黄帝内经框架.docx

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黄帝内经框架

《黄帝内经》自学百日通人民军医出版社

第一章养生学说

《上古天真论》、《四气调神大论》、《灵枢•本年》

第一节　　上古天真论

（1）

主旨：

自古以来，人们对先天真气在生命活动中的作用的讨论。

一、养生之道与健康长寿

１、今人早衰的原因：

昔在黄帝，生而神灵，弱而能言……时世异耶？

人将失之耶？

２、不知养生，早衰之由：

岐伯对曰：

上古之人，其知道者，法于阴阳……，起居无节，故半百而衰也。

３、外避风邪，内养神志：

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时……以其德全不危也。

二、真气是人体生长发育生殖的根本

１、女子生长发育生殖的一般规律：

帝曰：

人年老而无子者，材力尽耶？

……故形坏而无子也。

２、男子生长发育生殖的一般规律：

丈夫八岁，肾气实，发长齿更……行步不正，而无子耳。

３、年老有子的原因：

帝曰：

有其年已老而有子者何也？

……身年虽寿，能有子也。

三、养生程度不同，寿命亦异

1、真人能独立守神，寿敝天地：

黄帝曰：

余闻上古有真人者，提挈天地……无有终时，次其道生。

2、至人积精全神益寿而强：

中古之时，有至人者，淳德全道……亦归于真人。

3、圣人精神不散亦可百数：

其次有圣人者，处天地之和……亦可使益寿而有极时。

小结

共分3段。

通过对养生的基本原则和方法的讨论，对肾气在人体生长、发育、生殖中所起作用的阐述以及文章所举四种人由于养生程度不同，寿命限数不一的例子。

充分说明真气是机体形成的本原物质，也是保证生命活动的根本。

同时，又突出了真气与精神之间相互依存和相互为用的特点。

即神以精气为基础，但又能内调五脏之气，外合四时之变化，以保养真气之充盈，使人延年益寿。

所以养生法则中一再强调保精调神，其实质也就是为了保养真气。

此外，随文提出的病因分类，冲任二脉的作用对后世临床医学发展有着重要意义。

第二节四气调神大论

（2）

主旨：

强调人们应顺应四十调养精神，求得内外环境统一，才能达到养生保健、预防疾病的目的。

一、顺四时调养五脏神志

春三月，此谓发陈，天地俱生……逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

二、人应天地生气不竭

天气清净光明者也，藏德不止……故身无奇病，万物不失，生气不竭。

三、四时阴阳，从之则生，逆之则死

1、逆四时养生的危害性：

逆春气，则少阳不生，肝气内变……肾气独沉。

2、从阴阳而生，逆阴阳而死：

夫四时阴阳者，万物之根本也……反顺为逆，是谓内格。

3、防重于治：

是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……斗而铸锥，不亦晚乎！

小结

本文主要从顺应四十节气调气养神志的重要性：

人如能顺从天地阴阳变化调节自己的生活起居，就能生气不竭。

以及人体的生命活动与四时阴阳的顺逆息息相关者三方面，围绕“从阴阳则生，逆之则死”的基本观点，讨论养生的原则。

提出平调阴阳，以合四时之理论。

即主动调节内脏与外界环境的统一协调，才能保证身体健康。

反映了贯穿于《内经》始终的“四时五脏阴阳”的基本理论原则。

第二章阴阳五行学说

阴阳应象大论（5）

主旨：

阐明阴阳五行学说的基本概念外，还采用了古代学术界的取象比类法。

根据自然界阴阳五行学说运动变化规律，对人体的生理、病理、摄生防病以及疾病的诊断治疗等一系列问题做出了比较全面的论证，从而突出人体内外环境统一的“天人相应”的观点。

