癔症歇斯底里Word下载.docx

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　　（４）其它易感因素：

文化水平低，迷信观念重以及完全依赖丈夫供养的妇女，或是青春期、更年期的妇女，易患癔症。

【症状】

　　一、病史及症状

（一）本病多见于女性，有明显的癔症性格特征，发病多与心因有关，既往有类似发病史。

（二）临床表现多样化。

按症状的性质和形式分为两型：

（1）分离型：

　　①以精神症状为主，有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。

情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。

　　②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。

　　③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。

其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状。

（2）转换型：

　　主要表现为躯体的功能障碍，可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。

但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。

常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，癔病球及特殊感管障碍，如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆，过度换气等植物神经机能障碍。

　　二、体检发现:

　　无阳性神经系统损害体征，既便有感觉、运动障碍体征，但不符合神经解剖的生理特点。

　　三、辅助检查：

　　无相应器质性损害的阳性发现。

【饮食保健】

　　一、癔症食疗方（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）

　　1小麦红枣桂圆粥

　　制法：

把小麦淘净，加热水浸发，倒入锅里，煮熟，取汁水，加入糯米、去核的红枣和切碎的桂圆肉，用旺火烧沸，用小火煮成粥，加白糖。

　　药用：

每天早、晚分食。

　　说明：

清热除烦、利尿止渴;

对癔症、失眠症疗效显著。

　　2代赭石党参汤

　　代赭石（先煎）40克，党参、生地黄各15克，旋覆花（包）、远志、柏子仁、延胡索、炙甘草各10克，酸枣仁20克，大枣30克，生姜3片。

　　配料：

小麦100克，糯米100克，红枣10枚，桂圆肉20克，白糖适量。

　　做法和疗程：

水煎，分早、中、晚口服，每天1剂，5剂为1疗程。

　　3甘百栀地汤

　　处方组成：

炙甘草9克、浮小麦30克、肥大枣7枚、炙百合12克、生地黄15克、首乌藤18克、鸡子黄2个（分冲）、栀子6克、淡豆豉12克、莲子芯3克、郁金12克、菖蒲9克，

　　做法与疗效：

水煎服。

本方治疗癔症性下肢瘫痪，不应见瘫治瘫，而应以治癔症为主。

故应清心解郁，滋涵肝肾。

方用栀子、莲子芯清心肝之火;

甘草、麦冬、大枣、百合、地黄滋肝肾之阴液，配合妥切，疗效甚佳。

　　杂粮类：

　　1、小米粥。

取小米适量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食之。

小米性微寒，具有健脾、和胃、安眠之功效。

据研究，小米中色氨酸和淀粉的含量都很高，食后可促进胰岛素的分泌，提高进入脑内色氨酸的数量，所以能起到使人安眠的效果。

　　2、莲子粥。

取莲子30克，加食盐少许，水煎服。

莲子有益心、肾，助睡眠之效，对由疑病引起的紧张不安导致睡眠不实，或由心火太盛引起的烦躁失眠者，每晚睡前服一剂，便可安然入睡。

　　滋养类：

　　1、龙眼肉粥。

取龙眼肉30克、大枣5枚、粳米60克共煮，随意食用。

龙眼肉含有多种维生素和糖类营养素，不仅可以滋补强身，还有镇静、健胃作用，疑病症患者晚睡前煮粥服，其催眠的效果良好，老人尤为见效。

　　2、大枣粥。

取大枣10~15枚、粳米60克煮粥。

可晚餐趁温热服食。

大枣味甘性平，含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、粘液质、钙、磷、铁等，有补脾安神的功效，经常食用，催眠效果良好，老年人尤宜。

　　3、牛奶粥。

先以粳米60克煮粥，待粥将熟时，加入新鲜牛奶1杯再煮为粥。

研究证明，大脑神经细胞中分泌物血清素，它可抑制大脑的思维活动，从而使大脑进入酣睡状态。

人失眠的时候，就是由于脑细胞分泌血清素减少，而色氨酸却是人体制造血清素的原料，所以晚间食用牛奶粥，会产生催眠作用。

　　二、癔症吃哪些对身体好?

