用药安全手册600题医药常识快问快答Word格式文档下载.docx

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哪些药却需服完整个疗程？

经由药学专业人员收集、归纳在日常生活中最常遇到，以及一般民众最需补强的用药须知，分门别类给你最详细、最正确的解答！

另外还有减肥用药小常识、流感注意事项、中药基本观念……

更多医药必备Q&

A，就看《用药安全手册》

试读

二、正确用药观念

Q1.什么是正确用药？

正确用药包括根据诊断选择最适当的药品，以及正确使用药品。

到诊所看病，必须清楚描述病情作为医师诊断的依据，医师才能依据每个人的诊断、年龄、体质及工作性质等，选用最合适的药品。

遵照医师与药师的指示方法用药，才能使药品发挥疗效。

自行到药局购买成药时也须清楚描述病情，作为药师协助选择药品的依据，并遵照药师的指示方法用药。

Q2.忘记吃药，下回吃药时可以连带补吃上一次的药量吗？

不可以，除非有医师特别指示。

在下回吃药时只要服用正常药量即可，不要服用双倍药量。

Q3.哪些药品可以在症状消失后就停用呢？

用于感冒、鼻塞、流鼻水、过敏、拉肚子、消化不良、头痛及腰酸背痛等药品可以在症状消失后停药。

Q4.刚把止痛药吃下去才发现已经过期了，请问该怎么办呢？

过期的药品，可能因变质而疗效降低或副作用增加。

如果只是吃了一颗，没有不舒服或特别的反应，应无大碍。

家里的药品应保存于原包装并注意有效期限，

过期药品应即丢弃。

Q5.医生在什么时候会开抗生素给病人使用？

当医师确认或怀疑病人体内有病菌感染，或手术前后为了预防病菌感染时就会使用抗生素。

Q6.医生开立抗生素是否会因人而异？

是的。

抗生素的使用必须考量感染部位、严重程度，在什么环境下受到感染（例如社区或医院）等因素，若是在院内感染，即使病人本身很少用抗生素，也可能感染到具抗药性的细菌。

如果有细菌培养的结果，则可依细菌对不同抗生素的敏感性给予适当药品治疗。

Q7.医师开的抗生素是否应全部吃完？

抗生素使用有一定的适应症与疗程，疗程、给药途径会因药品、病原菌、感染部位及严重程度而不相同，千万不可认为症状已经消失或缓解就自行停药、减量或不规则服药，必须依照医师嘱咐持续用药，直到整个疗程结束才可停药。

如此才能消灭病菌，避免细菌之抗药性不断增强而造成治疗失败。

Q8.医生开抗生素为什么不开最新型的呢？

抗生素的代数通常是代表其开发的时间，例如第一代就是同类抗生素中最早被发展出来的。

同类的抗生素彼此之间可能有不同的抗菌活性与范围、药品动力学性质、以及副作用等等，因此在开立抗生素时必须针对这些因素来考量，不一定会从第一代开始使用。

至于剂量方面，抗生素必须依照感染部位及严重程度给予一定的剂量，才能达到有效的杀菌或抑菌浓度，如果剂量过低不但无法有效杀菌，甚至可能引起抗药性。

Q9.抗生素是否对每一种细菌有效？

抗生素的种类很多，每一种抗生素都有其抗菌范围，并非对每一种细菌皆有效。

因此所有抗生素的使用，都必须交由医师诊断对症下药，提供正确的医疗。

Q10.抗生素是不是俗称的美国仙丹？

俗称的美国仙丹指的是作用广泛的类固醇，而不是抗生素。

其实，任何药品用对了都是仙丹，用错了就是毒。

Q11.抗生素都是口服药吗？

抗生素除了口服药（锭剂、胶囊剂、糖浆剂），还有针剂、外用软膏等，视不同感染部位决定给药途径。

七、肠胃药、止泻剂、泻剂

Q1.服药时是否一定要配胃药？

服药时不建议加上胃药。

药品不一定会伤胃，即使部分会伤胃，原因大多与胃酸无关。

制酸剂只能局部中和胃酸，对胃酸过多及消化不良之疗效有限，无法达到保护胃的功效。

制酸剂也可能与其他药品产生药品交互作用，导致原本用药的疗效降低（例如tetracyclines、quinolones、aspirin、clindamycin等）。

