宁波外来务工人员社保保险实施细则.docx

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宁波外来务工人员社保保险实施细则

宁波外来务工人员社保保险实施细则

宁波市外来务工人员社会保险实施细则

甬劳社办〔2011〕54号

各县（市）、区劳动保障局，市有关单位：

　　根据市人民政府《关于印发宁波市外来务工人员社会保险暂行办法》（甬政发〔2007〕101号，以下简称《暂行办法》）、《关于完善外来务工人员社会保险有关政策的通知》（甬政发〔2010〕106号）、《关于印发宁波市基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（甬政发〔2010〕86号）等文件，制订本细则。

　　一、适用范围和对象

（一）本细则适用本市行政区域内各类企业、个体经济组织、民办非企业单位以及会计师事务所、律师事务所等合伙组织和基金会（以下简称用人单位）与其建立劳动关系的外来务工人员。

　　外来务工人员是指在国家规定的劳动年龄内，与用人单位建立劳动关系的非本市户籍人员（不含外国籍、港澳台地区人员）。

（二）国家机关、事业单位、社会团体编制外用工中的外来务工人员参照执行。

　　二、社会保险项目和缴费标准

（一）本细则所称的社会保险包括养老保险、大病医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。

（二）用人单位与外来务工人员自建立劳动关系之月起应当参加社会保险，具体缴费标准按以下规定执行：

　　三、社会保险的申报与变更

（一）用人单位应严格按《暂行办法》规定的参保对象申报外来务工人员社会保险。

外来务工人员社会保险费实行统一申报，并与本单位其他人员的社会保险费合并征缴。

（二）用人单位中的外来务工人员按《暂行办法》参保时，应随带外来务工人员身份证复印件，到参保地社会保险经办机构，按基本养老、基本医疗等社会保险相同的办法办理参保手续。

其中，尚未办理社会保险登记、申报的用人单位，按如下规定办理：

　　1．新建企业、个体经济组织到税务关系所在地的社会保险经办机构办理社会保险登记、申报和外来务工人员的参保手续。

　　2．机关、事业单位、社会团体根据级别对应原则，到同级的社会保险经办机构办理社会保险登记、申报和外来务工人员的参保手续；

　　3．民办非企业单位根据其登记注册地对应原则，到批准注册机关的同级社会保险经办机构办理社会保险登记、申报和外来务工人员的参保手续。

　　（三）用人单位已按规定为外来务工人员参加基本养老、基本医疗保险的，在同一用人单位要变更为《暂行办法》规定的社会保险，应书面征得外来务工人员本人同意。

外来务工人员本人要求，与用人单位协商一致，可以参加职工基本养老保险、基本医疗保险等其他社会保险，由用人单位和个人按基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育五项社会保险规定的缴费标准统一申报和缴费。

　　（四）用人单位将不属于《暂行办法》规定的参保对象申报为外来务工人员社会保险的，由用人单位负责办理社会保险变更手续，并按基本养老、基本医疗等社会保险的有关规定缴纳和补缴社会保险费，其中，变更为基本养老、医疗保险关系的，以办理变更时上年度职工月平均工资为基数（变更为住院医疗保险关系的，以办理变更时上年度职工月平均工资60%为基数），根据办理变更时规定的缴费比例计算应补缴的差额，进行一次性补缴，补缴后个人帐户按补缴的基数和规定比例计入。

职工从补缴的次月起享受相应的医疗保险待遇。

　　（五）外来务工人员与用人单位解除（终止）劳动关系后又与新的用人单位建立劳动关系的可以变更社会保险参保类型。

参保类型是指《暂行办法》规定的社会保险，或基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育五项社会保险。

　　四、社会保险关系转移接续

（一）养老保险

　　1．参保人员按本细则规定参保缴费的养老保险关系按以下办法处理：

（1）参保人员未达到养老保险待遇领取年龄前，不得终止养老保险关系并办理退保手续。

（2）参保人员养老保险关系的转移、保留与终止，按基本养老保险相关规定执行。

　　2．参保人员按《暂行办法》规定参保缴费的养老保险关系按以下办法处理：

（1）在本市同一统筹区域内就业或暂不具备转移条件的，由养老保险经办机构予以保留。

（2）在本市不同统筹区域内流动就业的，按基本养老保险相关规定办理转移手续。

　　（3）参保人员终止（解除）劳动关系离开本市行政区域时，经本人申请可补缴为基本养老保险或低标准养老保险后转移，不愿意补缴的，可按一定标准折算为低标准养老保险后转移。

