高血脂的健康管理专项方案.docx
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高血脂的健康管理专项方案
高血脂健康管理
(吴丽娜健康09206090218)
(一)高血脂病因
西医以为,高脂血症病因,基本上可分为两大类,即原发性高脂血症和继发性高脂血症。
原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素,通过各种机制所引起。
这些环境因素涉及饮食和药物等,现概述如下:
1.遗传因素遗传可通过各种机制引起高脂血症,某些也许发生在细胞水平上,重要体现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶缺陷(如脂蛋白脂酶缺陷或缺少),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白分子上,多由于基因缺陷引起。
据报道,上述五种类型高脂蛋白血症都可以发生遗传,但国内临床上最常遇到是Ⅱ型,即家族性高胆固醇血症。
仅上海地区就已发现了十各种家族几十位病人。
中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症死亡病例进行尸体解剖,发现患者积极脉内膜表面处处是粥样斑块,就犹如涂上一层厚厚奶油蛋糕,在患者心脏中也发既有多处心肌梗塞“遗迹”。
有资料报道,国外有这样病人3岁就死于心肌梗塞。
这些病例有不少见于近亲结婚者,非近亲结婚可有效地遏制其发生率。
2.饮食因素饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者中有相称大比例是与饮食因素密切有关。
糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白合成,易引起高甘油三酯血症。
胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成关于,其她膳食成分(如长期摄人过量蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生关于。
继发性高脂血症系指由于其她原发疾病所引起者,这些疾病涉及:
糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
继发性高脂蛋白血症在临床上相称多见,如不详细检查,则其原发疾病常可被忽视,治标而未治其本,不能从主线上解决问题,于治疗不利。
(二)高血脂危险因素
1、吸烟。
吸烟已被证明为导致高血脂头号危险因素。
由于香烟中有害物质会逐渐损伤血管上皮细胞,使上皮细胞间缝隙增大。
这样一来,血脂随血液流经这段血管时,就能像水中泥沙同样通过上皮细胞缝隙,在血管壁内沉积形成血栓。
周专家简介,前一段时间医院就有一位28岁病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化,最后因心肌梗塞死亡。
2、高血压。
血压过高,使血管上皮细胞长期受到高压冲击,发生变性、功能减退,从而让血脂伺机进入血管壁。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量过低。
高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子,是一种对人体有益血脂。
它可以在血管壁内外自由往来,因而可以把已在血管壁中沉积血脂重新“搬”出来,“逆转血脂在血管壁中沉积过程”,周专家说。
但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇含量有影响,例如吸烟、缺少运动就会使其含量减少。
4、早发冠心病家族史。
如果市民有早发冠心病家族史(直系亲属中男性发病早于55岁,女性早于65岁),很有也许其本人基因上也有缺陷,天生血管内壁功能不好,同样有也许导致高血脂。
5、糖尿病。
糖尿病对血管壁上皮细胞危害与冠心病相称,同样容易导致动脉粥样硬化。
6、年龄。
血管上皮细胞功能也会随年龄渐长而退化,当男性超过45岁、女性超过55岁,就要注意积极防治高血脂。
(三)高血脂防止与健康管理
1、饮食健康管理
(1)减少脂肪摄入量是控制热量基本。
减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。
此类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增长血液粘稠度,饱和脂肪酸可以增进胆固醇吸取和肝脏胆固醇合成,使血清胆固醇水平升高。
饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,增进血栓形成多不饱和脂肪酸DHA,可以使血液中脂肪酸谱向着健康方向发展,可以减少血小板凝聚,并增长抗血凝作用。
