输血技术与守则.docx

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输血技术与守则

临床输血技术规范培训考题

一、判断题（是非题，对者打“√”，错者打“×”，请把正确答案填写在题后的括号内）

1.对于RhD阴性和其他稀有血型患者一定要同型输血。

（）

2.医疗机构应制定应急用血管理措施。

（）

3.对有指征的患者进行围手术期血液保护，应有管理规定和执行记录。

（）

4.医疗机构临床用血应当遵循宁少勿多的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

（）

5.临床输血申请由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前1天送交输血科（血库）备血。

（）6.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

（）

7.急诊一次用血量超过2000毫升时要履行报批手续后才能输血。

（）

8.贮存式自身输血由输血科（血库）负责采血和贮血。

（）

9.《内科输血指南》规定，血小板计数﹤5×109/L,只要病人无出血就不必输注血小板。

（）

10.《内科输血指南》规定，血小板计数10～50×109/L，根据临床出血情况决定是否需要输注血小板。

（）

1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√

11．输血前要做血型鉴定、抗体筛选和交叉配血试验，三者有互补作用，缺一不可。

（）

12．在医学检验中，没有几项检验能像输血前检验一样，临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。

（）

13．给患者输入不相容的血液成分将会导致急性溶血性输血反应或迟发性溶血性输血反应。

（）

14．输血前检查用的血标本量一般不少于3ml。

（）

15．未给患者配戴腕带而又不知患者血型，最好遵循两次采集血标本的规定，例如：

检验科做血常规时顺便做正定型，输血时由输血科（血库）复查正定型，加做反定型。

（）

16．急性溶血性输血反应多由ABO以外血型系统不相容输血引起的。

（）

17．发生迟发性溶血性输血反应的主要原因是人为差错。

（）

18．血标本必须在送血库之前在盛血试管上标明患者姓名、住院号及标本采集日期。

（）

19．一位医护人员可以同时采集两位或两位以上患者的血标本。

（）

20．贴有标签的血标本连同输血申请单经核对无误后可以交给患者家属送输血科或血库。

（）

21．血清和血浆原则上均可用于输血前检验，但血清更好。

原因是血浆中有时可出现细小纤维蛋白包裹红细胞的凝块，与凝集反应不易区别。

（）

22．常规ABO血型鉴定应包括正反定型，二者起到互相验证和质控的作用。

我国已规定常规血型鉴定还包括Rh（D）定型。

（）

23．因某些疾病（例如：

白血病），可导致A或B抗原减弱，容易误定血型。

（）

24．反定型对ABO亚型的发现特别有帮助。

原因是亚型患者红细胞上A或B抗原很弱，通过正反定型易于发现二者结果不一致，从而引起警惕。

（）

25．如果血型鉴定结果与《临床输血申请单》上的血型或以往的记录不一致时，应重新采集血标本再一次检测。

（）

26．弱D针对受血者而言为Rh（D）阳性，而对献血者而言则为Rh（D）阴性。

（）

27．当对受血者Rh（D）定型结果有疑问时，在确认之前应当作为阳性对待。

（）

28．在观察定型结果时，主要观察凝集结果，而凝集的强度并不重要。

（）

29．我国规定对有输血史和妊娠史的患者必须做抗体筛选试验，而对短期内需要多次输血者不必做抗体筛选试验。

（）

30．用盐水法进行交叉配血试验也能检出Rh、Kell、kidd、Duffy等血型系统的抗体。

（）

31．国外认为抗体筛选试验是检测不规则抗体最可靠、最敏感的方法。

（）

32．如果同型血不够用，在紧急情况下可以输注Rh同型的O型相合红细胞。

（）

33．如果AB型血不能满足临床需要，在紧急情况下可以输注A或B型相合的红细胞，尽量不用O型红细胞，因为O型红细胞宝贵，以备留作它用。

（）

34．患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血供应时，男性患者或无生育能力的女患者可输Rh（D）阳性血，但应向患者家属说明情况并征得同意。