一、阴阳的基本概念

黄帝曰：

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪……此阴阳反作，病之逆从也。

二、阴阳的运动规律

1、阴阳互根是人体与自然界的共同规律：

故清阳为天，浊阴为地……清阳实四肢，浊阴归六腑。

2、阴阳相互转化与气味形精之间的关系：

水为阴，火为阳……精化为气，气伤于味。

3、以阴阳理论说明药物气味厚薄的功用：

阴味出下窍，阳气出上窍……壮火散气，少火生气。

4、气味阴阳偏盛导致寒热变化：

气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴……寒盛则浮，湿盛则濡泻。

5、六淫、七情的阴阳所属及其致病的一般规律：

天有四时五行……以生长收藏……冬生咳嗽。

三、“四时五脏阴阳”的概念

1、发四时阴阳外内相应之问：

帝曰：

余闻上古圣人，论理人形……外内之应，皆有表里。

其信然乎？

2、东春肝木外内相应的功能活动系统：

东方生风，风生木，木生酸……酸伤筋，辛胜酸。

3、南夏心火外内相应的功能活动系统：

南方生热，热生火，火生苦……苦伤气，咸胜苦。

4、中央长夏脾土外内相应的功能活动系统：

中央生湿，湿生土，土生甘……甘伤肉，酸胜甘。

5、西秋肺金外内相应的功能活动系统：

西方生燥，燥生金，金生辛……辛伤皮毛，苦胜辛。

6、北冬肾水外内相应的功能活动系统：

北方生寒，寒生水，水生咸……咸伤血，甘胜咸。

7、四时五方之征象皆属阴阳之变化：

故曰：

天地者，万物之上下也……阳在外，阴之使也。

四、阴阳的病理及调治的方法

1、阴阳的消长是寒热证候发展变化的原因：

帝曰：

法阴阳奈何？

……此阴阳更胜之变，病之形能也。

2、知阴阳偏衰而调之则寿命无穷：

帝曰：

调此二者奈何？

……与天地终，此圣人之治身也。

3、人体左右手足目功能差异的原因：

天不足西北……此天地阴阳所不能全也，故邪居也。

4、人身五脏法象天地，治亦当应之：

故天有精，地有形……不用地之理，则灾害至矣。

五、临床诊治取法于阴阳

1、外邪致病的规律及发病的特点：

故邪风之至，疾如风雨……地之湿气，感则害皮肉筋脉。

2、针治及治法法于阴阳：

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴……以治无过，以诊则不失也。

3、治疗原则法于阴阳：

故曰：

病之始起也，可刺而已……血实宜决之，气虚宜掣引之。

小结

1、阐明了阴阳的基本概念。

2、用阴阳学说的观点分析天地、水火等阴阳属性，进而联系到人体生理活动。

3、精气形之间转化关系，充分体现了阴阳依存、互根、转化的观点。

4运用五行属性的归类法，把自然界有关的事物与人体以五脏为主体的五大功能活动联系起来，形成了“四时五脏阴阳”的理论。

第三章藏象学说

《灵兰秘典论》、《五脏别论》、《灵枢•决气》、《灵枢•本神》、《营卫生会》

第一节灵兰秘典论（8）

主旨：

通过对十二脏生理功能，心的主导作用和十二官之间相互关系的论述，阐发藏象学说中人体内环境整体活动的观点。

一、十二脏的相使、贵贱

黄帝问曰：

愿闻十二脏之相使，贵贱何如？

……以为天下者，其宗大危，戒之戒之！

二、精光之道，大圣之业，藏于灵兰以传保

至道在微，变化无穷，孰知其原！

……黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

小结

作者以当时封建王朝的政体制度，十二官的职务及其相互关系作为比喻，来阐明人体十二脏腑的主要功能及其联系。

第二节五脏别论（11）

主旨：

根据人体各种脏器组织的共性阐明脏腑、奇恒之腑的分类及其意义，并通过五脏之气的论述，阐明诊脉独取寸口的原理。

一、五脏、六腑、奇恒之腑的分类及其相互关系

1、奇恒之腑、五脏在功能上的藏写不同：

余闻方士，或以脑髓为脏……水谷不得久藏。

2、脏腑的藏泻与满实：

所谓五脏者，藏精气而不泻也……故曰实而不满，满而不实也。

二、寸口脉诊病的原理和注意事项

1、寸口脉诊病的原因：

气口何以独为五脏主？

……心肺有病，而鼻为之不利也。

2、医生的临证态度：

凡治病必察其上下，适其脉候……病必不治，治之无功也。

第三节灵枢•决气（30）

主旨：

通过六气的生成、功能及其病理变化等论述，阐明六气本为一气所化，同源而异名。

一、六气的概念、生成和功能：

余闻人有精……是谓脉。

二、六气的病变：

六气者，有余不足……此其候也。

三、六气以水谷与胃为大海：

六气者……然五谷与胃为大海也。

第四节灵枢•本神（8）