某些不宜但又无法避免服用胃药的情况下，用药的次序与间隔十分重要，例如先吃主要用药后吃胃药，并且错开至少两小时。

Q2.胃溃疡的病人服用消炎止痛药时需要同时服用制酸剂吗？

消炎止痛药会抑制胃壁保护因子（前列腺素PGE等）的产生，阻碍胃壁的新生，与胃酸分泌较无相关性，制酸剂只能够中和胃酸，无法遏止消炎止痛药的肠胃副作用，因此，同时服用制酸剂是没有保护胃的功效。

一般建议，服用非类固醇类消炎止痛药（NSAID）时，若造成肠胃不适，可与食物、牛奶一起服用，以减少药物对胃的刺激。

有消化道出血病史、老年人、长期服用类固醇的病人可经由医师建议并用H2受器阻断剂、质子帮浦抑制剂等以预防NSAIDs引起的溃疡。

Q3.胃药要饭前吃还是饭后吃？

为治疗胃溃疡而使用制酸剂的话，一般建议于饭后一小时、三小时以及睡前服用。

若只为消除胃不舒服的话，饭前或饭后皆可。

Q4.胃药一定要咬碎吗？

可泡温开水吗？

先将制酸剂充分咀嚼后再吞服，可让药品迅速分布于胃部，因而作用较快且较有效。

未经咀嚼的制酸剂无法完全溶于胃液。

含有局部麻醉剂的制酸剂，如息痛佳音strocain®

，则不建议咬碎。

不建议将制酸剂泡温开水。

Q5.服用胃药后还是不舒服该怎么办？

引起胃部不适的情况有很多，包括：

精神压力、药物引起、幽门螺旋状杆菌引起溃疡等。

而胃药的种类包括中和胃酸的铝、镁制剂，胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌的H2-blocker、氢离子阻断剂等，当服药之后仍有不适情况，应请医师重新评估，针对原因选择适当的药品。

Q6.可以用苏打水或电解质水来代替制酸剂吗？

饮用的苏打水含二氧化碳，有些有少量小苏打（碳酸氢钠），没有制酸效果，对胃食道逆流者，反而有害；

电解质水用于人体电解质的补充（例如腹泻时），不具制酸作用。

Q7.制酸剂为何有两价、三价之分别？

制酸剂的作用就是中和胃酸，一般的制酸剂皆为含金属的硷性化学物质。

金属离子有不同的带电价数，常见制酸剂如氧化镁中的镁，碳酸钙中的钙，就是二价

的金属离子；

氢氧化铝中的铝就是三价的金属离子。

金属离子的价数与中和胃酸的能力没有一定的关系。

Q8.胃药除铝、镁及其混合剂外，有无其他成分？

常见的制酸剂多为含铝、镁或其混合剂的硷性制剂，如Nacid®

、Ulcerin-P®

、MgO。

有些制酸剂含碳酸钙calciumcarbonate、碳酸氢钠sodiumbicarbonate等，也有含其它具有抗胀气成分或小量的局部麻醉剂（如Strocain®