（）

35．微柱凝胶试验（卡式配血）灵敏度高，特异性强，结果直观，能自动化操作，还能保存。

缺点是价格昂贵，试验耗时长，可出现假阳性。

（）

11～1５√16～20×21～25√26～30×31～35√

36、输注FFP如没有37℃水浴箱可放置室温使之自然融化。

（）

37、洗涤红细胞用无菌生理盐水多次洗涤主要是去除血浆和白细胞。

（）

38、冰冻红细胞中的甘油，冰冻血小板中的二甲基亚砜都是作为冷冻保护剂来使用的。

（）

39、由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者可输注洗涤红细胞。

（）

40、对于自身免疫性溶血贫血患者及高钾血症和肾功能障碍输血应输洗涤红细胞。

（）

41、对施行骨髓移植及其它器官移植的患者输血时应输全血。

（）

42、联袋制备浓缩红细胞在4℃±2℃条件下可保存21-35天。

（）

43、全血的有效成分主要是红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子，其主要功能是载氧和维持渗透压。

（）

44、血小板表面有ABO抗原，应做交叉配血试验，不然可导致输注无效。

（）

45、新鲜冰冻血浆因不含红细胞，可同型或相溶输注。

（）

46、可以用血浆补充血容量和营养。

（）

47、血小板的制备有手工制和机采两种。

（）

48、血浆置换能改善血小板输注效果。

（）

49、FFP一经融化还可再次冰冻保存。

（）

50、冷沉淀粘度较大如经静脉推注，可在注射器内加入少量枸橼酸钠。

（）

51、全血含有多种成分，凡有输血指征着输全血较好。

（）

52、成分输血是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一（）

53、粒细胞输注前必做ABO血型交叉配血试验，而且制备后应尽快输注。

（）

54、全血的血浆中含有白蛋白、免疫球蛋白及多种抗体，输全血能增强抵抗力。

（）

55、全血中的有效成分主要是红细胞，其疗效与红细胞悬液相似，而不良反应却比红细胞悬液多。

（）

56、白细胞输注效果主要是看白细胞数是否升高。

（）

57、成分输血就是把全血中的各种成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据患者需要，缺什么成分，输什么成分。

（）

58、下列血液成分的比重依次为：

红细胞>中性粒细胞>血小板>血浆。

（）

59、各种血液成分的制备应在采血后6-8小时内完成，严格无菌操作。

（）

60、浓缩红细胞可以与药物混合输注。

（）

61、浓缩红细胞可以用林格氏液稀释后输注。

（）

62、洗涤红细胞制备后应尽快输用，4℃保存不超过12小时。

（）

63、洗涤红细胞可用于高血钾症及肝肾功能障碍需要输血的患者。

（）

64、冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血性患者输血。

（）

65、白细胞制品可于室温保存，但不应超过24小时。

（）

66、血小板可于4℃保存24小时。

（）

67、亲属作为血小板供者，制品可不进行辐照。

（）

68、血小板供、受者HLA-I类抗原匹配程度越高，输注效果越好。

（）

69、AB型血浆可安全的输给任何血型的受血者。

（）

70、O型血浆可以输给任何血型的受血者。

（）

36×37√38√39√40√41×42√43√44√45√46×47√48√49×50√51×52√53√54×55√56×57√58√59√60×61×62√63√64√65√66×67×68√69√70×

