感觉信息处理及自我调节能力检核表.docx
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感觉信息处理及自我调节能力检核表
附表：
感觉信息处理及自我调节能力检核表（Sensoryprocessingandself-regulationchecklist，SPSRC）
填写指引
请在最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“√”
请回答所有题目，如果你无法作出选择，（如：
你没有察觉此种行为或该项目并不适当地描述儿童的情况，请填上“×”）
在每段分题下，可写上其他评语。
请按照以下的评分方法作出选择：
总是
1
100%的时间作出此等行为反应
常常
2
75%的时间作出此等行为反应
有时
3
50%的时间作出此等行为反应
很少
4
25%的时间作出此等行为反应
从不
5
0%的时间作出此等行为反应
感觉注册与辨析（SensoryRegistration&Discrimination）
A．听觉注册与辨析（AuditoryRegistration&Discrimination）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
1．
对突然而来或嘈杂声有负面反应（例如：
听到吸尘机声、狗吠声、风筒声时会哭泣或躲藏起来）
2．
用手掩耳逃避声音
3．
无法在周遭有干扰声音或音乐（如收音机）的环境下完成活动
4．
在吵杂的环境下，会分心或无法从事活动
5．
在有背景声音的情况下不能集中（例如：
风扇或雪柜引擎声）
6．
对于你所说的好像听不到（例如：
未能适当地回应你的说话、好像忽略你的存在）
7．
叫他的名字时没有反应，但儿童的听觉是正常的
8．
喜欢不寻常的响声或为追求某些响声而刻意制造噪音
分题总分数
其他意见或观察:
B．视觉注册与辨析（VisualRegistration&Discrimination）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
9．
较喜欢处身于阴暗的环境中
10．
对于亮光（如从车窗射入的阳光）会表现出不舒服或逃避
11．
待在光线暗的地方会很比较高兴
12．
试着从复杂背景中（如凌乱的抽屉）找物品时易表现挫折情绪
13．
与同龄的孩子相比较，拼图表现较差或会有困难
14．
当其他人都已适应（环境中）较明亮的光线时仍表现难以适应
15．
会将眼睛遮住或着眯着眼睛来避光
16．
小心及十分留神地注视物件或人（例如：
定神凝视）
17
在混杂的环境中寻找物件会有困难（例如：
在凌乱的房间中找鞋、在杂物柜里找玩具）
分题总分数
其他意见或观察:
C．前庭处理（VestibularProcessing）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
18．
双脚离地时会显得惶恐焦虑或苦恼无助（例如：
坐在秋千上或被突然抱起至半空时）
19．
不喜欢头部倒置的活动（如：
翻跟斗、弯低身洗头）或身体互相碰撞的游戏（如：
被抱起来丢到空中或与人一起在地板上翻滚）
20．
避免玩游乐场中各种会移动的游乐设施（如：
秋千或旋转木马）
21．
不喜欢搭乘汽车或其他形式的交通工具
22．
即使在弯腰或身体倚靠的情形下，依然会直挺挺地抬着头（如：
在活动中会维持较为僵硬的姿势，似乎害怕着什么）
23．
从洗脸槽或桌子下弯腰起身后会昏头转向（如：
会跌倒或头晕）
24．
不停的噪动/坐立不安以致于影响到日常生活
25．
持续地寻求/进行各种动态游戏（如：
要求大人抱着他旋转，坐旋转木马，玩游戏场中会动的设施，或跑跳个不停）
26．
经常自转或快速转动（例如：
喜欢眩晕感觉）
27．
不经意地摇晃身躯（例如：
一边看电视一边摇）
28．
坐在椅子/地板上时会摇晃自己的身体（如：
借椅角摇动椅子）
分题总分数
其他意见或观察:
D．触觉注册与辨析（TactileRegistration&Discrimination）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
29．
避免弄脏自己（如：
避免用浆糊、胶水、胶纸、玩沙、手指画）
30．
梳洗时显得苦恼（例如：
剪头发、洗脸、剪指甲时会反抗或大哭）
31．
不会随天气穿衣（天暖穿长袖衣服或天冷穿短袖衣服的现象）
32．
刷牙/医师检查牙齿时会非常不舒服（如：
会哭闹/逃避抗拒）
33．
对某些布料（例如：
某件衣服或床单）有敏感反应
34．
