急救技能大赛项目操作流程文档格式.docx
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靠近病人跪地，双膝与肩同宽，左膝与患者肩齐。
（五）开放气道：
观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1~2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。
（六）人工呼吸：
用视、听、感觉判断病人有无呼吸5－10秒；
不能少于5秒，如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。
（双EC手法压住面罩，术者捏球囊）
（七）建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动5—10秒；
如无脉搏，立即进行胸外心脏按压．按压时观察病人面部反应。
（注意检查颈动脉搏动时从模拟人下颌中正至喉结再旁开1-2厘米，在术者一侧颈动脉沟位置检查）
胸外心脏按压方法：
（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；
（标准身材在两乳连线中点与手掌腕横纹中点上方2厘米处重叠）
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1／3交界处；
（4）按压频率100次／分-110次/分：
（5）按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1：
1。
（八）胸外按压与人工呼吸的比率：
不论单人还是双人都是30：
2。
（九）首轮做5个30：
2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，口述：
患者无呼吸、脉搏，准备除颤。
立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，术者安放除颤电极板，（注意观看显示屏）显示“室颤”，进行电除颤。
（十）迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布与两块电击板上。
（注意：
两块电击板不能相碰）
（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；
外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心率。
（两个板都直放）
（十二）术者指示助手充电200J，助手按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。
（选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150－200J.若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选折200J）
（十三）确定周围无人员直接或间接与患者接触。
（注意要有观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：
旁人离开。
）
（十四）除颤仪显示充电完成，术者将除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，（注意要口述：
患者仍室颤，立即除颤，放电），双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
（十五）放电结束后，移开电机板，指示助手关机，术者清洁电极板，归位。
（十六）术者擦干患者胸壁皮肤；
口头报告，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
三、急救止血技术操作流程
（一）戴乳胶手套，环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。
（二）向患者表明身份，认真检查伤员伤情及出血情况并报告。
（三）如为大的动、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。
如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
止血带止血法操作要点：
指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80一85度，并检查止血效果。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：
首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露。
（五）有异物的伤口：
不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。
头部有异物的伤口包扎操作要点：
先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：
伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员坐位）
（一）颈椎损伤的固定与搬运原则
急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表时身份；
告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；
操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；
用“颈椎损伤徒手固定术”的方法徒手固定后再用颈托固定；
统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一直线。
（二）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范
1.后头锁：
伤员坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。
2.胸背锁：
术者位于伤者一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊之上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（双肩锁）：
伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：
一手如斜方肌挤压法般紧锁其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头、外耳道、颈后部检查，一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。
2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置项托。
3.放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：
拇指与掌面垂直，其余四指并扰并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干至四肢。
5.使用解救套
（1）术者行胸背锁固定患者；
（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑的一面紧贴伤者身体；
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；
（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腑下；
（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，先不要拉紧，确保活动护胸甲顶端置于患者腑下；
腿部固定带（黑色）自内向外，自下向上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；
（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；
（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅。
（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；
（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6.搬运
（1）移动伤者：
调整担架车刹车，术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45度角，移动转体至90度角。
（2）使用长脊板：
长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用头锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、股固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
（3）固定伤者：
将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜形固定，并固定伤者与上车担架。
术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
（4）急救员平稳升高上车担架，搬动伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
（5）术者报告：
患者转运中，生命体征平稳。
第二届海南省急救技能大赛项目评分标准