）。

Q9.胃乳是制酸剂吗？

胃乳的成分包含铝盐、镁盐、或含有少量局部黏膜麻醉剂等，具有中和胃酸之作用，胃乳属于悬浮液剂型，使用前请先摇匀。

Q10.胃乳片好还是胃乳好？

基本上成分类似，但液体状的胃乳，可以直达胃部中和胃酸，效果最迅速。

锭剂效果较慢，大部份需要嚼碎来增加药品与胃酸接触的表面积，以加速达到中和胃

酸的功效，通常是饭后半小时到一小时内服用效果最好

十三、减肥药与药用美容

Q1.一般人一天需要摄取多少热量？

依照工作量的轻重来区分。

轻度工作者：

三十大卡／体重（公斤）；

中度工作者：

三十五大卡／体重（公斤）；

重度工作者：

四十大卡／体重（公斤）。

Q2.如何计算基础代谢率？

基础代谢率可以用粗估的方式计算，每公斤每小时约消耗一大卡，以体重六十公斤为例，一天所需之基础代谢率为：

60公斤×

1大卡／小时×

24小时=1440大卡，但是基础代谢率会随着年龄增长而下降，自二十五岁以后每十年约下降百分之五至十，这也是为什么食量没有增加，但身材却会随着年龄渐渐变形的原因。

食物热效应＝（BMR＋活动量）×

百分之十。

Q3.如何计算食物的热量？

食物中可以提供热量的营养素包含糖类（碳水化合物）、蛋白质、脂质、酒精、有机酸等。

它们所含的热量，以每公克为单位，分别是：

糖类（碳水化合物）四大卡、蛋白质四大卡、脂肪九大卡、酒精七大卡、有机酸二点四大卡，以脂质所提供的热量为最高。

计算食物中所含的热量，可以利用以下公式计算：

热量（大卡）＝糖类克数×

4kcal/g＋蛋白质克数×

4kcal/g＋脂肪克数×

9kcal/g＋酒精克数×

7kcal/g＋有机酸×

2.4kcal/g。

Q4.如何判别理想体重、过重、肥胖？

体重是否符合标准之判别方式如下：

标准体重：

理想体重±

10%或BMI介于18.5～23.9。

体重过重：

超出理想体重10%～20%或BMI介于24.0~26.9。

肥胖症：

超出理想体重20%以上或BMI超过27.0。

体重不足：

小于理想体重10%～20%或BMI小于18.5。

Q5.何种运动方式对减肥最好？

适度的运动：

每周至少三天从事有氧运动且每次持续三十分钟以上；

运动强度达到会喘但仍可说话的程度或心跳每分钟一百三十下，并持之以恒。

Q6.减重时该如何调整所摄取的热量？

减重应以每日减五百大卡热量为原则，一个月下来就可以减一万五大卡的摄取，而每公斤的脂肪组织约含有七千七百大卡的热量，所以每月约可以减重二公斤。

Q7.为什么减重时会出现停滞期？

减重的过程中，大家一定有这样的经验，一开始的时候成效显着，然而，当减重计划持续一段时间后，却发现体重怎么也降不下来，这就是所谓的「减重停滞

期」，为什么持续降低热量的摄取，却无法有效的让体重持续下降呢？

这是因为我们的身体有自然的保护机制，当身体警觉热量来源减少，为了节省能量消耗，就会让基础代谢率（BMR）下降，当基础代谢率降到极低时，即使只摄取极少的热量，身体还是会努力地挪出一些热量来以备不时之需。

Q8.为什么不能于短期间内减少太多的体重呢？

减重时最忌讳一下子减少大量热量的摄取，减重时摄取的总热量，绝不可低于维持身体所需的最低能量（身体的基础代谢量），因为一旦身体自我保护机制作用，基础代谢率（BMR）开始下降，会导致身体保存热量的能力增加，活动量降低，心跳也跟着减慢等，反而减缓减重的进度，所以减重应采循序渐进的方式，并搭配适当的运动计画，调整生活模式，切勿急进！