　　（4）不具备转移条件且本人又不愿意保留的，经本人申请可终止关系，其个人帐户储存额由养老保险经办机构发给本人或与城乡居民社会养老保险衔接。

　　（5）到达国家规定退休年龄且符合在本市办理退休手续条件的，经本人申请可补缴为基本养老保险或低标准养老保险；不愿补缴的，可按一定标准折算为低标准养老保险。

　　（6）补缴与折算的标准如下：

　　补缴为基本养老保险：

　　补缴标准=补缴时基本养老保险规定的月最低缴费额×补缴月数-用人单位按《暂行办法》规定为该外来务工人员缴纳的养老保险费累计额。

　　补缴后，个人帐户按基本养老保险规定相应调整。

　　补缴为低标准养老保险：

　　补缴标准=用人单位当时为职工参保的养老保险缴费基数×8%×补缴月数。

　　补缴后，原从用人单位缴费中划入的养老保险个人帐户金额不变，改记为个人缴费，补缴的资金划入养老保险统筹基金。

　　折算为低标准养老保险

　　职工按《暂行办法》规定参保的养老保险缴费年限，可按2：

1折算为低标准养老保险缴费年限（折算后不满1个月的按1个月计算）。

　　折算后，原外来务工人员社会保险从其参保最后一个月往前推算首次参保时间，对应缴费基数统一按1100元确定，个人帐户额相应调整，并改记为个人缴费。

（二）大病医疗保险

　　1．参保人员因工作单位变更在本市市区或同一县（市）内流动的，其大病医疗保险关系应予以续接，大病医疗保险缴费年限累计计算。

　　2．参保人员在本市市区、县（市）之间流动就业的，其大病医疗保险关系可转移，大病医疗保险缴费年限累计计算，其中重复参保的缴费年限不重复计算。

　　3．参保人员终止（解除）劳动关系离开本市行政区域时，要求将大病医疗保险关系转出本市行政区域的，医疗保险经办机构将其参加大病医疗保险的时间及缴费费率按实记录后一并转移，同时终止本市的大病医疗保险关系，具体经办流程按有关规定执行。

　　4．参保人员转移或终止大病医疗保险关系，其曾参加基本医疗保险（含住院医疗保险）的，应随同大病医疗关系一并办理转移或终止。

　　5．参保人员在市区或同一县（市）内转换城镇职工基本医疗保险（含住院医疗保险）、大病医疗保险参保关系的，相应的缴费年限予以保留，医疗保险待遇接续及个人帐户余额使用等按本市基本医疗保险关系转移接续的有关规定执行。

　　（三）工伤保险

　　外来务工人员变动用人单位时，工伤保险关系不转移。

　　（四）失业保险

　　1．外来务工人员在本市同一统筹区域变动用人单位的，其失业保险缴费时间的计算办法按照《浙江省失业保险条例》第二十三条、第三十四条规定执行；跨统筹区域变动用人单位的，其失业保险关系予以终止，符合领取一次性生活补助费条件的，发放一次性生活补助费。

　　2．用人单位按《浙江省失业保险条例》规定为城镇户籍的外来务工人员参加失业保险并单位按2%、个人按1%比例缴费，变更为按《暂行办法》规定参加失业保险并符合享受条件的，其领取的一次性生活补助费应分段计算并相加后给予一次性发放。

具体的计算办法为：

变更前，按相同缴费时间的城镇失业人员可以享受失业保险金（不包括医疗等补助金）的总额确定；变更后，按相同缴费时间的城镇失业人员可以享受失业保险金（不包括医疗等补助金）总额的50%确定。

　　3．用人单位和个人按《浙江省失业保险条例》规定并合计按3%比例缴纳失业保险费不满1年及1年以上余数不满4个月（或用人单位按《浙江省失业保险条例》规定并按2%比例缴纳失业保险费）的时间，可视同《暂行办法》规定的缴纳失业保险费的时间。

