1、哪些药却需服完整个疗程?经由药学专业人员收集、归纳在日常生活中最常遇到,以及一般民众最需补强的用药须知,分门别类给你最详细、最正确的解答!另外还有减肥用药小常识、流感注意事项、中药基本观念更多医药必备Q&A,就看用药安全手册试 读二、正确用药观念Q1. 什么是正确用药?正确用药包括根据诊断选择最适当的药品,以及正确使用药品。到诊所看病,必须清楚描述病情作为医师诊断的依据,医师才能依据每个人的诊断、年龄、体质及工作性质等,选用最合适的药品。遵照医师与药师的指示方法用药,才能使药品发挥疗效。自行到药局购买成药时也须清楚描述病情,作为药师协助选择药品的依据,并遵照药师的指示方法用药。Q2. 忘记吃药
2、,下回吃药时可以连带补吃上一次的药量吗?不可以,除非有医师特别指示。在下回吃药时只要服用正常药量即可,不要服用双倍药量。Q3. 哪些药品可以在症状消失后就停用呢?用于感冒、鼻塞、流鼻水、过敏、拉肚子、消化不良、头痛及腰酸背痛等药品可以在症状消失后停药。Q4. 刚把止痛药吃下去才发现已经过期了,请问该怎么办呢?过期的药品,可能因变质而疗效降低或副作用增加。如果只是吃了一颗,没有不舒服或特别的反应,应无大碍。家里的药品应保存于原包装并注意有效期限,过期药品应即丢弃。Q5. 医生在什么时候会开抗生素给病人使用?当医师确认或怀疑病人体内有病菌感染,或手术前后为了预防病菌感染时就会使用抗生素。Q6. 医
3、生开立抗生素是否会因人而异?是的。抗生素的使用必须考量感染部位、严重程度,在什么环境下受到感染(例如社区或医院)等因素,若是在院内感染,即使病人本身很少用抗生素,也可能感染到具抗药性的细菌。如果有细菌培养的结果,则可依细菌对不同抗生素的敏感性给予适当药品治疗。Q7. 医师开的抗生素是否应全部吃完?抗生素使用有一定的适应症与疗程,疗程、给药途径会因药品、病原菌、感染部位及严重程度而不相同,千万不可认为症状已经消失或缓解就自行停药、减量或不规则服药,必须依照医师嘱咐持续用药,直到整个疗程结束才可停药。如此才能消灭病菌,避免细菌之抗药性不断增强而造成治疗失败。Q8. 医生开抗生素为什么不开最新型的呢
4、?抗生素的代数通常是代表其开发的时间,例如第一代就是同类抗生素中最早被发展出来的。同类的抗生素彼此之间可能有不同的抗菌活性与范围、药品动力学性质、以及副作用等等,因此在开立抗生素时必须针对这些因素来考量,不一定会从第一代开始使用。至于剂量方面,抗生素必须依照感染部位及严重程度给予一定的剂量,才能达到有效的杀菌或抑菌浓度,如果剂量过低不但无法有效杀菌,甚至可能引起抗药性。Q9. 抗生素是否对每一种细菌有效?抗生素的种类很多,每一种抗生素都有其抗菌范围,并非对每一种细菌皆有效。因此所有抗生素的使用,都必须交由医师诊断对症下药,提供正确的医疗。Q10. 抗生素是不是俗称的美国仙丹?俗称的美国仙丹指的
5、是作用广泛的类固醇,而不是抗生素。其实,任何药品用对了都是仙丹,用错了就是毒。Q11. 抗生素都是口服药吗?抗生素除了口服药(锭剂、胶囊剂、糖浆剂),还有针剂、外用软膏等,视不同感染部位决定给药途径。七、肠胃药、止泻剂、泻剂Q1. 服药时是否一定要配胃药?服药时不建议加上胃药。药品不一定会伤胃,即使部分会伤胃,原因大多与胃酸无关。制酸剂只能局部中和胃酸,对胃酸过多及消化不良之疗效有限,无法达到保护胃的功效。制酸剂也可能与其他药品产生药品交互作用, 导致原本用药的疗效降低(例如tetracyclines、quinolones、aspirin、clindamycin等)。某些不宜但又无法避免服用胃
6、药的情况下,用药的次序与间隔十分重要,例如先吃主要用药后吃胃药,并且错开至少两小时。Q2. 胃溃疡的病人服用消炎止痛药时需要同时服用制酸剂吗?消炎止痛药会抑制胃壁保护因子(前列腺素PGE等)的产生,阻碍胃壁的新生,与胃酸分泌较无相关性,制酸剂只能够中和胃酸,无法遏止消炎止痛药的肠胃副作用,因此,同时服用制酸剂是没有保护胃的功效。一般建议,服用非类固醇类消炎止痛药(NSAID)时,若造成肠胃不适,可与食物、牛奶一起服用,以减少药物对胃的刺激。有消化道出血病史、老年人、长期服用类固醇的病人可经由医师建议并用H2受器阻断剂、质子帮浦抑制剂等以预防NSAIDs引起的溃疡。Q3. 胃药要饭前吃还是饭后吃