一、成人机械通气（经口）操作比赛评分标准
项目
内容
操作要求
标准分
实得分
气
管
插
准
备
术者戴手套（1分），病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（1分）。
体位保持好、无回位（1分）。
3
去氮给氧：
动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
准备动作流畅、操作轻柔（2分），相关物品放置有序（2分）
4
选择合适气管导管（分）,检查充气套囊是否漏气分）,气管导管塑形满意分）,充分润滑气管导管分）；
喉镜片选择得（分）；
检查喉镜灯光光良好分）、关闭灯光备用分）；
准备牙垫分）；
准备胶布分）；
挂听诊器（分）。
准备时间不超过2分钟（超过扣17分）。
准备顺序颠倒（扣2分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（3分），镜片深度适中（2分）．不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2分）
12
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（5分）。
气管导管准确进入气管（12分）；
拔出导丝后继续送入导管（3分）；
重复操作动作（扣5分）；
误入食道（扣15分）。
15
充气气囊压力适中（2．5分）
听诊双肺尖确认导管位置正确（2分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（1分）；
轻柔复位头颅无摔响（1分）；
正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。
6
插管时间：
从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过2O秒（10分）。
10
奖励分：
插管时间<
8秒（奖2．5分）；
9一14秒（奖1．25分）；
大于15秒不得分。
惩罚分：
插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。
机
械
通
准备物品
氧气瓶（1分）流量表（1分）呼吸机管道（1分）
复苏器（1分）模拟肺（1分）备物有序（1分）
6
开机操作
安装流量表（2分）、呼吸管道（2分）、复苏器和模拟肺（2分）开启氧气瓶（2分）选择复苏器工作模式（3分）
11
检查
检查氧气量（2分）观察通道是否漏气（1分）
检查呼吸机运转情况（1分）观察3组通气（1分）
机械
通气
连接病人
去掉模拟肺连接病人（1分）
观察病人通气改善情况（2分）
整体质量
操作熟练，动作规范，总时间在规定时间内完成。
合计
100
二、成人基础生命支持操作比赛评分标准
内容
操作要求
心脏复苏
1.准备
戴手套
2.评估环境
观察周围环境，确定安全
3.判断意识
拍患者双肩
1
分别对双耳呼叫，呼叫声响有效
4.启动急救反应程序
准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩
5.摆放体位
医生与病人体位正确
6.开放气道
观察口腔无异物
压额抬颏方法正确
7.人工呼吸
判断自主呼吸动作规范
判断时间5—10秒钟
首次通气有效
有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次（分）
第一周期
第二周期
第三周期
第四周期
第五周期
观察病人胸廓起伏情况
8.胸外心脏按压
检查颈动脉搏动方法正确
扣手，两肘关节伸直
以身体重量垂直下压，压力均匀
有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率为100~110次，每次0．3分）
9
观察病人面色
9.复检
判断大动脉搏动是否恢复
判断呼吸是否恢复
判断时间5—10秒钟
10．从拍病人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求
l50—160秒5分；
161～165秒4分；
166～170秒3分；
超过170秒不得分：
少于150秒，则每5秒钟扣1分，l35秒以下不得分。
胸
外
心
脏
非
同
步
直
流
电
除
颤
术
1．准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。
3
2．安放电极板
电极板位置安放正确（左、右电极板各1
分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜
（左、右电极板各分）。
3．选择能量
除颤能量选择正确，为200J。
1
4．充电
充电（1分），请“旁人离开”（1分）。
2
5．电极板紧贴皮肤
电极板压力适当（左、右电极板各分），
观察心电示波（1分）。
6．与病人保持安全
距离
操作者身体不能与患者接触分），除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触分）。
7．放电
观察心电示波（1分），除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
（2分）
8．从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21～25秒扣2分，26～
30秒扣4分，3l～35秒扣6分，>
35秒
0分）。
l0
9．除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机，清洁除颤电极板，正确归位（1分），擦干患者胸壁皮肤（1分）口头报告：
继续心肺复苏，2分钟后再复检（1分）。
1OO
三、急救止血技术评分标准
题目
操作要求及评分细则
准备
戴手套（1分），环顾四周评估环境安全并报告（1分），，表明身份安慰伤者（1分），物品准备齐全（2分），准备时间在20秒内（1分）。
止血
带止
血法
右前臂中段掌面有一8×
10cm大小软组织缺损创
面，广泛渗血，中央有喷射性出
血。
检查并报告伤情（3分），左手掌心向下指压止血（3分），抬高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀、适度（3分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3分），报告止血部位、时间（3分）。
30
加压
包扎
敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分），创面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），
敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分）。
27
有异
物存
留伤
口包
扎
头顶偏右有4cm头皮裂伤伤口，伤12中有金属异物刺入颅内，外露2cm。
检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、适度（3分），自制保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分），松紧适度（3
分），不能包压耳廓（2分），不能压迫异物（2分），平结（2分）。
整体
质量
操作熟练，动作规范。
整体操作在5分钟内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）。
合计
四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员坐位）
戴手套，观察周围环境安全后正面（或侧面弯腰能看到患者面部为宜）走向伤者，表明身份
初步判断伤情（意识、截瘫）
告知伤者不能随意活动
急救员按分工准备物品、长脊板、解救套，做好操作准备
调整颈部位置
急救员位置正确
术者使用胸背锁手形正确，助手检查头部、双侧外耳道、颈部
助手使用后头锁手形正确
助手体姿正确，双上臂支撑准确
2
口令“牵引复位”，术者固定患者双肩，稳定上身，助手调整颈部位置
术者安置颈托
术者颈前部查体，判断有无呼吸道损伤
测量颈部长度手形正确
调整颈托
颈托使用方法正确，安置得当
术者检查和判断伤情
检查顺序和方法正确
术者做胸背锁操作
使用胸背锁手形正确
急救员体姿正确
置放解救套
置放解救套在伤者背部，中央放在伤者脊椎位置
助手后头锁手形正确
将胸前肩部固定带（红色绿色）、胸腹部固定带（灰色）扣好，腿部固定带（黑色）扣好并收紧
在颈部与解救套之间放置衬垫，紧贴颈部，确保无空隙
胸背锁操作手形正确
助手做头锁操作
后头锁操作手形正确
放置下颌固定带应向上拉后也将之贴紧头部活动护甲，放置额前固定带应向下拉贴紧头部活动护甲
依次收紧固定带
将腹部固定带（灰色）、胸部固定带（灰色）和胸前肩部固定带（红色和绿色）依次收紧并整理，用三角巾宽带将膝、踝部固定
移动至长脊板
调整担架车刹车，将伤者分两次45度移动转体至90度
使用长脊板：
长脊板置于上车担架并与伤者脊柱成一直线，稳定上车担架
一助用头锁稳定头部
术者与二助抬高下肢，先将伤者躯干放于长脊板上
逐渐移动到位，将患者双腿平放于长脊板上，术者解开膝、踝部三角巾，二助适肖放松肩胸腹股部固定带
固定伤员
安置头部固定器
按头部、胸部、膝关节的顺序规范固定
固定带松紧适当
转运伤者
术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行，并报转运过程无异常
术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅
在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者
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