护理应急预案汇总Word格式.docx

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2•立即准备好抢救物品及药品。

3•积极配合医生进行抢救。

4•必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知医务科或总值班，由医务科或总值班负责通知患者家属。

5•某些大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。

6•预案流程图。

患者发生猝死时的应急预案

1•发现患者发生猝死后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知科主任、

护士长，并上报上级领导

2.通知家属。

3.向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。

4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后再通知太平间将尸体运走

5.做好病情记录及抢救记录。

6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

7.预案流程图。

三、患者有自杀倾向时的应急预案

1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2.通知主管医生。

3.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

4.通知患者家属：

要求24h陪护，不得离开，家属如必须离开患者时应通知值班的护理人员。

5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

6.预案流程见图。

发现患者有自杀倾向时

向上级汇报同时通知主管医生

通知家属，要求24h陪护，身边不可离开人

做好必要的防范措施

每班重点交接班，掌握患者心理状

态

四、患者自杀后的应急预案

1•发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品与医生一同奔赴现场

2•判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3•如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

4•通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。

5•协助主管医生通知家属。

6•配合院领导及有关部门的调查工作。

7•做好各种记录。

8•保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。

9•预案流程见图。

五、患者坠床或摔倒时的应急预案

1•患者不慎坠床或摔倒，立即携带血压计、听诊器奔赴现场，同时通知医生。

2•对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

3•医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4•如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5•遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6•向上级领导汇报（夜间通知院总值班）

7•协助医生通知患者家属。

8•认真记录患者坠床或摔倒的经过及抢救过程。

六、各种导管意外脱落应急预案

1保持局部伤口的无菌状态预防感染并及时通知医生。

2、立即根据病情进行调整处理。

3、备好抢救药品和物品。

4、配合医生行导管再建术的处置并根据结果进行相应的调整。

5、严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化及时报告医生进行处理。

6、病情稳定后专人护理并应补抢救纪录。

7、对患者及家属进行宣教使其了解预防导管脱落的意义。

七、患者发生压疮时的应急预案

1、评估并去除压疮的诱发因素。

2、根据压疮的程度给予积极的处理I度压疮去除危险因素避免压疮进展U度压疮保护创面预防感染川度压疮解除压迫清洁创面去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

3、及时与患者家属沟通对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以

及对病人的影响情况充分告知患者或家属并记录在护理记录单上。

八、患者发生输血反应时的应急预案

1•患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3•病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血不良反应回报单。

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，同时积极配合抢救。

7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

8.预案流程见图。

九、患者发生输液反应时的应急预案

1•患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2•同时报告医生并遵医嘱给药。

3•情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4•做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5•保留的输液器和药液分别送器械科和药剂科（患者及家属有异议时，在医患双方在场情况下封存或启封），同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

6•预案流程见图。

十、患者发生过敏反应时的应急预案

1•患者发生过敏反应时，口服药物应嘱患者立即停止使用该种药品，注射、输液等药品应立即停止使用，同时科室封存好该药品，以备查验。

2•立即报告医生，遵医嘱给予抗过敏治疗。

3•情况严重者立即配合医师就地抢救。

4.做好病情观察、护理，做好护理记录。

5•科室向药剂科上报药品不良反应报表。

1^一、药物引起患者过敏性休克的应急预案

（一）过敏反应防护措施

1.用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作。

3.该药试验结果阳性患者或对该药物有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者病历夹上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。

4.经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验方可再次用药。

5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果

6•严格执行查对制度，做药物过敏试验时要警惕发生过敏反应，治疗盘内备肾上腺素1支。

7•药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20一30min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应，见图。

（二）过敏性休克急救措施

1•患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2•立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1ms，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射o.5m1，直至脱离危险期，注意保暖。

3•改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸人，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工

呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4•迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴

奋呼吸。

此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

5•发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6•观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7.按法律条例所规定的6h内及时、准确地记录抢救过程。

8•预案流程见图。

十二、患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1•发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输人体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2•通知主管医生及病房护士长。

3•将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4•密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸人及药物治疗。

5.病情危重时，配合医生积极抢救。

6.认真记录护理病情变化及抢救经过。

7•预案流程见图

十三、患者输液过程中出现肺水肿的应急预案

1•发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2•及时与医生联系进行紧急处理。

3•将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4•加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%—30%的乙醇溶液，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5•遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5〜10min轮流放松一次止血带，可有效减少回心血量。

7.认真记录患者抢救过程。

8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

录

十四、患者发生化疗药物外渗时的应急预案

1•立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。

2•发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

3•用o.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因Imlq-生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用。

4•外渗24h内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

冷敷可使血管收缩，以减少药液向周围组织扩散。

5•避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。

6•加强交接班，密切观察局部变化。

7•预案流程见图。

十五、患者发生误吸时的应急预案

1•当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部,尽可能使吸人物排出，并通知医生。

2•及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3•监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引。

4•做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5•协助医生通知家属，向家属交代病情。

6.做好护理记录。

7,预案流程见图。

十六、患者发生躁动时的应急预案

1•发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生

2•监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。

3•通知家属，向家属交代病情。

5•预案流程见图.

