普外科主治医师晋升社区副主任医师业务报告.docx

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普外科主治医师晋升社区副主任医师业务报告

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普外科主治医师晋升社区副主任医师业务报告

xx县xx中心卫生院xxxxxx，男、现年xx岁、汉族、中共党员、现任xx县xx中心卫生院xx。

xx年7月毕业于xx卫校xx专业，同年7月分配到xx县xx中心卫生院工作至今，xx年5月担任xx至今，xx年在xx县人民医院进修普外一年，xx年在在xx医学院进修泌尿外外科一年；xx年再次次到xx县人民医院进修普普外8个月；xx年7月晋升为xx主治医师，现就个人业业务工作总结如下：

我于于x年7月xx卫卫校毕业后，同年7月月被分配至xx县xx中中心卫生院工作。

当时的的卫生院，没有专业和科科别之分，面对的是儿科科、妇产科、内科、外科等多个学科多个病种种。

刚出校门的我一时时手忙脚乱，但没有被困困难压倒，向书本学、向同事学，一边学习、一边实践、一边总总结，大胆探索，用所所掌握的知识应用于临床床,服务于基层病员,深受群众好评。

与此此同时，认真学习了内科学的一些基础知识、、基础理论、基本技能能，如心肺复苏的现场急急救，把病人放在硬板床床上，将病人的头侧向一一侧，保持上呼吸道通畅畅，用力在胸骨柄以下下胸外心脏按压，每按44次，做1次口对对口人工呼吸，在做心心肺复苏的同时，要保持持患者的呼吸道通畅，有有痰时还要随时吸痰，建建立静脉通道，人工呼吸吸成功后，患者有了自自主呼吸，给病人吸氧氧，监测生命体征，作作必要的辅助检查，根据据常见的临床症状给予常规规的治疗，然后进行更进进一步的原发病的治疗；休克的抢救与治疗：

休克实际上就是微循环障碍碍，掌握了休克的基本本原理后，建立静脉通道道，快速补液，观察尿尿量，必要时用一些血血管活性药物，监测病人人的生化指标，维持患者者水盐、电解质平衡，按休克分类进行原发病的的治疗；感染性休克进行行抗感染治疗，失血性休休克要进行输血治疗，学学习对心衰的治疗，只只要诊断明确，常规的的强心利尿，病人在较短短的时间里能够得到有效缓缓解；学习颅内高压的的抢救与治疗，根据病病人头痛、呕吐、颈阻阻抗阳性等，应用脱水剂，，降低颅内压，同时观观察病人的瞳孔及神志变化化，更进一步查明颅内高压压的病因，针对病因治疗疗等，学习了危急重重症的抢救与治疗的基本本理论后，在临床中遇到到危急重症的处理就会得心心应手，因为内科是其它它学科的基础，如外科的的围手术期的治疗，就是是应用的内科的基础知识和和基本理论，对某些原发病病进行治疗，使之指标达达到规定范围后才能进行手手术，还学习一些基本操操作技能，如气血胸的胸胸腔闭式引流，腹腔穿刺刺及引流，膀胱穿刺引引流等。

1986年年7月至1995年年5月主要从事住院医医师工作，在上级医师指指导下，主管病人，按按时完成各项医疗文书的书书写，对常见病、多发病病能够正确处理，遇到危危重病人和处理中遇到困难难，就向上级医师请教，，主要管内儿科病人，有时参与一些外科手术，，许多时间就看书和医疗疗杂志，运用杂志上的的经验来治疗某种疾病，获得很好疗效，如利福福平在临床中的特殊应用，利福平是一种抗结核核药，但同时它又是一种种广普抗生素，特别是对对耐药性金黄色葡萄球菌有有较好的抗菌作用，它的用用法是儿童按公斤体重计计算25mg/kg，成成人每日用量为0.9克，儿童、成人人每日药量均分两次服用用，连续用药三天，它的的适应症是急性乳腺炎，疔疮、痈、毛囊炎等等，只要尚未形成脓肿肿之前，即可使用，用药三天后停药，短期期内使用不会造成肝功能损损害，经过多年的临床应应用，疗效极佳，给给病员减轻了痛苦，同时也给患者减轻了经经济负担。

