自主创新品牌价值级评价数据信息填报表Word下载.docx
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2019年自主创新品牌价值省级评价数据信息填报表
一、企业基本信息
参评主体
□自主创新品牌
企业名称
企业品牌标识
（提供矢量图或TIF、JPG（不小于400k）格式图）
企业品牌名称
企业性质
□国有企业□集体企业□私营企业□中外合资企业
是否上市
□是□否
股票代码
主营产品
产品1：
_____占企业产量比重___%
产品2：
产品3：
其他：
所属
行业
行业1：
_____占行业产量比重___%
行业2：
行业3：
注册时间
注册地
员工总数
联系人
姓名
职务
电话
手机
传真
邮箱
通讯地址
邮编
企业
网址
企业基本情况简介（请围绕企业的发展历史、生产经营情况、文化价值理念、核心竞争力、行业地位、市场营销情况等方面表述，1000字以内）
二、财务指标（单位：
万元人民币）
指标名称
2015年
2016年
2017年
2018年
财务数据口径：
（在选项前划“√”，可复选）
□母公司完整报表
□合并报表
□剥离报表
1.营业收入
2.营业成本
3.营业利润
4.营业税金及附加
5.营业费用
6.所得税率
7.净利润
8.流动资产合计
9.非流动资产合计
10.流动负债合计
11.非流动负债合计
12.土地使用权
13.商誉
14.其他无形资产
15.出口额
16.品牌对企业营业利润贡献率（%）
17.非经营性资产占总资产比例（%）
三、企业主营产品相关指标
产品1
2018年市场销售情况
产品1在2018年的市场销售价格：
____（元）
产品1同类产品在2018年市场销售均价：
本企业产品1在2018年的销售总量：
_______（单位___）
产品2
产品2在2018年的市场销售价格：
产品2同类产品在2018年市场销售均价：
产品2在2018年的销售总量：
产品3
产品3在2018年的市场销售价格：
产品3同类产品在2018年市场销售均价：
产品3在2018年的销售总量：
其他产品
其他产品：
本企业所填其他产品在2018年的市场销售价格：
本企业其他产品同类产品在2018年市场销售均价：
本企业所填其他产品在2018年的销售总量：
四、综合指标
一级指标
二级指标
三级指标
填报内容
1.自主创新
1.1
创新基础
1.1.1研发人员投入
研发人员总数____人，企业员工总数____人；
1.1.2研发经费投入（企业近四年每年研发支出，不可累计）
2018年____万元，占当年营业总收入____%；
2017年____万元、2016年____万元、2015年____万元
1.1.3基础设施投入
（1）创新研发平台：
拥有国家（重点）实验室____个、国家科学中心____个、国家工程实验室____个、国家工程（技术）研究中心____个；
拥有研究院（所）、博士后流动工作站、省级企业技术中心、工业设计中心或实验室____个；
拥有其他各类技术平台____个（需提供证明材料）。
（2）生产设备先进性
拥有生产设备国际领先____（台、个）、国内领先____（台、个）、行业领先____（台、个）
1.1.4协同创新
与有关企业、高校、科研机构开展产学研合作项目数____
（以上需提供证明材料）
1.2
创新水平
1.2.1主持和参与标准制定情况
承担国际、国家、省级标准化组织技术机构秘书处工作分别____项、____项、____项；
主持、参与制修订国际标准____项、____项；
主持、参与制修订国家标准____项、____项；
主持、参与制修订地方标准____项、____项；
主持、参与制修订行业标准____项、____项。
（上述请提供标准名单）
1.2.2企业专利持有情况
（1）获得国际专利情况：
获得国际专利授权____项
（2）获得国内专利情况：
发明专利授权数____项；
实用新型专利授权数____项；
外观设计专利数____项
（上述请提供清单和专利号）
1.2.3获得科技创新奖励情况
（1）获得国际级科技奖数量____项；
获得国家级科技奖数量____项（含特等奖___、一等奖____、二等奖_____）;
获得省（区、市）级科技奖数量____项（含特等奖___、一等奖____、二等奖_____、三等奖____）;
获得行业协会、社会团体等其他组织机构科技奖数量____项（需提供证明材料）