　　4．按《暂行办法》规定参保的城镇户籍的外来务工人员，变更为按《浙江省失业保险条例》规定并按3%比例缴纳失业保险费且符合享受失业保险金条件的，其享受失业保险金的年限按照省劳动保障厅《关于〈浙江省失业保险条例〉实施中若干具体操作问题的通知》（浙劳社就〔2003〕243号）有关规定执行。

　　5．上述参保类型变更前后合并的享受期限最长为24个月（享受月数相加后超过24个月的，按优先保留享受额度高的月数计算）。

　　（五）生育保险

　　外来务工人员变动用人单位时，生育保险关系按以下办法处理：

　　1.在本市同一统筹区域内变动用人单位且未间断缴费的，变动前后用人单位为其缴费的年限可连续计算。

　　2.在省内不同统筹区域范围内变动用人单位且未间断缴费的，转入地的社会保险经办机构应当凭其原参保地社会保险经办机构出具的参保缴费证明，连续计算变动前后用人单位为其缴费的年限。

外来务工人员跨统筹区域变动用人单位的，经本人申请，原参保地社会保险经办机构应当为其出具参保缴费证明。

　　3．外来务工人员由按《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》参保变更为按《暂行办法》参保，或者由按《暂行办法》参保变更为按《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》参保，期间未中断缴费的，变更前后缴费年限可连续计算。

　　五、待遇享受的条件与标准

（一）养老保险

　　根据国家相关文件规定，参保人员应在本市办理退休手续，同时符合以下条件之一的，可按基本（低标准）养老保险相关规定享受养老保险待遇。

　　1．到达国家规定的退休年龄，养老保险缴费年限累计满15年。

　　2．未到达国家规定的退休年龄但因病或非因公完全丧失劳动能力，养老保险缴费年限累计满15年。

（二）大病医疗保险

　　1．参保人员的大病医疗保险待遇包括住院治疗、特殊病种治疗及相应的药品和医疗服务项目支付标准、转外地就医待遇、院外检查（治疗）待遇及上述范围内的综合减负补助待遇，不享受门诊医疗待遇，不计入个人帐户资金。

参保人员享受大病医疗保险待遇的条件、支付标准、就医管理等按甬政发〔2010〕86号及其配套文件规定执行。

　　本地无亲属的外来务工人员因病需要住院治疗的，可申请回原籍地医疗保险定点医疗机构住院治疗。

申请回原籍地住院治疗的，经办人应持医保证历本、本人申请报告并经用人单位证明及本市二级及以上定点医疗机构出具的疾病诊断和住院治疗意见，并确定原籍地一家医疗保险定点医疗机构作为本人回原籍地住院治疗的定点医疗机构，到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续。

参保人员自办理回原籍地住院治疗核准手续的当日起，可在本人确定的回原籍地住院治疗的定点医疗机构住院治疗，并享受在我市统筹地区就医同等待遇，其在本市定点医疗机构就医时的医保卡结算功能同时冻结。

　　2．外来务工人员按《暂行办法》规定参加大病医疗保险的参保年限，由医疗保险经办机构按实记录。

参保人员在本市按月享受养老保险待遇的，其大病医疗保险参保年限，可按4：

1折算为城镇职工基本医疗保险缴费年限，或按2：

1折算为住院医疗保险缴费年限。

其医疗保险累计缴费年限符合享受退休人员基本医疗保险待遇或住院医疗保险待遇要求的，可享受相应的退休人员医疗保险待遇。

不符合规定条件的，由个人按规定一次性补缴不足年限的医疗保险费后，可享受相应的退休人员医疗保险待遇。

　　（三）工伤保险

　　工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇按照《工伤保险条例》和各统筹地有关规定执行。

　　（四）失业保险

　　1．参保人员同时具备以下条件的，可领取一次性生活补助费：

（1）用人单位已为其缴纳失业保险费满1年及以上；

（2）非因本人意愿中断就业的；

　　（3）按规定办理领取资格审核手续。

　　2．参保人员的一次性生活补助费标准按相同缴费时间的城镇失业人员可以享受失业保险金（不包括