发现患者出现躁动时

十七、患者出现精神症状时的应急预案

1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班。

2•同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

3•协助医生通知患者家属。

4.24h设专人陪护。

5•如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫人员或相关部门协助处理,并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。

6•协助医生请专科会诊。

7•遵医嘱给予药物治疗。

8•预案流程见图。

发现患者出现精神症状后

疗

十八、住院患者发生消化道大出血时的应急预案

1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸

1.立即通知医生准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔管等抢救设备，积极配合抢救。

3•迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗

4•及时清除血迹、污物，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5•给予氧气吸人。

6•作好心理护理，关心安慰患者。

7.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

8•准确记录出入量。

观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量发生并发症。

9.熟练掌握三腔管的操作和插管前后的观察护理。

10.遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持4~C，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液澄清为止。

11•采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可向胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止夹闭。

12•认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

13.预案流程见图。

十九、患者使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

1•在住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

2.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

3•当发生突然断电呼吸机不能有效运转时，医护人员应立即使用简易呼吸

器持有效呼吸，通知值班医生查看患者。

值班护士注意观察患者面色、呼吸、

意识等，

4•通知配电室、院办公室查找停电原因，尽快通电或启动备用电源。

5•恢复通电后根据医嘱调整患者呼吸机使用参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接，恢复人工通气，密切观察患者病情变化。

6•停电期间本病区医师、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况员应遵医嘱给予患者药物治疗。

7•护理人员将停电经过及患者生命体征等准确记录于护理病历中。

8•带有蓄电池的呼吸机平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。

护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情

况及呼吸机性能是否正常。

9•预案流程见图。

二十、病房发现疑似传染病患者时的应急预案

1•发现疑似甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科内领导及有关部门（医务护理部、医院感染办公室）。

2•根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

3.保护同病室的患者。

4•患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

5.患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

二十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物同时呼叫其他医务人员帮助抢救。

必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。

急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用

护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

7、预案流程见图。

气管插管

第二部分门、急诊应急预案

一、突发意外伤害事件批量伤员抢救预案

为了保证突发意外伤害批量伤员的救治安全，使抢救工作紧张有序进行，特制定此预案。

1•院内外批量伤员执行医院抢救预案。

2•急诊科护土接诊批量伤员，立即通知接诊医生、科主任、护土长，同时

通知医务科，夜间通知院总值班、医务科，总值班向业务院长报告。

3•接诊护士根据伤员轻重程度合理检诊，安排救治，配合医生抢救治疗。

主任、护土长未到位时，急诊救治医生负责总协调，根据医生抢救需要协助通

知或请医院协助通知相关人员。

被通知人员要求10min内到位。

医疗科室负责

人负责本科室工作后续人员协调。

4•急诊科主任、护士长为第一协调人，负责总指挥协调，根据抢救需要通知相关医务人员。

5•护理人员紧缺，执行护理人员紧急替代预案、启动护理应急组织。

6•根据医嘱安排住院、转院、离院等。

7.做好护理记录。

门诊，急诊可疑急性呼吸道传染病隔离处置的应急预案

1•门诊一旦发现疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感等急性呼吸道传染病患者，立即启动应急预案。

2•立即报告医务科及护理部并在医务科的统一协调下开展所有工作。

3•在SARS、禽流感、甲型H1N1流感领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。

4•启动护理应急组织，进行相关培训、考核、人员协调、监督检查等。

5•密切观察患者病情变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。

6•备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。

患者转出后，门诊应严格按有关规定进行终末消毒处理。

三、化学药物泄漏的应急预案

1、当有不明液体喷溅到患者衣物时，马上将接触的衣物脱下。

2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。

3•通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。

4•及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验，防止类似事件发生。

5•预案流程见图。

四、有毒气体泄漏的应急预案

1•发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级有关部门,协助组织疏散在场人员。

2•立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。

3•如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气

4•及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。

5•维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。

6•预案流程见图

发现有毒气体泄漏后立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级有关部门，协助组织疏散在场人员

开窗通风，应用病室内所有通风设备通风换气

如毒气源在室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员运离毒气源

及时通知医生，积极救治出现中毒症

状的患者，采取有效治疗及护理措施

维持病室秩序，保证患者医疗安全,安抚患者及家属

第三部分突发事件的应急预案

一、停水和突然停水的应急预案

1•接到停水通知后，做好停水准备，包括：

（1）告诉患者停水时间。

（2）给患者备好使用水和饮用水。

（3）病房为患者准备热水，同时尽可能多备使用水。

1•突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况,查询原因，及时维修。

3•加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。

4•预案流程见图。

二、泛水的应急预案

1•立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2•如不能自行解决，立即找总务科，夜间可通知院总值班协助找总务科值班人

2•协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水。

夜间要及时将污水清理。

4•告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

5•预案流程见图。

发现泛水后，立即查找原因

三、停电的应急预案

1.接到停电通知后，立即做好停电准备。

备好应急灯、手电（科室明确存放地点）等，如抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。

2.突然停电时，立即告知医务科，通知启动备用电源，将抢救患者送至有备用电源处继续监护抢救。

3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

4.通过电话与电工联系，查询停电原因。

5.预案流程见图。

及时与电工联系，并向有关领导汇报

维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全

四、失窃的应急预案

1.发现失窃，保护现场。

2.电话通知保卫人员来现场处理，夜间通知院总值班

3.协助保卫人员进行调查工作

4.维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。

五、遭遇暴徒的应急预案

1•遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2•设法报告保卫人员，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3•安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产安全

4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5.主动协助保卫人员的调查工作。

6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

7.预案流程见图。

六、火灾的应急预案

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫人员及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技材料。

7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。

叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

8.撤出后，清点人数。

9•预案流程见图

七、地震的应急预案

1•地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2•发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至空旷地带。

撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

3•情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。

3•维持秩序，防止混乱发生。

5。

注意防止有人趁火打劫。

护理应急预案

一、患者突然发生病情变化时的应急预案

二、患者发生猝死时的应急预案

三、患者有自杀倾向时的应急预案

四、患者自杀后的应急预案

五、患者坠床或摔倒时的应急预案

六、各种导管意外脱落应急预案

十一、药物引起患者过敏性休克的应急预案

六、患者发生躁动时的应急预案

七、患者出现精神症状时的应急预案

八、住院患者发生消化道大出血时的应急预案十

九、患者使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案二

十、病房发现疑