穿鞋子或袜子会觉得痒或不舒服，甚至因此出现抗拒行为
35．
避免赤脚，尤其抗拒赤脚在沙或草地上行走
36．
当被碰触时会有情绪化或攻击（打人行为或粗暴口语）的反应
37．
泼水或弄起水花时会刻意避开（例如：
在泳池拍打玩水）
38．
排队或靠近别人时会感到为难、不安或不舒服/不喜欢
39．
会擦或抓被触摸的身体部位，好像要消除那被触摸的感觉
40．
喜欢一直碰触别人及物件，甚至令人反感
41．
不寻常地触摸某些玩具，物件表面或质感物料（例如：
不停地触摸该物件）
42．
不易察觉冷热、痛觉（如：
痛觉迟钝）或轻触等刺激
43．
好像不太留意别人碰触他的手或背（例如：
完全不察觉）
44．
逃避穿上鞋走路，喜欢赤脚
45．
有喜欢触摸人及物品的行为表现
46．
对于脸及手弄脏了的情形难以主动地意识/察觉到
分题总分数
其他意见或观察:
E．多感觉辨析处理（Multi-sensoryDiscriminationProcessing）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
47．
即使在熟悉的环境中也容易迷路
48．
难以维持住注意力
49．
在活动中会分心去注意房间里的任何动静（如人在房间走动）
50．
活动中显得漫不经心、表现地好像难以融入活动（如未察觉到活动正在进行）
51．
不敢离开熟悉的人、事、物（如过度喜欢粘着人、家具或物体）
52．
会踮着脚尖走路
53．
衣服穿得皱巴巴/没穿好的也无所谓（难以察觉衣服的变化）
分题总分数
其他意见或观察:
F．口腔感觉处理（OralSensoryProcessing）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
54．
对于某些食物的材质或餐具会出现噎到或想吐的感觉
55．
不吃一般儿童饮食常见食物中某些口味或气味的食物
56．
只吃某些固定味道（指味觉）的食物（如只吃拌有酱油的食物）（请列出：
）
57．
只接受某些特定口感（指触觉/粗糙质感）或特定温度的食物（请列出：
）
58．
针对某些材质的食物会出现挑食（如软的茄子、黏的毛豆、豌豆、扁豆等）
59．
习惯去闻非食物的物品（如闻木头）
60．
会特别喜欢闻某些特殊气味（如橡皮、鞋臭/脚臭）（请列出：
）
61．
特别喜欢/偏好吃某些特殊口味的食物（请列出：
）
62．
热切渴求得特定的食物（例如某种零食）（请列出：
）
63．
会想要吃某些特定气味的食物或闻特殊气味的东西（请列出：
）
64．
会嚼或舔不能吃的东西
65．
常将物件放入口（例如：
铅笔、手）
分题总分数
其他意见或观察:
感觉调节（SensoryModulation）
G．与耐力及肌肉张力有关的感觉调控（SensoryModulationRelatedtoEnduranceandTone）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
66．
活动时动作显得僵硬、不自然
67．
容易累或显得疲倦（尤其是在站立时或维持某种姿势的时後）
68．
孩子会有弯腰驼背、腹部前突的姿势，或活动中经常使用手肘过度外弯或膝盖前弯的打直/固定姿势来维持身体稳定
69．
肌肉显得软弱无力
70．
抓握力弱，握持物件时好像没有力
71．
无法抬举重物（力气显得比同龄的孩子小）
72．
在活动中会将身体倚靠着外物来寻求支撑（如：
坐的时候用手托住下巴，站着时靠着墙壁）
73．
参与活动的持久力弱/容易疲惫
74
看起来懒洋洋（如没有精神、懒散、能躺则躺/能靠则靠）
分题总分数
其他意见或观察:
H．与身体位置及动作有关的感觉调控（SensoryModulationRelatedtoBodyPositionandMovement）
总是
常常
有时
很少
从不
1
2
3
4
5
75．
似乎常常发生意外/受伤（如碰撞、摔跤）
76．
特别小心翼翼地上下楼梯（如上下阶梯时会停顿、小心探索）
77．
很怕跌倒或位于高处
78．
会逃避攀爬、跳跃或是避免行走于凹凸不平得路面
79．
会特意地扶着墙或栏杆走路
80．
游戏时过于冒险（例如：
爬上很高的树上，从家具的高处跳下来）
81．
游戏中会做出危害自身安全（没有危险意识）的动作
82．
无法单纯转头/回头看人（需整个身体一起转过来才能后方）
83．
不顾安危、找到机会就会做摔跌的动作（似乎在追求刺激）
84．
似乎喜欢摔倒的感觉
分题总分数
其他意见或观察:
I．影响活动水平的运动调节（
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