癌症的失眠和护理Word格式文档下载.docx

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2.继发性失眠

包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。

失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

二、失眠的诊断标准

（一）失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；

（二）睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；

（三）总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。

三、癌症患者的失眠原因

（一）因肿瘤本身或手术及其他治疗所引起的疼痛和不适，往往在夜深人静时感觉更加明显，这些难以忍耐的痛苦令病人无法入睡。

（二）住院治疗的病人，因离开了自己所熟悉的家而对新的环境不能很快适应，会引起入睡困难。

（三）一些检查和治疗项目的实施，常可打破病人正常的作息时间，影响病人长期养成的生活规律和习惯，致使夜间失眠。

（四）病房中夜班医护人员工作的杂音，周围病人起居的响动和痛苦的呻吟都可能影响正常的睡眠。

四、心理原因导致失眠

面对威胁生命的疾病和痛苦，病人不免忧虑、恐惧、精神紧张。

加之害怕手术及其他治疗措施的不良反应，致使患者心理负担过重。

这往往是引起肿瘤病人失眠的主要原因之一

病人应对自己所患的疾病以及因治疗而引发的不良反应有一个正确的认识，勇于面对现实，努力排除担心、紧张、焦虑、恐惧等心理，使自己保持一个平静而稳定的心态。

改善睡觉环境一个熟悉、清静、温暖、空气流通的环境有利于病人入睡。

睡觉的环境应尽量避免声音、强光等的干扰。

对新的环境应采取积极的态度去适应，不要一味地抱怨和抵触。

五、药物导致失眠

肿瘤患者常用的化疗药物大部分都有导致失眠的作用，这类作用在患者身上造成的影响不容忽视，除此之外有些药物可能会打乱正常的睡眠模式。

比如长期服用治疗慢性疾病（高血压、偏头痛等）的药物，或者偶尔服用治疗小病（如感冒、发烧、过敏等）的药物可能会导致睡眠不足或嗜睡等副作用。

此时，医生指导下换药或减少剂量可以解决这一问题。

事实上，一些常见的药物可以导致失眠，而有些药物则会造成白日嗜睡或困倦。

药物对每个人的效果不同，所以，同样的药物可能会对两个人产生不同的影响，但以下几种药物则会导致大多数人的睡眠问题。

这些药物会影响睡眠质量和数量。

（一）心脏病药物

用于治疗心律失常的抗心律失常药可能导致失眠等睡眠问题。

用于高血压、心律失常和心绞痛的β受体阻滞剂增加了失眠、夜间觉醒和噩梦几率。

另外一些降胆固醇药与睡眠不良有关。

Wellman医生说：

“已有一些关于他汀类药物（如辛伐他汀）造成失眠和恶梦的报道。

”

哮喘药物。

茶碱是一种平喘药，有时用于缓解炎症和止咳，可能导致失眠以及白天紧张。

Wellman解释说：

“这种药物中的化学物质与咖啡因有关。

”皮质类固醇（如泼尼松），常用于哮喘，可引起类似的药物副作用。

（二）抑郁症药物

约有10％至20％服用SSRIs类抗抑郁药（如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀）会出现睡眠问题。