Q9.目前在台湾核准上市的减肥药品有几种？

目前卫生署核准的减肥药只有下面二种。

1.sibutramine（Reductil®

，诺美婷）：

藉由对中枢神经的作用，达到抑制食欲目的。

2.orlistat（Xenical®

，罗氏鲜）：

抑制肠胃道分解脂肪的酵素，减少脂肪吸收。

Q10.减肥药会不会伤身？

其实任何药品都有副作用，但不一定会发生；

减肥药也不例外。

一般而言，当肥胖造成疾病而需要使用减肥药时，只要遵照专业医疗人员指示服用合格的减肥药品，应该不会对健康造成不良的影响。

但服用来路不明或未经证实的减肥偏方，反倒会对健康造成极大负担与伤害。

Q11.减肥药停止使用的话，体重会不会恢复？

减肥药停止使用后，仍需持续控制饮食及保持适度的运动，以免复胖。

若不能持续控制饮食及保持适度的运动的话，当然会恢复原来的肥胖。

Q12.诺美婷有什么副作用？

哪些人不适合服用诺美婷？

常见的副作用包括：

头痛（30.3%）、口干（17.2%）、厌食（13%）、便祕（11.5%）、失眠（10.7%）、晕眩Dizziness（7%）、心悸、高血压、感冒症状Flu-like

syndrome（8.2%）、关节痛（5.9%）、焦虑（4.5%）、皮疹（3.8%）、肌痛（1.9%）、肝指数升高（1.6%）、出汗、味觉障碍等。

确知有心血管疾病（包括：

冠状动脉疾病、心脏病发作、心律不整、充血性心衰竭、周边动脉疾病、未良好控制之高血压等）病史的人禁止服用该药品。

Q13.服用诺美婷有何特别注意事项？

诺美婷可能导致血压升高、心悸，服用诺美婷之前应该先测量血压及脉搏，服用期间应该定期监测血压及脉搏。

诺美婷可能和许多药品产生严重的药品交互作用，包括血清素症候群serotoninsyndrome。

服用诺美婷的人应该让医师知道所有正在服用或打算服用的药品，尤其是：

减肥药、鼻充血解除剂（phenylephrine,pseudoephedrine等）、止咳剂（dextromethorphan）、抗忧郁剂（fluoxetine,fluvoxamine,paroxetine,sertraline,venlafaxine等）、锂盐、偏头痛用药（dihydroergotamine,sumatriptan）、鸦片类止痛剂（meperidine,pentazocineandfentanyl等）。

诺美婷绝对不可与MAOI（phenelzine,selegiline等）同时服用，两者至少要间隔两周。

Q14.服用罗氏鲜有什么副作用？

罗氏鲜会抑制肠胃道脂肪酶，可以减少食物中脂肪的吸收，所以未吸收的脂肪会以粪便方式排出，较常见的副作用是排油便，即使放屁也需小心因可能会有油斑（沾裤）。

另外也有可能造成胃肠胀气、肚子绞痛、急便、排便增加或者是排便失禁，但这些副作用多属于短暂且轻微的。

肠胃副作用反映它的药理作用，吃越油肠胃副作用越明显，因此副作用也可作为饮食调整的指标。

Q15.服用罗氏鲜有何特别注意事项？

罗氏鲜可能会影响脂溶性维他命的吸收，建议每日补充一粒综合维他命，但两者需间隔两小时以上，以确保吸收。

老年人、孕妇、慢性吸收不良或胆汁郁滞的病人不适合服用罗氏鲜。

Q16.请问罗氏鲜需在饭前或饭后吃？

罗氏鲜需每日服用三次，于三餐进食时或餐后一小时内服用一颗（一百二十毫克）。

原因为罗氏鲜主要作用是抑制肠胃道消化脂肪所需的酵素，以减少肠胃道

对脂肪的吸收，增加脂肪由粪便排出而达到减重瘦身的目的。

如果在饭前或饭后一小时后再服罗氏鲜，就无法减少胃肠道对脂肪的吸收，也不能增加脂肪由粪便排出，就不能达到减重瘦身的目的。

Q17.「鸡尾酒减肥疗法」的配方含有不当使用的药品吗？

所谓「鸡尾酒减肥疗法」的配方中添加了多种药品。

配方中可能添加了利尿剂、甲状腺荷尔蒙、泻剂等，非卫生署核准用于减肥的药品，如果使用不当时可能会危及健康。

Q18.市售减肥茶通常含有那些成分？

大量或长期使用会不会伤身体？

市售减肥茶常含番泻叶，其中所含番泻叶苷（sennosides）超过政府规定之限量者（每日用量所含番泻叶苷为十二毫克以上者），需以药品管理（即应申请药品许可证），不可当成一般茶包食品。