经过几年的的住院医师经历，对内科科常见病、多发病和某些些疑难病能熟练掌握和正确确治疗。

努力把自己所所学的理论知识应用于临临床实践，理论联系实际际，对技术精益求精。

由于基层条件差，辅助助检查落后，只有靠自自己所学的书本知识去摸摸索临床实践，不断的总结结经验教训，将实践上升升为理论，再由理论指导导实践，比如刚到医院的的几年里，由于当时医医疗技术条件差，抢救有有机磷农药中毒的病人多，，成活率低，死亡率较较高，经过几个病人的的救治，就总结了一些些临床经验，立即进行彻彻底的洗胃，边洗胃边边建立静脉通道，服农药药过多的病人甚至保留胃管反复洗胃，根据病人人的中毒症状，静推适量量的阿托品、解磷定、速速尿、地米，监测生命命体症，观察阿托品化，，随时调整阿托品剂量，，经过这样的治疗，病病人死亡率明显降低，曾经经写了一篇有机磷农药中中毒抢救与治疗的文章。

1995年5月至11996年5月，在xx县人民医院进修普普外，从师于谭廷珏医师，，刚进修时，跟老师当当助手，另外就是换换药写病历，除此之外学学习本科教材，腹部外外科学、普通外科手术学学等，学习普外的基础础知识，基础理论，基基本技能，不仅要善于学学习，还要善于归纳和和总结，外科不外乎就是是刀、剪、线、钳几几个基本操作组成，对外科疾病的处理不外乎是是探查、切除、重建三三部曲，外科手术怎样进进去，就怎样出来等，深刻体会其中的奥秘，这就是所谓的悟性，当当时谭医师还在全国医学学杂志上发表了论文《腹腹直肌瓣成型》治疗低位位不能保肛的直肠癌，《《腹腔排炮式引流》治治疗急性重症坏死性胰腺炎炎，对我的感触很深。

在县人民医院普外进修回回院后能独立完成常规的腹腹部手术，如胃远端大部部切除，胆囊摘除，胆总总管造瘘，肠切除肠吻合合，阑尾切除，腹腔冲冲洗引流，疝修补术，，体表的一些外科手术：

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如腋臭切除、脂肪瘤瘤切除、皮脂腺瘤切除、坐骨结节囊肿切除等。

经过多年的从医经历，在诊断和治疗外科疾病方方面，积累了不少的临临床经验，基本功很重要要，理论基础知识扎实，，按照此方法处理病人是是不会出差错的，作为为一名外科医师，解剖剖学就是最基本的，曾经没有开展骨科手术时，，我们照本宣科，翻书书做了一台胫骨骨折钢板板内固定术，患者康某，，男，46岁，右胫骨下段骨折，在持硬硬麻下行了右胫骨中下段段钢板内固定术，只要选选好切口，避免神经和重重要血管的损伤，在剥离离骨膜时尽量多保留骨膜，，达到解剖复位最好，这这就是复位、固定、功功能锻炼，这就是骨科的的三部曲，那位病人恢复复得很好，没有一点并发发症，这就是典型的理论论指导实践。

因工作的需需要，2002年3月月至2003年2月月在xx医学院进修泌泌尿外科，刚到泌尿外科科时，头一两周主要是是见习，熟悉科室情况况，尔后逐渐跟着带教老老师，给带教老师当助手手，给本组的病人换药，同时学习泌尿外科的基基础知识，基础理论，通读了泌尿外科学和泌泌尿外科手术学，除了参与本组的泌尿外科手手术，还参观其它组的手手术，同时勤学好问，教授们都愿意给我解答疑疑难问题，所以进步很快快，有些难度小的手术让让我们进修生操作，我给给泌尿外科总结了两个字字，那就是“疏导”，疏导二字的含义很是深刻刻，没有尿便利尿，尿尿路梗阻便解除梗阻，有有渗漏时便引流，泌尿尿外科病人腰上带了很多管管子，如导尿管、引流管，各种造漏管等。