　　1、凉拌苦瓜可去除疑病症焦躁情绪。

苦瓜有解除火气、去除焦躁情绪的作用。

　　2、性格多疑的人多吃钙磷类食物。

性格多疑的人很容易患上疑病症，由多疑引发的疑病症患者应该多吃些钙、磷类。

如牛奶、白瓜子、大豆、橙子、海带、虾等食物。

　　3、敏感的人应补充维生素B。

敏感性格的原因是在于缺少维生素B，所以整天人心惶惶，加强摄取维生素B、蜂蜜、粗粮会有利于改善情绪。

　　4、谨慎的人可食用辣椒。

辣椒是克服谨慎情绪的好伙伴，它可以消除人的过于谨慎、紧张。

多吃水果、蔬菜补充缺乏的维生素，改善谨慎紧张情绪。

　　三、癔症不要吃哪些食物?

　　1、注意控制盐糖的摄入量。

　　2、忌烟酒。

【护理】

　　癔症病人的护理

　　一、癔症病人的评估

　　1、病人症状的评估：

了解癔症发作的症状特点，临床表现。

评估患病个体在癔症发作时的症状特点、类型、症状的频度、症状的严重程度。

　　2、病人人格特点的评估：

许多学者认为，在一定的精神因素影响下，有癔症性格特征的人较无癔症性格特征的人较容易发生癔症。

因此，要了解什么样的人格特征是“癔症性格”，有哪些表现。

按“护理程序”的方法、步骤、评估住院期间的病人的性格特点。

了解其人际关系的情况、处事作风、情绪反应类型、对刺激的应对方式及适应能力、易受暗示的程度、情感反应的特点等。

　　3、病人心理社会因素的评估：

心理社会因素往往是癔症发作的诱发因素。

不容忽视。

因此，对病人在发病前的不良刺激和刺激程度与疾病发生的相互关系做认真的评估。

分析刺激是来自生活事件，还是来自病人自身的内心冲突，或是源于人格方面的易感素质等。

　　二、癔症病人的护理诊断及护理措施

（一）癔症的护理要点：

遇到癔症发作时，保持镇定的情绪，维护好病人及周围环境的安静是首要的。

心理护理是主要的护理措施之一。

其中，尤为重要的是要掌握和能很好地应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生，帮助病人。

采用支持心理治疗方法，调动病人的积极性，激发其对生活的热情，坚定病人战胜疾病的信心。

健康教育是重要的护理内容。

目的在于帮助病人获得较完善的人格，增强精神免疫力，赢得良好的周围支持系统的帮助。

对急症发作时的躯体护理不容掉以轻心。

要防止各种并发症的发生。

做好各种症状的对症护理。

（二）癔症病人的护理措施：

　　1、有暴力行为的危险（对自己和他人）与发作时意识活动范围狭窄有关。

癔症发作时，如突然的情感暴发，病人可表现为哭闹、撕扯衣物、头发、抓、咬别人等伤害自己和他人的行为。

如在癔病的朦胧状态时，意识活动范围狭窄。

所以，加强防范措施是必要的。

护理措施：

（1）应明确：

虽然癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点，但在护理上和病人接触时避免用过激的言词刺激病人，或过分地关注病人。

病人可能会做出更加夸张的行为，造成自伤或伤人的后果，所以，要讲究语言的使用。

要使语言既要有威摄力让病人听从，明白自己行为的错误之处，又不对病人心理构成恶性刺激。

（2）病人发作时，尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂，减少过多人的围观，以减轻病人发作的程度，也有利于治疗护理的顺利进行。