番泻叶为刺激性泻剂，长久使用可能导致大肠正常功能的丧失，不宜大量或长期使用。

Q19.PPA现在是否已经被彻架？

含PPA（Phenylpropanolaminehydrochloride）成分药品，因有导致出血性中风之危险，卫生署已于九十五年十二月一日起废止该药品许可证。

Q20.吃纤维性食物比较容易饱，可以减肥吗？

纤维素无法被肠胃吸收，不提供热量，但能刺激蠕动，利于排便。

由于纤维素在肠道中占有体积，会产生饱足感，相对减少食物摄取量。

至于效果则因人而异，大量摄取会影响矿物质的吸收及平衡，也应多喝水，否则有胀气、腹痛、肠阻塞危险。

Q21.减缓糖分吸收之药品可以拿来减肥吗？

目前卫生署核准的减肥药只有下面两种：

（1）藉由对中枢神经的作用，达到抑制食欲目的：

例如：

sibutramine（Reductil®

，诺美婷）。

（2）抑制肠胃道分解脂肪的酵素，减少脂肪吸收：

例如orlistat（Xenical®

，罗氏鲜）。

至于减缓糖类吸收的药品并未核准用在减肥。

Q22.肛门浣肠剂或缓泻剂是否可作减肥用？

不可以，会导致间歇性腹泻并使胃酸分泌减少、降低食欲。

长期使用容易导致贫血、肠胃疾病，也会造成习惯性便祕、电解质不平衡与水分缺乏等。

Q23.如何选择防晒品？

常见的主成分及防护范围为何？

防晒品的选购有几项原则：

防护力要全面而足够、清爽不油腻、基剂〈用来溶解主成分的东西〉不具致粉刺性。

常见的主成分及防护范围如下：

1.Cinnamates：

防紫外线B光。

2.Anthranilates：

防部分紫外线A光。

3.Benzophenes：

防紫外线B光和部分A光。

4.Parsol1789：

防紫外线A光和部分B光。

5.MexorylSX：

防部分紫外线B光和部分A光。

6.Titaniumdioxide：

防紫外线A光和B光。

7.ZincOxide：

Q24.SPF15可保持四百五十分钟，为何每两到三小时须补充一次？

SPF15指的是防晒乳液可延长晒伤时间约十五倍。

如果原本一个人经过三十分钟后会晒伤，涂了SPF15的防晒乳液可以延长晒伤时间至四百五十分钟。

每二到三小时补充防晒乳，是因为每个人受日晒反应不同，再加上汗水可能使防晒乳流失，手或衣服可能擦掉了防晒乳等。

Q25.防晒系数愈高愈好吗？

多少就可以达到防晒的效果？

理论上越高越好，一般SPF15-20即可不晒伤，但需要视情况适时补充。

SPF是指防UVB的防晒系数，若要防UVA，要看PA值。

Q26.防晒乳液要擦多厚？

适量即可，擦得太厚容易使得防晒乳液的溶液基剂累积在毛细孔而引起痘痘；

擦得再厚防晒的效果是一样的，不会随之增加。

防晒乳最重要就是要每隔一段时

间补擦，以持续防晒的效果。

Q27.为何晴、阴雨都应擦防晒乳？

一般人认为阴天或在室内，「看不到」太阳，所以不用防晒，其实这是不正确的。

因为光线散射与折射的作用，不论晴天雨天，室内室外，紫外线是无所不在的，所以防晒品必须每天使用。

日常保养，使用SPF15即可，日晒之前三十分钟擦，效果较佳。