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回单位后，能独立开开展膀胱切开取石、膀胱胱修补、膀胱造瘘、膀膀胱肿瘤切除、前列腺摘摘除，回院后不久，收收了一名产后的病人，，分娩造成的膀胱破裂，，急诊行了膀胱修补，，腹腔冲洗引流术，袖袖导式包皮环切术、尿道道下裂修补术，特别是中中西医结合治疗泌尿结石有有独特的见解，疗效好。

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我作为一名业务xxx，参加住院部的晨会交交班，会诊查房，每周两两次大查房，要查看全院院的住院病人，包括内科科、外科、儿科、妇产产科，每次查房都要提一一些问题，让年轻医师回回答，回答不起就下来翻书书，每次遇到疑难病例，，全体医师讨论，每个人人都必须发言，这对提高高年轻医师的基础理论、基础知识很好帮助，对对各种危急重症的抢救治疗疗提供处理意见，另外，，还组织全院医护人员进行定期的业务学习，，每一个人都有上讲台讲讲课的机会。

自担任业业务xx以来，开设了了一些新科目，以前前没有骨科，派人到xx中中心医院和泸州医学院进进修骨科，回院后能常规规开展四肢长骨的钢板内固固定术，请县人民医院骨骨科医师作了两例椎间盘突突出手术，还有一例全髋髋置换手术（xx市中心心医院医生参与），填补补了xx中心卫生院没有有骨科的空白，妇产科过过去只停留在作剖腹产、、子宫次全切、卵巢囊囊肿摘除等简单的妇产科手手术，我先后培养了4名妇产科医师（其中中有两名调入xx县人民民医院，目前已成为学学科带头人），先是教她们基本的操作，等她她们熟悉后就派她们到县医医院进修，进修回来工作作一段时间后，又派到三三甲医院去进修，如xxx中心医院，川北医学院院等，目前，妇产科科除了能完成以前的手术术外，还能独立完成子宫宫癌的根治术，盆腔清扫扫术，进修人员回院后后还开展了利普刀，利普刀对治疗妇科疾病病疗效好，副作用少，受受到广大病员的好评。

另外，还成立了康复复理疗科，理疗科有牵引引床，中波治疗仪、微波治疗仪、中药熏蒸蒸机、针灸、拨罐、刮沙等，对于某些慢性性病的康复带来了福音，，这也体现了xx中医医先进县建设的优越性，显示其中医特色，造福福于百姓。

由于医疗改革革，基层卫生院除了基基本医疗服务以外，还要要作一项重要的工作，那那就是公共卫生，公共卫卫生科也从此诞生了，作为本镇的公卫来讲，每年要对35岁以上的的农民进行健康体检，下下村到老百姓家里进行体检检，并发放健康教育资料料，对所有农村人口要要建立健康档案，对村民民要进行定期的健康教育、、健康讲座，对高血压压、糖尿病、精神病、、65岁以上的老年人要要进行动态管理，要按时时随访，健康档案要随时时更新，在妇幼保健这一一块，对孕产妇要进行围围产期保健，产前检查建档档，产后访视，高危产产妇的监测管理，0—6岁儿童的休检和建档等，，在疾病控制这一块，认真贯彻落实传染病法，，即及时报告传染病，做到不迟报，不漏报，，对计免工作做到不漏漏种一例等，对暴发流行行的传染病制定应急预案，，处理突发公共卫生事件110余例。

对预防接种种的各种卡、簿、册、台帐等都要做到一丝不苟苟，另外，作为中心心卫生院，还有协助医疗疗执法的义务，定期对商商店食品、学校的食堂、、酒店、饮用水等进行行检查。

任普外主治医师师以来，主持全院业务工工作，参与并主持医院院普外科手术，因为医院院外科人才有限，同时也也参与医院的其它手术，，如妇产科和骨科手术，，参与住院部的会诊、、查房和疑难病案讨论。

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新开展骨科、康复理理疗科、公共卫生科，开开展了一些新技术，如如：

妇科的子宫癌根治术术加盆腔清扫、利普刀开开展妇科手术，肾囊肿的的介入治疗、袖套式包皮皮环切术，因为不损伤毛毛细血管和淋巴管，术后后肿胀轻，恢复快，愈合合好，在培养人才方面，，把自己多年来在工作作中总结出来的临床经验毫毫无保留地