7、?为治疗胃溃疡而使用制酸剂的话,一般建议于饭后一小时、三小时以及睡前服用。若只为消除胃不舒服的话,饭前或饭后皆可。Q4. 胃药一定要咬碎吗?可泡温开水吗?先将制酸剂充分咀嚼后再吞服,可让药品迅速分布于胃部,因而作用较快且较有效。未经咀嚼的制酸剂无法完全溶于胃液。含有局部麻醉剂的制酸剂,如息痛佳音strocain,则不建议咬碎。不建议将制酸剂泡温开水。Q5. 服用胃药后还是不舒服该怎么办?引起胃部不适的情况有很多,包括:精神压力、药物引起、幽门螺旋状杆菌引起溃疡等。而胃药的种类包括中和胃酸的铝、镁制剂,胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌的H2-blocker、氢离子阻断剂等,当服药之后仍有不适情况,应请
8、医师重新评估,针对原因选择适当的药品。Q6. 可以用苏打水或电解质水来代替制酸剂吗?饮用的苏打水含二氧化碳,有些有少量小苏打(碳酸氢钠),没有制酸效果,对胃食道逆流者,反而有害;电解质水用于人体电解质的补充(例如腹泻时),不具制酸作用。Q7. 制酸剂为何有两价、三价之分别?制酸剂的作用就是中和胃酸,一般的制酸剂皆为含金属的硷性化学物质。金属离子有不同的带电价数,常见制酸剂如氧化镁中的镁,碳酸钙中的钙,就是二价的金属离子;氢氧化铝中的铝就是三价的金属离子。金属离子的价数与中和胃酸的能力没有一定的关系。Q8. 胃药除铝、镁及其混合剂外,有无其他成分?常见的制酸剂多为含铝、镁或其混合剂的硷性制剂,如
9、Nacid、Ulcerin-P、MgO。有些制酸剂含碳酸钙calcium carbonate、碳酸氢钠sodium bicarbonate等,也有含其它具有抗胀气成分或小量的局部麻醉剂(如Strocain)。Q9. 胃乳是制酸剂吗?胃乳的成分包含铝盐、镁盐、或含有少量局部黏膜麻醉剂等,具有中和胃酸之作用,胃乳属于悬浮液剂型,使用前请先摇匀。Q10. 胃乳片好还是胃乳好?基本上成分类似,但液体状的胃乳,可以直达胃部中和胃酸,效果最迅速。锭剂效果较慢,大部份需要嚼碎来增加药品与胃酸接触的表面积,以加速达到中和胃酸的功效,通常是饭后半小时到一小时内服用效果最好十三、减肥药与药用美容Q1. 一般人一天
10、需要摄取多少热量?依照工作量的轻重来区分。轻度工作者:三十大卡体重(公斤);中度工作者:三十五大卡体重(公斤);重度工作者:四十大卡体重(公斤)。Q2. 如何计算基础代谢率?基础代谢率可以用粗估的方式计算,每公斤每小时约消耗一大卡,以体重六十公斤为例,一天所需之基础代谢率为:60公斤1大卡小时24小时 = 1440大卡,但是基础代谢率会随着年龄增长而下降,自二十五岁以后每十年约下降百分之五至十,这也是为什么食量没有增加,但身材却会随着年龄渐渐变形的原因。食物热效应(BMR活动量) 百分之十。Q3. 如何计算食物的热量?食物中可以提供热量的营养素包含糖类(碳水化合物)、蛋白质、脂质、酒精、有机酸
11、等。它们所含的热量,以每公克为单位,分别是:糖类(碳水化合物)四大卡、蛋白质四大卡、脂肪九大卡、酒精七大卡、有机酸二点四大卡,以脂质所提供的热量为最高。计算食物中所含的热量,可以利用以下公式计算:热量(大卡)糖类克数4 kcal/g蛋白质克数4 kcal/g脂肪克数9 kcal/g酒精克数7 kcal/g有机酸 2.4 kcal/g。Q4. 如何判别理想体重、过重、肥胖?体重是否符合标准之判别方式如下:标准体重:理想体重 10 %或BMI介于18.523.9。体重过重:超出理想体重10%20%或BMI介于24.026.9。肥胖症:超出理想体重20%以上或BMI超过27.0。体重不足:小于理想体
12、重10%20%或BMI小于18.5。Q5. 何种运动方式对减肥最好?适度的运动:每周至少三天从事有氧运动且每次持续三十分钟以上;运动强度达到会喘但仍可说话的程度或心跳每分钟一百三十下,并持之以恒。Q6. 减重时该如何调整所摄取的热量?减重应以每日减五百大卡热量为原则,一个月下来就可以减一万五大卡的摄取,而每公斤的脂肪组织约含有七千七百大卡的热量,所以每月约可以减重二公斤。Q7. 为什么减重时会出现停滞期?减重的过程中,大家一定有这样的经验,一开始的时候成效显着,然而,当减重计划持续一段时间后,却发现体重怎么也降不下来,这就是所谓的减重停滞期,为什么持续降低热量的摄取,却无法有效的让体重持续下降