主旨：

通过对神与五脏的关系，以及神失常后病变等的论述，阐明神的概念及其在生命活动中的重要性。

一、精神活动的产生、概念及对养生的重要性

1、精神活动的物质基础：

凡刺之法……请问其故。

2、精神活动的产生、概念及对养生的重要性：

天之在我者德也……长生久视。

二、情志内伤的病机及证候

1、情志太过导致功能紊乱：

是故怵惕思虑者……神荡惮而不收。

2、情志太过伤及五脏：

心怵惕思虑则伤神……针不可以治之也。

三、五脏所藏不同，虚实病证各异

肝藏血，血舍魂……以知其气之虚实，谨调之也。

第五节营卫生会（18）

主旨：

通过营卫气的生成及运行规律，阐明营卫气在人体生命活动中的规律及其相互关系。

一、营卫之生成与运行

1、提出问题：

黄帝问于岐伯曰：

人焉受气……愿闻其会。

2、营卫的生成、运行和会合岐伯答曰：

人受气于谷……与天地同纪。

3、营卫与睡眠的关系黄帝曰：

老人之不夜瞑者……夜不瞑。

二、营卫与三焦

1、总论营卫与三焦的关系黄帝曰：

愿闻营卫之所行……卫出于下焦。

2、上焦之气的运行与功能黄帝曰：

愿闻三焦之所出……故命曰漏也。

3、中焦之气的运行与功能黄帝曰：

愿闻中焦之所出……而无两生。

4、下焦之气的运行与功能黄帝曰：

愿闻三焦之所出……此之谓也。

第四章经络学说

第一节经脉别论（21）

主旨：

论述了惊恐恚劳过用等导致经脉失其常度的喘汗等病变，经脉在饮食生化输布过程中的作用，以及三阴三阳藏气独至发病的特点等方面，阐明了生病起于过用，脉气变化要与四时五脏阴阳相合，诊寸口脉以决死生等理论观点。

一、经脉变化与内外环境的关系

1、惊、恐、恚、劳与内外环境的关系

黄帝问曰：

人之居处，动静勇怯……以为诊法也。

2、“过用”影响经脉导致五脏汗出

故饮食饱甚，汗出于胃……生病起于过用，此为常也。

二、经脉与水谷精微的输布

食气入胃，散精于肝……揆度以为常也。

三、经络盛衰的补泻法

1、三阴三阳经脉独盛的症状与治法太阳藏独至……调食和药，治在下俞。

2、三阴三阳经脉脉象帝曰：

太阳藏何象？

……三阴搏至，肾沉不浮也。

第二节调经论（62）

主旨：

在阐述经脉在人体生理、病理等方面重要性的同时，着重讨论邪气侵犯人体，引起经脉气血失调所出现的种种虚实病证，以及阴阳寒热变化的机制，针刺调理经脉气血等原则。

一、调理经脉的重要意义

黄帝问曰：

余闻刺法言……是故守经隧焉。

二、五脏虚实病证及经脉调治原则

1、神的虚实证治帝曰：

神有余不足何如？

……神气乃得复。

帝曰：

善。

2、气的虚实证治气有余不足奈何？

……真气乃相得。

帝曰：

善。

3、血的虚实证治血有余不足奈何？

……以为其疾。

帝曰：

善。

4、形的虚实证治形有余不足奈何？

……邪气乃索。

帝曰：

善。

5、志的虚实证治志有余不足奈何？

……邪所乃能立虚。

帝曰：

善。

三、经脉气血在虚实病变形式中的作用

余已闻虚实之形，不知其何以生？

……气复反则生，不反则死。

四、气血虚实形成的原因

1、疾病有生于阳经与阴经的不同帝曰实者何道从来？

虚者何道从去？

……阴阳喜怒。

2、外因导致的经脉虚实证候帝曰：

风雨之伤人奈何？

……故快然而不痛。

帝曰：

善。

3、内因导致的经脉虚实证候阴之生实奈何？

岐伯曰：

喜怒不节……故曰虚矣。

五、阴阳虚实导致内外寒热的各种病变

帝曰：

经言阳虚则外寒……其脉盛大以涩，故中寒。

六、调治经脉虚实的原则、方法和针刺补泻

1、调经原则帝曰：

阴与阳并，血气以并……因四时多少高下。

2、针刺补泻手法帝曰：

血气以并，病形以成……是谓追之。

3、针刺经法的具体应用帝曰：

夫子言虚实者有十……必谨察其九候，针道备矣。

第五章病因病机学说

第一节生气通天论（3）

主旨：

在生命活动过程中，人体之气与自然界的气相互贯通。

一、生命的本元禀受于天气

黄帝曰：

夫自古通天者，生之本，本于阴阳……此寿命之本也。

二、顺时序邪不能害

苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固……此谓自伤，气之削也。

三、阳气的重要性

1、阳气失常外邪侵袭的病变阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……四维相代，阳气乃竭。

2、阳气失常所致厥证的病机阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏……寒薄为皶，郁乃痤。

3、阳气失常所致神、筋的病变阳气者，精则养神，柔则养筋……反此