可以减少血液粘稠度。
DHA可以减少血脂保护神经系统。
因而倡导多吃海鱼,以保护心血管系统,减少血脂。
烹调时,应采用植物油,如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等,每日烹调油10毫升~15亳升。
(2)限制胆固醇摄入量。
胆固醇是人体必不可少物质,但摄入过多确害处不少,膳食中胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。
植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有减少胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂作用。
倡导多吃豆制品。
(3)供应充分蛋白质。
蛋白质来源非常重要,重要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。
但植物蛋白质摄入量要在50%以上。
(4)恰当减少碳水化合物摄入量。
不要过多吃糖和甜食,由于糖可转变为甘油三酯。
每餐应七、八分饱。
应多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具备降血脂作用。
(5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素食物。
应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,可以减少甘油三酯、增进胆固醇排泄。
可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。
近年发现菇类中具有丰富“香菇素”,每3朵~4朵香菇中含香菇素100毫克,具备降脂和保健作用。
山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有减少血脂作用。
要避免饮酒,酒可以抑制脂蛋白酶,可增进内源性胆固醇和甘油三酯合成,导致血脂升高。
要采用蒸、煮、炖、氽、熬烹调办法,坚持少盐饮食,每日食盐6克如下。
2、运动健康管理
体育锻炼应采用循序渐进方式,不应操之过急,超过自己适应能力,加重心脏承担。
运动量大小以不发生主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛等)为原则。
运动疗法必要要有足够运动量并持之以恒。
轻微而短暂运动对高脂血症、低HDL-胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗目。
只有达到一定运动量,对血清脂质才干产生有益作用并减轻肥胖患者体重。
运动方式则要强调呼吸运动,例如轻快散步,慢跑,游泳,骑自行车和打网球。
这些运动方式会对心肺系统产生一定压力,从而改进心肺健康状况。
1.Buerger运动:
患者仰卧,患肢抬高60度,保持3分钟;然后坐起,使小腿下垂于床边,持续5分钟;再仰卧,下肢平放于床上5分钟。
每次练习10次,每天练习3—5次。
2.步行:
先进行慢速(70—100步/分钟)行走,待适应后改为中速行走(100—120步/分钟)。
浮现跛行后再坚持行走100步。
跛行患者运动应达到接近最大疼痛时停止最佳。
运动强度:
运动时心率100—110次/分钟,运动时心率比安静时心率不超过30次。
运动时间:
30—60分钟/次。
运动频率:
每日2次。
注意事项:
(1)高脂血症患者合并下列疾病时禁止运动:
①急性心肌梗塞急性期;②不稳定型心绞痛;③充血性心力衰竭;④严重室性和室上性心律失常;⑤重度高血压;⑥严重糖尿病;⑦肝、肾功能不全;
(2)高脂血症患者合并下列疾病时应尽量减少运动量,并在医疗监护下进行运动:
①频发室性早搏和心房颤抖;②室壁瘤;③肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病和明显心脏肥大;④未能控制糖尿病;⑤甲状腺功能亢进;⑥肝、肾功能损害。
高脂血症患者合并完全性房室传导阻滞、左束文传导阻滞、安装固定频率起搏器、劳力型心绞痛、严重贫血、严重肥胖以及应用洋地黄或-受体阻滞剂等药物时也应当谨慎地进行运动;
(3)体育锻炼应采用循序渐进方式,不应操之过急,超过自己适应能力,加重心脏承担;
(4)运动疗法必要要有足够运动量并持之以恒;
(5)运动方式则要强调呼吸运动。
3、生活习惯健康管理
(1)“睡眠时枕头不适当过高。
”,高血脂人血液流速要比正常人慢,如果枕头过高将导致头部血流过慢过少而导致中风发生。
(2)安眠药物会在睡眠时导致血流减慢,血液黏稠度过高时容易发生危险,因而睡前服药必要谨慎。
(3)“晚餐不适当过饱。
