消化科主治医师专业实践能力考试试题三.docx

消化科主治医师专业实践能力考试试题三.docx

《消化科主治医师专业实践能力考试试题三.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化科主治医师专业实践能力考试试题三.docx（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

消化科主治医师专业实践能力考试试题三

消化科主治医师专业实践能力考试试题（三）

一、单选题（本大题47小题．每题1.0分，共47.0分。

请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）

第1题

下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重

A 血钙1.50mmol/L

B 血糖升高，大于11.2mmol/L

C 脐周皮肤紫斑

D 腹膜刺激征

E 黄疸

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第2题

患者男性，34岁，反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示；血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡剂检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。

该患最可能的诊断是

A Crohn病并发胆石症

B 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

C 肠结核

D 溃疡性结肠炎并发胆石症

E Crohn病并发硬化性胆管炎

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第3题

结核性腹膜炎常见的并发症是

A 急性肠穿孔

B 肠梗阻

C 慢性肠穿孔

D 肠瘘

E 腹腔脓肿

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第4题

患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。

1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约100m1，最可能的出血原因是

A 食管胃底静脉曲张破裂

B 食管癌

C 胃癌

D 胰腺出血

E 急性胃黏膜病变

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第5题

患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：

腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小

A 结肠镜

B 钡剂灌肠

C 下腹部CT

D 腹腔镜检查

E CEA

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第6题

对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选

A 微生态制剂

B 抗生素

C 泼尼松

D 巯嘌呤

E 美沙拉嚎

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第7题

患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断

A 溃疡恶变

B 溃疡复发

C 溃疡出血

D 溃疡面扩大

E 合并胃泌素瘤

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第8题

炎症性肠病的发病机制与哪项无关

A 环境因素

B 微量元素缺乏

C 遗传因素

D 免疫因素

E 感染因素

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第9题

患者女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因

A 十二指肠溃疡出血

B 食管静脉曲张破裂出血

C 胃癌出血

D 食道贲门黏膜撕裂

E 急性胃黏膜病变

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第10题

患者男性，58岁，突然呕血300ml，排不成形黑粪2次共约200ml。

查体：

血压100/70mmHg，心率112/min，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

心电图示在：

V4-5ST段水平下移1mm。

下列哪项处理错误

A 立即输血

B 口服去甲肾上腺素冰盐水

C 应用静脉止血药物

D 静脉应用抑酸药物

E 垂体后叶素静脉滴注

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第11题

患者男性，57岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。

24h前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

A 静脉注射质子泵抑制药

B 胃内去甲肾上腺素灌注

C 手术治疗

D 立即输血输液

E 静脉注射垂体后叶素

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第12题

肝硬化时相关临床表现错误的是

A 腹壁静脉曲张

B 肝性胃病

C 肝肾综合征

D 肝肺综合征

E 皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第13题

患者男性，35岁，黏液脓血便1年，无发热，常件里急后重。

壹体：

左下腹轻压痛，未触及包块。

胸部X线检查：

未见异常。

最可能的诊断是

A 肠结核

B 溃疡性结肠炎

C 克罗恩病

D 结肠癌

E 结肠息肉

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第14题

患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。

胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。

最可能的诊断是

A 慢性阑尾炎

B 溃疡性结肠炎

C 溃疡型肠结核

D 增生型肠结核

E 大肠癌

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第15题

下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义

A 腹水葡萄糖＜4.0mmol/L

B 腹水比重1.015

C 腹水ADA增高

D 腹水LDH增高

E 腹水pH＜7.35

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第16题

患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗

A 磷酸铝凝胶

B 质子泵抑制药

C 铋剂

D 生长抑察

E 前列腺素

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第17题

下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎

A 胆石症

B 胆道感染

C 胆囊息肉

D 胆道蛔虫

E 胆道肿瘤

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第18题

下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌

A 胃镜

B 超声胃镜

C X线钡剂

D 上腹部CT平扫

E 剖腹探查

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第19题

关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的

A 局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿

B 重症胰腺炎可并发下消化道出血

C 胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍

D 并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主

E 并发高血糖多为暂时性

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第20题

易引起反流的食管下括约肌（LES）压为

A ＜2mmHg

B ＜4mmHg

C ＜6mmHg

D ＜8mmHg

E ＜10mmHg

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第21题

患者男性，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。

首先考虑的诊断是

A 反流性食管炎

B 食管癌

C 食管静脉曲张

D 贲门失弛缓症

E 食管平滑肌瘤

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第22题

关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的

A 生理盐水灌肠

B 肥皂水灌肠

C 食醋稀释液灌肠

D 乳果糖灌肠

E 硫酸镁导泻

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第23题

在我国肝硬化最常见的病因是

A 病毒性肝炎

B 酒精中毒

C 胆汁淤积

D 免疫因素

E 代谢障碍

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第24题

患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。

近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。

查体：

肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。

下列诊断可能性最大的是

A 胃溃疡穿孔

B 门静脉血栓形成

C 肝癌结节破裂

D 胃癌穿孔

E 自发性腹膜炎

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第25题

胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要采取的治疗措施

A 抑酸药

B 保护胃黏膜

C 手术

D 放疗

E 化疗

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第26题

肠结核的好发部位为

A 十二指肠

B 空肠

C 回肠末段

D 回盲部

E 升结肠

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第27题

最易并发幽门梗阻的溃疡是

A 老年性溃疡

B 难治性溃疡

C 壶腹后溃疡

D 复合性溃疡

E 幽门管溃疡

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第28题

患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.8cm，病理诊断为早期胃癌。

首先应选择的治疗方法是

A 免疫治疗

B 内镜下切除

C 手术治疗

D 动脉栓塞

E 放疗+化疗

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第29题

下列关于渗出性腹泻的说法正确的是

A 渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻

B 霍乱和VIP瘤属于渗出性腹泻

C 禁食后腹泻停止

D 粪便含有渗出液和血

E 血浆-粪质溶质差不扩大

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第30题

溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

A 并发结肠癌

B 并发大出血

C 肠穿孔

D 中毒性巨结肠内科治疗无效

E 严重毒血症内科治疗无效

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第31题

关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的

A 原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史

B 原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%

C 在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上

D 华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌

E 黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第32题

下列哪种肝病很少引起肝性脑痛

A 乙肝后肝硬化

B 丙肝后肝硬化

C 酒精性肝硬化

D 血吸虫性肝纤维化

E 药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第33题

某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌

A 巩膜明显黄染

B 面色赤红

C 肝区可闻及血管杂音

D 进行性脾大

E 大量腹水

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第34题

胃溃病好发于

A 贲门

B 胃角

C 胃体部

D 胃底部

E 胃大弯

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第35题

患者女性，38岁，反复黏液血便15年，加重伴腹痛10余天，结肠镜检查发现距肛门28cm处结肠狭窄，镜身不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的

A 择期手术治疗

B 择期行气囊扩张术

C 全胃肠铡剂透视

D 狭窄近端活检

E 稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第36题

肝硬化病人伴有胸腔积液，好发于哪一侧，其主要原因为

A 右侧，低蛋白血症

B 左侧，低蛋白血症

C 右侧，腹水通过胸导管进入胸腔

D 左侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔

E 右侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第37题

下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的

A 腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌

B 腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌

C CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上

D CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌

E DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第38题

肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现

A 低钾碱中毒

B 低钾酸中毒

C 肝性脑病

D 精神异常

E 合并肾衰竭

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第39题

患者男性，49岁，丙型肝炎病史10年，近2年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，偶有鼻