Wellman说：

“失眠是SSRIs常见的药物副作用之一。

（三）戒烟药

用于帮助人们戒烟的尼古丁贴片会在一天的24小时内连续向血液输送小剂量尼古丁，而其常见的药物副作用就是失眠。

同时，有些使用这些贴片的人也会出现噩梦。

（四）ADHD药物

注意力缺陷多动障碍（ADHD）通常用兴奋剂类药物治疗，以提高警觉性，但可能导致失眠。

“一旦服用ADHD药物的患者入睡，则可能更多时间处于非REM睡眠中。

”REM是指快速眼动睡眠，也是更深层次的睡眠。

具有这些副作用的药物包括哌醋甲酯和右旋安非他明。

（五）甲状腺药物

甲状腺功能低下可引起白天极度困倦，但一些用于治疗该病的药物可能导致失眠。

Wellman说，这种副作用通常只发生在较高的剂量下。

（六）感冒药和抗过敏药

用于治疗感冒和过敏的抗组胺药会引起大部分人的困倦。

更糟的是，这种药物的副作用持续时间较长。

Wellman说，“抗组胺药在服药后的6-8小时会持续引起困倦。

”抗充血药则具有相反的作用，通常会导致失眠。

还需要注意的是止咳药，这些药物通常含有酒精，会影响深睡眠，并导致夜晚频醒。

（七）止痛药

非处方止痛药有时含有咖啡因，可以刺激大脑并驱除睡眠。

带有咖啡因的止痛药包括Excedrin、Anacin和Motrin等。

Wellman说，“咖啡因对有些人的作用可能持续6-8小时。

”为了避免这一药物副作用，在购买止痛药之前可以仔细看下药品说明书，看看是否含有咖啡因，并非所有的止痛药都含有咖啡因。

（八）草药

“天然”药物也会干扰睡眠。

西雅图巴斯帝尔大学（BastyrUniversity）的植物药理学家SheilaKingsbury说，“有些人服用圣约翰草（St.John’swort）治疗抑郁后报道有多度兴奋和失眠现象。

对于有时作为抗抑郁药的膳食补充剂，S-腺苷基蛋氨酸（SAM-e）也可能导致入睡困难。

失眠也是中草药常见副作用之一。

六、失眠的治疗

（一）心理管理

癌症患者首先要克服心理因素，减轻心理压力，放松身心。

1、克服恐惧心理

癌症患者心理较脆弱、敏感，心理波动情绪大，对疾病恐惧。

家属和医生应根据患者的性格、文化程度以及接受能力，采取不同的方式和患者交流，帮助战胜疾病。

也可鼓励患者多参加体育锻炼和听听音乐，介绍病友认识，多听听康复经验，帮助患者心情愉悦。

2、情感支持

有患者治疗时间长，失去工作能力和社会地位，又因为社会角色的转变而担心被家属、社会抛弃，这类患者家属应该维护其自尊心，调整好情绪，在生活上多给予关爱。

3、疼痛治疗

癌症疼痛也是失眠的主要原因。

有了疼痛应该及时给予正确的止痛治疗，同时给予积极的治疗，缓解疼痛，不要担心止痛药物上瘾问题，根据医生的医嘱，按时服用，对缓解止痛有帮助。

4、腹式呼吸训练

穿舒适宽松的衣服，保持舒适的躺姿，两只脚向两边自然张开，一只手臂放在上腹，另一只手臂放在身体另一侧，缓慢通过鼻孔呼吸，呼气和吸气，保持深而慢的呼吸，呼气和吸气中间有个短暂的停顿，几分钟后坐直，将一只手放在小腹，另一只手在胸前，注意两手呼气和吸气运动，判断哪只手活动更明显。