13、呢?这是因为我们的身体有自然的保护机制,当身体警觉热量来源减少,为了节省能量消耗,就会让基础代谢率(BMR)下降,当基础代谢率降到极低时,即使只摄取极少的热量,身体还是会努力地挪出一些热量来以备不时之需。Q8. 为什么不能于短期间内减少太多的体重呢?减重时最忌讳一下子减少大量热量的摄取,减重时摄取的总热量,绝不可低于维持身体所需的最低能量(身体的基础代谢量),因为一旦身体自我保护机制作用,基础代谢率(BMR)开始下降,会导致身体保存热量的能力增加,活动量降低,心跳也跟着减慢等,反而减缓减重的进度,所以减重应采循序渐进的方式,并搭配适当的运动计画,调整生活模式,切勿急进!Q9. 目前在台湾核准上
14、市的减肥药品有几种?目前卫生署核准的减肥药只有下面二种。1. sibutramine(Reductil,诺美婷):藉由对中枢神经的作用,达到抑制食欲目的。2. orlistat(Xenical,罗氏鲜):抑制肠胃道分解脂肪的酵素,减少脂肪吸收。Q10. 减肥药会不会伤身?其实任何药品都有副作用,但不一定会发生;减肥药也不例外。一般而言,当肥胖造成疾病而需要使用减肥药时,只要遵照专业医疗人员指示服用合格的减肥药品,应该不会对健康造成不良的影响。但服用来路不明或未经证实的减肥偏方,反倒会对健康造成极大负担与伤害。Q11. 减肥药停止使用的话,体重会不会恢复?减肥药停止使用后,仍需持续控制饮食及保持
15、适度的运动,以免复胖。若不能持续控制饮食及保持适度的运动的话,当然会恢复原来的肥胖。Q12. 诺美婷有什么副作用?哪些人不适合服用诺美婷?常见的副作用包括: 头痛 ( 3 0 . 3%) 、口干(17.2%)、厌食 (13%)、便祕 (11.5%)、失眠 (10.7%)、晕眩Dizziness(7%)、心悸、高血压、感冒症状Flu-likesyndrome (8.2%)、关节痛 (5.9%)、焦虑(4.5%)、皮疹(3.8%)、肌痛 (1.9%) 、肝指数升高(1.6%)、出汗、味觉障碍等。确知有心血管疾病(包括:冠状动脉疾病、心脏病发作、心律不整、充血性心衰竭、周边动脉疾病、未良好控制之高血
16、压等)病史的人禁止服用该药品。Q13. 服用诺美婷有何特别注意事项? 诺美婷可能导致血压升高、心悸,服用诺美婷之前应该先测量血压及脉搏,服用期间应该定期监测血压及脉搏。诺美婷可能和许多药品产生严重的药品交互作用,包括血清素症候群serotonin syndrome。服用诺美婷的人应该让医师知道所有正在服用或打算服用的药品,尤其是:减肥药、鼻充血解除剂(phenylephrine, pseudoephedrine等)、止咳剂(dextromethorphan)、抗忧郁剂(fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, venlafaxine等)、
17、锂盐、偏头痛用药(dihydroergotamine, sumatriptan)、鸦片类止痛剂(meperidine, pentazocine and fentanyl等)。诺美婷绝对不可与MAOI(phenelzine, selegiline等)同时服用,两者至少要间隔两周。Q14. 服用罗氏鲜有什么副作用?罗氏鲜会抑制肠胃道脂肪酶,可以减少食物中脂肪的吸收,所以未吸收的脂肪会以粪便方式排出,较常见的副作用是排油便,即使放屁也需小心因可能会有油斑(沾裤)。另外也有可能造成胃肠胀气、肚子绞痛、急便、排便增加或者是排便失禁,但这些副作用多属于短暂且轻微的。肠胃副作用反映它的药理作用,吃越油肠胃副
18、作用越明显,因此副作用也可作为饮食调整的指标。Q15. 服用罗氏鲜有何特别注意事项?罗氏鲜可能会影响脂溶性维他命的吸收,建议每日补充一粒综合维他命,但两者需间隔两小时以上,以确保吸收。老年人、孕妇、慢性吸收不良或胆汁郁滞的病人不适合服用罗氏鲜。Q16. 请问罗氏鲜需在饭前或饭后吃?罗氏鲜需每日服用三次,于三餐进食时或餐后一小时内服用一颗(一百二十毫克)。原因为罗氏鲜主要作用是抑制肠胃道消化脂肪所需的酵素,以减少肠胃道对脂肪的吸收,增加脂肪由粪便排出而达到减重瘦身的目的。如果在饭前或饭后一小时后再服罗氏鲜,就无法减少胃肠道对脂肪的吸收,也不能增加脂肪由粪便排出,就不能达到减重瘦身的目的。Q17.
