NSAIDs，必要时加用辅助药；
第二阶梯：
xx癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时可选用弱阿片类药如可待因，也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药；
第三阶梯：
对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛，选用强效阿片类药物如吗啡，
CO2排除综合症CO2可导致低二氧化碳血症，临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等。
xx可出现心律失常或心脏停搏。
紧闭xx吸入xx按重复吸入程度以及是否需要CO2吸收装置分为半开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法。
当xx氧气流量等于每分钟氧耗量时，呼出气全部重复吸入，必须有CO2
吸收装置，称之为紧闭xx。
其优点是：
（1）吸入气体的湿度接近于正常，易于保持呼吸道湿润；
（2）可减少体热丧失；
（3）可节约xx和氧气；
（4）可减少手术室的空气污染。
缺点是：
（1）CO2排出需CO2
吸收装置；
（2）xx深浅不易调节。
氧中毒（oxygen
toxicity）定义：
机体吸入高压氧，超过一定的压力和时程，引起一系列生理功能的紊乱或导致的病理现象。
临床表现包括肺型氧中毒、脑型（惊厥型）氧中毒和眼型氧中毒。
Ⅱ相阻滞
去极化肌松药的二相阻滞是与一相阻滞相对应的，一相阻滞是指去极化肌松药与受体结合起
到阻滞的作用，而去极化肌松药的二相阻滞是指由于肌松药长时间与受体结合，导致受体脱
敏，即使药效肌松药与受体已经分离，但是由于受体xx，导致受体与体内的正常递质结合
能力下降，表现为阻滞状态，所以称为二相阻滞。
琥珀胆碱静滴30～60分钟或7～10mg/kg，即可发生二相阻滞，发生二相阻滞时50％肌张力恢复延迟。
Ⅱ相阻滞的特征包括：
（1）出现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐衰减；
（2）强直刺激后单刺激出现肌颤搐易化；
（3）多数病人肌张力恢复延迟；
（4）当琥珀胆碱的血药浓度下降时，可试用抗胆碱酯酶药拮抗。
脑血流自动调节（Autoregulation
mechanism）指当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可以由于脑血管的自动收缩与舒张而保持恒定，这称为脑血管的自动调节机制。
Willis
环大脑动脉环（cerebral
arterial
circle）又称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段，在颅底中央形成一动脉环路。
此环使颈内动脉与椎—基底动脉沟通。
当某一动脉血流减少或阻塞时，血液可经此环重新分配，得到一定的代偿。
休克肺在胸部开放性损伤时，大量空气进入胸膜腔，对满布神经末梢的胸膜和肺产生强烈的刺激，以及由于纵隔摆动对迷走神经的牵扯刺激，均可引起反射性呼吸循环功能失调而导致休克，称为胸膜－肺休克。
PONV
术后恶心呕吐（postoperative
nausea
and
vomiting，PONV），是手术后最为常见的xx并发症，严重和难控制的PONV可能导致意外住院,恢复时间延长。
持续呕吐可引起电解质异常和脱水。
术后持续干呕或呕吐可给缝合线施加xx，引起外科瓣下血肿，而当气道反射被xx和镇痛药的延迟作用减弱时，使病人面临呕吐的肺吸气的危险。
TEE
经食管超声心动图（Transesophageal
echocardiography,
TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。
特别是经胸超声心动图（TTE）检查显像困难者如肥胖、肺气肿、胸廓畸形、近期手术或外伤后、以及正在使用机械辅助通气的患者更适合做TEE检查。
CPB
心肺分流术（Cardopulmonary
bypass，CPB），体外循环（Extracorporeal
circulation,
ECC）
，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出二氧化碳。
再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。
CPB不仅维持心脏以外其他重要脏器的血液供应，而且保证了手术野xx、清晰，保证心脏大血管手术的安全实施。
TVC
时间肺活量（Time
vital
capacity，TVC），时间肺活量是指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量，其中临床最常用的是用力呼气量（forced
expiratory
volume,
FEV），即用力呼气时肺容积随时间变化的关系，
用力肺活量（forced
capacity,
FVC）:
指最大吸气（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼气至完全（RV位）的呼出气量。
正常情况下FVC与VC一致，气道阻塞时FVC<
VC。
第1秒用力呼气容积（forced
volume
in
one
second,
FEV1）:
指最大吸气至TLC位后
1秒内的最快速呼气量。
FEV1既是容积测定值，也是流量测定值，即1秒内的平均呼气流量测定，且其测定稳定性和可重复性较佳，是肺功能受损的最主要和最常用指标。
1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VC）：
FEV1与FVC或VC的比值。
用以分辨FEV1的下降是由于呼气流量还是呼气容积减少所致。
是判断气道阻塞的最常用指标。
最大呼气中期流量（maximal
mid-expiratoryflow,
MMEF），又称用力呼气中期流量（FEF25～
75％）:
指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流量。
低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞。
FEV1、FEV1/FVC
和气道阻力均正常者，其MMEF值却可低于正常，因此，可作为早期发现小气道疾患的敏感指标,其敏感性较FEV1为高，但变异性也较之为大。
恶性高热（Malignant
Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常规xx用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。
它是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入xx（如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化肌松药（琥珀酰胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没有特异性治疗药物的情况下，
一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。
咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验是目前筛查及诊断恶性高热的金标准。
FRC
功能残气量（Functional
residual
capacity，FRC）即机能余气量，是指平静呼气末肺内残留的气体量。
正常成人男性约2500ml女性约1600ml。
机能余气量在气体交换中对肺泡气
PO2和PCO2分压的变化起着缓冲作用。
仰卧位时，机能余气量减少，仰卧位病人xx诱导后进一步减少。
机能余气量增加时，可使吸入xx的诱导和xx延迟，并使缺氧的改善缓慢。
PH
氢离子浓度倒数的对数（Logartihm
hydrogen
ion
concertration
reciprocal是判断酸碱平衡是否失调基本指标。
pH<
7.35提示酸血症，Ph>
7.45提示碱血症。
EVD
脑室外引流（External
ventricular
drainage，EVD），通过引流装置将脑脊液引流至体外。
在侧脑室穿刺部位置入引流管，固定于头皮上，另一端接于脑室引流装置上，作持续或间断引流，以减低颅内压力以及药物注射，并可同时检测脑压。
LMA
喉罩通气道（Laryngeal
mask
airway，LMA），简称喉罩，是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工呼吸道。
SIRS
全身性炎症反应综合征（Systemic
inflammatory
response
syndrome，SIRS），是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。
当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”
危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。
xx可导致多器官功能障碍综合征（MODS）
CO
心输出量（Cardiac
output，CO），指左或右心室每分钟泵出的血液量。
即心率与每搏出量的乘积。
又称心排血量或每分心输出量。
通常左、右心室的心输出量大致相等,
习惯上说的心输出量系指xx的心输出量。
它是评价心脏泵血功能的一项重要指标。
cardiac
index
心排指数CI），单位体表面积的心排出量（CO），计算公式为CI=CO/体表面
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