二、单项选择题（只有一个正确答案，请把正确答案填写在题干后的括号内）

1.开展患者治疗性血液成分去除，血浆置换等，负责监护的是（）。

A.输血科（血库）技术人员；

B.申请该疗法的经治医师；

C.有关科室的医护人员；

D.输血科（血库）技术人员和经治医师共同负责。

2.血液发出后，受血者和供血者的血标本保存在2～6℃冰箱，至少（）。

A.3天；

B.5天；

C.7天；

D.30天。

3.输血时血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用（）。

A.静脉注射生理盐水；

B.5％葡萄糖氯化钠溶液；

C.5％葡萄糖液；

D.平衡盐溶液。

4.疑为溶血性输血反应，立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定（）。

A.血浆结合珠蛋白含量；

B.血浆游离血红蛋白含量；

C.血浆相关抗体效价；

D.血浆pH值。

5.要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，因为（）。

A.溶血的血标本已经没有多少红细胞，无法作交叉配血试验；

B.溶血的血标本钾离子太高，干扰交叉配血试验；

C.溶血后的胆红素可以干扰交叉配血试验；

D.溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。

6.Rh血型系统缺少（）。

A.D抗原；

B.d抗原；

C.E抗原；

D.e抗原。

7.稀释式自身输血（急性等容性血液稀释）由（）。

A.手术医师负责实施；

B.输血科（血库）技术人员负责实施；

C.麻醉科医师负责实施；

D.血站派有经验的技术人员负责实施。

8.新生儿溶血病换血疗法由（）。

A.输血科（血库）人员负责实施；

B.经治医师负责实施；

C.血站技术人员和经治医师共同实施；

D.经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

9.对血浆蛋白过敏反应的患者应首选（）。

A.悬浮红细胞；

B.少白细胞的红细胞；

C.洗涤红细胞；

D.冰冻红细胞。

10.由于输血或妊娠产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者首选（）。

A.悬浮红细胞；

B.少（去）白细胞的红细胞；

C.洗涤红细胞；

D.冰冻红细胞。

11.新鲜冰冻血浆不能用于（）。

A.补充凝血因子；

B.大面积创伤；

C.大面积烧伤；

D.补充血容量。

12.不适合贮存式自身输血的情况是（）。

A.患者身体一般情况好；

B.血红蛋白＜110g/L；

C.行择期手术；

D.患者签字同意。

13.不适合稀释式自身输血（急性等容性血液稀释）的情况是（）。

A.患者身体一般情况好；

B.血红蛋白≥110g/L；

C.红细胞压积≥0.33；

D.估计术中失血量不大。

14.《刑法》第333条规定，非法组织他人出卖血液的，处以（）。

A.五年以下有期徒刑，并处罚金；

B.三年以下有期徒刑，拘役或者管制；

C.五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；

D.十年以上有期徒刑。

15.《医疗事故处理条例》规定，疑似输血引起不良后果的，有权对实物进行封存的人员是（）。

A.医疗机构负责人；

B.医患双方；

C.提供该血液的采供血机构负责人；

D.经治医师和输血科（血库）负责人。

1.D;2.C;3.A;4.B;5.D;6.B;7.C;8.D;9.C;10.B;11.D;12.B;13.D;14.A;15.B。

16．有关不规则抗体的说法正确的是：

（）

A．指血清中存在的红细胞抗体；

B.指血清中存在的红细胞、白细胞及血小板抗体；

C．指血清中存在的抗-A和抗-B以外的红细胞抗体。

17．输血前检验的每一个环节均有可能发生差错，以下最常见的差错是：

（）

A．配血报告单书写错误；B.血标本搞错；C．血液发放错误。

18．患者正在输液，可以从输液管中获取血标本，正确做法是：

（）

A．先以生理盐水冲注输液管，然后将先抽取的5ml血液弃去，再采集血标本；

B．先以生理盐水冲注输液管，然后抽取5ml血液用作血标本；

C．先以5ml生理盐水冲注输液管，再抽取一定量的血液用作血标本。

19．右旋糖酐会干扰配血，患者输注右旋糖酐后采集的血标本，处理方法是：

（）

A．将受检血清用生理盐水适当稀释；

B.在受检红细胞中加入适量EDTA盐水溶液；

C．将受检红细胞用生理盐水适当洗涤。

20．溶血的血标本不宜用于输血前检查，其原因是：

（）

A．溶血的血标本已有部分红细胞破坏，受检红细胞量少容易造成假阴性；

B．溶血标本的血清中的游离血红蛋白可蒙蔽抗体引发的溶血现象；

C．溶血标本的血清中游离血型抗原增多，导致交叉配血假阳性。

21．我国规定配血