”由于过饱晚餐会导致血液流向胃肠道,同样会引起流向心脏和头部血流减少导致中风和心梗发生。
(4)减肥:
肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化外在标志。
(5)戒烟:
烟草中尼古丁、一氧化碳引起和加重动脉样硬化发生和发展。
(6)控制酒精:
酒对人体少饮有利,多饮有害。
酒热量高,多喝加重肥胖
(7)有氧运动。
4、心理健康管理
情志刺激思虑伤脾,脾失健运,或郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,膏脂运化输布失常,血脂升高。
患有高血脂疾病,患者身体会承受痛苦,心理压力也会非常大。
人们经常说精神支柱指就是一种人心里想法身体可以倒下去,但精神绝对不可以倒下去,治疗高血脂不是难事,只要积极治疗是可以治好,下面咱们来理解一下血脂高和心态关系。
调查发现,好多血脂高患者常年用药,甚至不能停药,如果停药,高血脂就会加剧。
但在退休后血脂高状况明显减轻,检查时会发现她们血脂水平明显比此前低。
有甚至可以停药,由于,虽然停药她们血脂水平也不会明显上升。
研究证明,这并不是退休生活方式变化,重要是退休后,工作压力没有了,情绪趋于正常稳定,导至高血脂症减轻甚至消失。
国外资料也证明,血脂高患者在巨大工作压力下,情绪变差,容易激动,焦急,睡眠不好,而这些状况又加重了血脂高疾病自身。
而血脂过高又促使病人情绪不稳,这样恶性循环对病人治疗带了极大困难。
当退休后,病人心理承担突然减轻,其争执,情绪紧张,激动时间明显减少,已经趋于紊乱血脂调节系统又能正常发挥作用。
可以通过如下办法进行改进:
(1)对自己长处和短处有对的结识,应制定近期和远期奋斗目的,盼望值要恰当。
(2)工作和生活压力不适当过大,不能经常加班,不适当长期上夜班。
工间必要有短暂休息,休息时不适当动脑和用眼(电脑、电视等),可以做工间操、爬楼等。
(3)交替使用人体各个部位,如左撇子在休息时应多活动右侧手和腿。
伏案和电脑工作者,休息时应活动颈腰部和四肢,视远处和绿色植物。
(4)松弛渐进性康复运动,可改进心肌血供,增进侧支循环建立。
此外,高兴而松弛运动可减少焦急紧张情绪。
(5)减少夜生活,早睡早起,保证睡眠时间6~8小时(各年龄需求不同)。
(6)开朗乐观,知足常乐,淡泊名利,忘掉既往怨恨和烦恼。
(7)下班或双休日应选取一种与工作无关,既能放松又有兴趣活动,如郊游、唱歌、跳舞、游泳、养花弄草、画画、练书法等。
(8)定期找心理医生或信得过人倾诉烦恼,释放心理压力。
(9)为避免冲动或匆忙反映,在表态之前让舌头在嘴里转20个圈后来再发言,这样就会冷静多了。
(四)有关检测管理
1、高血脂有关检查及其意义
(1)胆固醇(TC,CHO)
参照值:
适当水平:
≤5.17mmol/L(200mg/dL)
临界范畴:
5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL)
升高:
≥5.69mmol/L(220mg/dL)
临床意义:
升高:
CHO升高危害:
容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如:
冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。
减少:
CHO减少可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸取不良、巨细胞性贫血等。
女性月经期也可减少。
(2)甘油三酯(TG)
参照值:
适当水平:
<1.69mmol/L(150mg/dL)
临界范畴:
1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL)
升高:
2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL)
极高:
≥5.64mmol/L(500mg/dL)
临床意义:
升高:
TG升高危害:
甘油三酯也是冠心病发病一种危险因素,当其升高时也应予以饮食控制或药物治疗。
减少:
见于低脂蛋白血症、营养吸取不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿,运动等。
(3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
考值:
适当水平:
≥1.04mmol/L(40mg/dL)
减低:
≤0.91mmol/L(35mg/dL)
临床意义:
HDL-C被以为是“好胆固醇”,由于它能将蓄积在组织中游离胆固醇运送到肝,减少组织中胆固醇沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。
因此HDL-C水平低个体患冠心病危险性增长,其水平高者患冠心病