19、 鸡尾酒减肥疗法的配方含有不当使用的药品吗?所谓鸡尾酒减肥疗法的配方中添加了多种药品。配方中可能添加了利尿剂、甲状腺荷尔蒙、泻剂等,非卫生署核准用于减肥的药品,如果使用不当时可能会危及健康。Q18. 市售减肥茶通常含有那些成分?大量或长期使用会不会伤身体?市售减肥茶常含番泻叶, 其中所含番泻叶苷(sennosides)超过政府规定之限量者(每日用量所含番泻叶苷为十二毫克以上者),需以药品管理(即应申请药品许可证),不可当成一般茶包食品。番泻叶为刺激性泻剂,长久使用可能导致大肠正常功能的丧失,不宜大量或长期使用。Q19. PPA现在是否已经被彻架?含PPA(Phenylpropanolamine
20、 hydrochloride)成分药品,因有导致出血性中风之危险,卫生署已于九十五年十二月一日起废止该药品许可证。Q20. 吃纤维性食物比较容易饱,可以减肥吗?纤维素无法被肠胃吸收,不提供热量,但能刺激蠕动,利于排便。由于纤维素在肠道中占有体积,会产生饱足感,相对减少食物摄取量。至于效果则因人而异,大量摄取会影响矿物质的吸收及平衡,也应多喝水,否则有胀气、腹痛、肠阻塞危险。Q21. 减缓糖分吸收之药品可以拿来减肥吗?目前卫生署核准的减肥药只有下面两种:(1)藉由对中枢神经的作用,达到抑制食欲目的:例如:sibutramine(Reductil,诺美婷)。(2)抑制肠胃道分解脂肪的酵素,减少脂肪
21、吸收:例如orlistat(Xenical,罗氏鲜)。至于减缓糖类吸收的药品并未核准用在减肥。Q22. 肛门浣肠剂或缓泻剂是否可作减肥用?不可以,会导致间歇性腹泻并使胃酸分泌减少、降低食欲。长期使用容易导致贫血、肠胃疾病,也会造成习惯性便祕、电解质不平衡与水分缺乏等。Q23. 如何选择防晒品?常见的主成分及防护范围为何?防晒品的选购有几项原则:防护力要全面而足够、清爽不油腻、基剂用来溶解主成分的东西不具致粉刺性。常见的主成分及防护范围如下:1. Cinnamates:防紫外线B光。2. Anthranilates:防部分紫外线A光。3. Benzophenes:防紫外线B光和部分A光。4. P
22、arsol 1789:防紫外线A光和部分B光。5. Mexoryl SX:防部分紫外线B光和部分A光。6. Titanium dioxide:防紫外线A光和B光。7. Zinc Oxide:Q24. SPF15 可保持四百五十分钟,为何每两到三小时须补充一次?SPF15指的是防晒乳液可延长晒伤时间约十五倍。如果原本一个人经过三十分钟后会晒伤,涂了SPF15的防晒乳液可以延长晒伤时间至四百五十分钟。每二到三小时补充防晒乳,是因为每个人受日晒反应不同,再加上汗水可能使防晒乳流失,手或衣服可能擦掉了防晒乳等。Q25. 防晒系数愈高愈好吗?多少就可以达到防晒的效果?理论上越高越好,一般SPF15-20即可不晒伤,但需要视情况适时补充。SPF是指防UVB的防晒系数,若要防UVA,要看PA值。Q26. 防晒乳液要擦多厚?适量即可,擦得太厚容易使得防晒乳液的溶液基剂累积在毛细孔而引起痘痘;擦得再厚防晒的效果是一样的,不会随之增加。防晒乳最重要就是要每隔一段时间补擦,以持续防晒的效果。Q27. 为何晴、阴雨都应擦防晒乳?一般人认为阴天或在室内,看不到太阳,所以不用防晒,其实这是不正确的。因为光线散射与折射的作用,不论晴天雨天,室内室外,紫外线是无所不在的,所以防晒品必须每天使用。日常保养,使用SPF15即可,日晒之前三十分钟擦,效果较佳。
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