如果胸部手比另一只手明显，采用的多是胸式呼吸，反之就是腹式呼吸。

缓解失眠需要提高腹式呼吸，通过呼吸，提示自己身上哪些部位紧张，想象气体从这些部位流过，想象气体带走了紧张，从而让身体放松。

（二）药物管理

当癌症患者出现失眠的时候还可以考虑调整使用药。

当患者因服药出现睡眠问题时，选择其他无睡眠障碍的替代药物，或者减少药物剂量，这可能有助于缓解由于药物副作用引起的失眠。

同样，改变服药时间也可能有所助益。

睡眠健康对身体健康非常重要，因此，不能忽视因药物问题引起的失眠。

（三）日常生活管理

失眠的治疗除了常规的药物治疗，放松、按摩、拔火罐等非药物治疗方法也很重要，其中的饮食治疗有着简便、经济、安全、有效的特点。

两千多年前我国的中医经典著作《内经》就说“胃不和则寐不安”，明确指出了睡眠与饮食消化的密切相关性。

而祖国医学历来有“药食同源”之说，因此，生活中人们还可以通过饮食来改善自己的睡眠。

营养专家推荐我们失眠者的饮食原则是：

1.临睡前不宜过饱进食；

2.临睡前忌浓茶、咖啡、辣椒、胡椒粉、油腻食物以及烟和过量饮酒；

3.平时宜食清淡而富有营养的食物，尤其是含各种必需氨基酸、蛋白质、维生素B、维生素E、维生素C和较多钙的食物。

以下介绍以及几种日常餐桌上常见的食物和食用方法，它们均有较好的助眠安神作用。

牛奶

牛奶营养丰富、容易消化吸收，被称为“白色血液”，是最理想的天然食品。

从中医的角度它具有养心肺、补气血等功效，对神经衰弱、失眠患者有较好的安眠之效。

牛奶中的镁能缓解心脏和神经系统疲劳；

其中的一种人体必需氨基酸——色氨酸，是制造五羟色胺的原料，而五羟色胺能使大脑思维活动受限制而进入安睡状态。

失眠者临睡前饮上一杯温热牛奶有安眠、镇静之效。

小米

除含丰富的营养成分外，小米中的色氨酸含量为谷类之首，色氨酸能促进大脑神经细胞分泌出五羟色胺，使大脑思维活动受到暂时抑制，使人产生困倦感。

中医认为它性微寒,有“健胃、和脾、安眠”之功效，能治阳盛阴虚，夜不得眠。

食法：

取小米适量，加水煮粥，或加少量大枣熬成小米大枣粥，晚餐食用或睡前半小时食用。

莲子百合粥

莲子为睡莲科多年水生草本植物莲的成熟种子，其味清香，营养丰富，100g莲子中含碳水化合物67.2g，蛋白质17.2g，脂肪才2g，且钙、磷、镁等微量元素的含量也很高。

中医认为莲肉熟食能厚肠胃，善治心悸、失眠等症，莲子心带有苦味，善治心神不宁，神经衰弱引起的失眠多梦等症。

百合内富含淀粉、蛋白质、钙、铁、维生素B1、维生素B2、叶酸等。

药理研究证明，百合不仅有良好的营养滋补作用，且有润肺、抗癌、调节免疫机能功效，对于多种因病后体虚、神经官能症而导致失眠患者有益。

食用方法：

将百合15g去杂、洗净，掰成小片，放入大米60g煮粥，八成熟时加入莲子30g、冰糖30g，再煮至粥熟即成。

每日可吃2-3次。

全麦面包

它含有丰富的维生素族，具有维持神经系统健康、消除烦躁不安、促进睡眠的作用。

核桃

每100g核桃中含蛋白质15-20g，碳水化合物10g，以及丰富的钙、磷等微量元素及维生素，其脂肪中71%为亚油酸，12%为亚麻酸，蛋白质亦为优质蛋白。

核桃中脂肪和蛋白是大脑最好的营养物质，可治神经衰弱、健忘、失眠等。

在临床上,核桃也已被证明可以改善睡眠质量。

具体吃法是配以黑芝麻捣成糊状，睡前少量服用，效果非常明显。

水果

水果中维生素含量很高，有助于失眠的改善。

如苹果中含有果糖、苹果酸以及浓郁的芳香味,可诱发机体产生一系列反应，生成血清素，晚上吃点苹果有助您进入梦乡。

或者在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。

其他

癌症患者可以补充有机硒。

低硒与乳腺癌、肺癌、肝癌及胃肠道、泌尿道、生殖系统的癌症有关。

硒缺乏能降低机体免疫功能，血清硒降低与胃癌发生率呈正相关关系。

维持体内正常的硒对预防癌症的发生和治疗有一定作用。

现在许多流行病学调查和动物试验显示，硒可激活淋巴细胞的某些酶，从而加强淋巴细胞的抗癌作用，因此硒具有一定的抗肿瘤作用，现已证实硒是乳腺癌、肝癌、皮肤癌、结肠癌和胃癌等的强有力抑制剂，对癌细胞的发生和转移是有抑制作用的，有科学家给癌症患者补硒，使癌症死亡率下降了一半。

以上能安眠的食物很多已经被大家所熟知，但是很少有人知道,有些食物不仅不利于睡眠,反而还容易引起失眠。

比如烤红薯,那香甜的口味让人大快朵颐,而如果晚餐吃多了这种食物,就很可能引起失眠。

还有玉米、豌豆,也有这种后果。

这是为什么呢？

原来红薯、玉米、豌豆等食物在消化过程中会产生较多的气体,等到睡觉前,消化未尽的气体会产生腹胀感,妨碍正常睡眠。

除了有饱腹作用的食物和咖啡、茶叶等引起中枢神经兴奋的食物外,还有一些辛辣、味咸食品,比如麻辣小食、香蒜面包等也会影响睡眠质量。

辛辣食物不仅容易造成胃中有烧灼感和消化不良,而且在消化过程中会消耗掉体内的“促眠介质”,从而影响睡眠。

过于油腻的食物也会引起失眠，因为油腻食品在消化过程中会加重肠、胃、肝、胆和胰的工作负担，刺激神经中枢，让它一直处于工作状态,自然会导致睡眠时间推迟。