（3）对住院病人，要严格控制探视。

尤其是要限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以利于病情的尽快康复。

（4）对极度兴奋、躁动、强烈的情绪反应的病人要严密监护。

请示医生应用适量的镇静药。

　　2、有受伤的危险与漫游时意识障碍有关。

癔症发作时，有的病人可表现出漫游症：

突然出走，期间伴有不同程度的意识障碍。

这时若缺少必要的专人看护或有不安全的环境因素，病人可能会受到不同程度的伤害。

（1）癔症多以门诊治疗为主。

所以，让病人及时到门诊治疗及院外护理很重要。

（2）无论在院外，还是对住院的病人，最好能做到有专人看护。

不让病人独居一室。

晚上房门要上锁。

住院病人要限定其活动范围。

（3）不在病人居住的房间内放置危险物品。

以减少不安全隐患。

（4）为病人佩戴可以表明身分的证件。

以防走失后意外发生。

　　3、有废用综合征的危险与癔症性瘫痪有关。

有的癔症病人可以出现功能性癔症性瘫痪症状。

这种症状虽无任何神经系统的阳性体征，但若长时间得不到有效治疗或伴有躯体诱因时，仍可严重地影响病人的正常活动。

病人长期卧床、不能下地行走，依赖他人料理日常生活，而导致躯体系统退化的危险状态。

有的可出现躯体并发症。

如褥疮，便秘、泌尿系感染等。

力量和耐力也明显下降。

（1）病人出现“癔瘫”时，要为病人讲清这种病症的性质。

减轻病人的恐惧、焦虑情绪。

告诉病人只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定病人战胜疾病的信心，赢得病人的合作。

（2）掌握运用药物、催眠、结合良性语言暗示的方法和技巧协助医生。

帮助病人定期训练肢体的功能活动。

鼓励病人下床走动，防止肌肉萎缩。

（3）每日做皮肤受压部位的按摩护理，防止褥疮的发生。

（4）为病人提供高纤维素类的食物。

每日做腹部按摩。

给病人多饮水，防止便秘。

若已发生便秘，要及时交班、观察、遵医嘱使用缓泻剂或灌肠，以防肠梗阻。

每晚为病人冲洗会阴，防止尿路感染。

保证房间的湿度，定时通风、消毒、协助病人随季节的变化增减衣服，以防感冒。

　　4、知识缺乏;

病人的知识缺乏，主要表现在心理卫生知识的不足。

缺乏心理保健常识。

遇到外界不良刺激时缺乏心理承受能力并且不会使用良好有效的心理预防机制做自我保护，性格不健全。

病人亲人的知识缺乏。

表现对本病知识不了解，不能为病人提供有效的帮助。

反之，经常会由于无意的行为和语言的不恰当而起到不良的暗示作用，而加重了病人的病情。

以健康教育为主要内容。

要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。

教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系;

调整不良的情绪，增强心理承受能力。

指导病人用理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。

此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关意症的常识，使病人能从中获得更有效的帮助。

也是我们护理措施的内容。

　　（三）癔症病人护理的预期目标

　　癔症发作期间，病人在监护下无伤人及自伤行为发生。

出现癔症性瘫痪时，病人在护理下不出现肌肉萎缩及便秘、褥疮等并发症。

在接受了健康教育指导后。

病人能客观评价有身性格缺陷。

或有完善人格的愿望和行为的改变。

病人家人可以清楚地复述本病的特点、症状、护理要点等。

病人在监护下不出现“漫游症”。

【治疗】

　　癔症预防保健

　　首先，要正确对待癔症患者，癔病是神经症而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，患者会霍然而愈。

　　第二，要注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。

　　第三，要加强对患者意志品质的训练，注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。

　　第四，要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导，指导患者正确对待人生。

对待自己的性格缺陷。

　　第五，采用暗示疗法，“假药”妙用，当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时，可请有权威的医生开点安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。

　　第六，当癔症患者发病时，首先要控制其言行，让患者镇静下来，以免发生意外，严重时要立即送医院。

【检查】

【鉴别】

　　应与神经系统器质性疾病，如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位病变等;

精神疾病，如精神分裂症，抑郁症，反应性精神病，人格障碍相鉴别。

【并发症】

　　有的可出现躯体并发症。