1.2.4检测手段的先进程度
□国际领先□国内领先□行业领先（需提供证明材料）
1.3
创新能力
1.3.1科技成果转化率
技术成果开发总数____，技术成果被采用数量____
1.3.2新产品（或新技术）的科技成果鉴定情况
通过科技成果鉴定一年以上的新产品或新技术的数量____
1.3.3新技术（或新产品）开发速度
企业近四年每年的新技术（或新产品）开发数（不可累加）：
2018年___项、2017年___项、2016年___项、2015年___项
1.3.4生产工艺改进或创新数量
2018年内新工艺研发数量____、新工艺引用数量____、原有工艺改进数量____
1.4
创新产出
1.4.1出口创汇情况
2018年度企业产品出口创汇额_____（美元）
1.4.2自主创新产品国内外市场占有情况
请从企业自主创新产品市场占有率、行业排名、经营地域范围等定量与定性指标进行描述。
（300字以内）
1.5
创新管理
1.5.1创新管理部门设置情况
企业是否设置专门的创新战略管理相关部门：
□是，部门成立年份，职员；
□否
1.5.2创新战略管理情况
（1）创新战略目标制定与实施；
（2）创新管理有关制度文件制定情况，包括对R&
D人员建立薪酬、绩效考核机制，建立有利创新的组织结构、管理文化等。
（请结合
（1）、
（2）提供500字以内的文字说明材料）
2.质量
2.1
质量管理
2.1.1质量管理体系
企业是否通过质量管理体系认证且在有效期内：
□是□否
2.1.2质量管理绩效
请从质量管理方法先进程度、质量信息化水平、质量持续改进程度等方面提供500字以内相关证明材料。
2.2
质量水平
2.2.1获得质量奖励情况
国际级质量领域奖____项、国家级质量领域奖____项
省级质量领域奖____项、地市级政府质量领域奖____项（以上需提供获奖证书）
2.2.2技术或产品执行标准先进性
请提供相关资料予以说明，500字以内。
2.2.3产品通过各类检验、认证情况
产品通过国际认证____项、国家认证____项、省、市级认证____项、行业认证____项、第三方检测机构检验_____项（需提供证明材料）
2.3
质量安全
2.3.1抽检情况
近三年是否存在抽检不合格情况：
□是□否□未被抽检
2.3.2安全事故
近三年是否发生质量安全事故或事件：
3.品牌建设
3.1
品牌管理
3.1.1企业品牌相关机构设置情况
□设有专职品牌管理部门和人员，成立年份____，人数____
□设有兼职品牌管理部门□没有设置品牌管理部门
3.1.2品牌文化建设
请从品牌文化内涵、品牌文化制度建设举措及成效等方面说明品牌文化建设情况，500字以内。
3.1.3品牌定位
请从目标市场和客户、企业优势、企业形象、价格定位、渠道定位等方面说明企业品牌定位情况，500字以内。
3.2
品牌宣传
3.2.1宣传费用投入
2017年品牌宣传支出___万元；
占企业当年总支出的___%
3.2.2创新宣传方式
请从自主创新品牌宣传方式、宣传渠道、宣传效应等方面予以说明品牌宣传策略，300字以内。
3.3
品牌成效
3.3.1获得各类荣誉称号、标志、证书情况（可复选）
□中国驰名商标□中华老字号□省级名牌产品
□省著名商标□地理标志产品□原产地证书
□其他品牌相关荣誉_________（以上均需提供证明材料）
3.3.2外部认可情况
（1）企业是否被纳入知名品牌创建示范区：
（2）请从权威机构认可、合作企业认可、社会认可等方面提供相关证书、奖项及其他外部认可说明及证明材料。
3.3.3品牌稳定性
品牌历史年限____年（企业提供证明材料）
3.4
品牌保护
3.4.1企业知识产权保护情况
注册国外商标____项注册国内商标____项
拥有著作权____项拥有地理标志____项
拥有工业设计____项其他项
（以上均需提供证明材料）
4.服务与市场
4.1
服务体系
4.1.1服务管理
请从企业的服务流程、服务制度文件、服务管理体系与标准等方面，提供500字以内的说明及相关证明材料。
4.1.2服务保障
服务人员数量人___，占公司总员工比重____%；
服务设施建设投入费用____万元、占当年营收额____%
4.2
服务创新能力
4.2.1自我评价及说明
□较差□一般□较好□良好
请从服务创新机制、服务模式创新、服务多样性等方面提供500字以内说明及相关证明材料。
4.3
客户关系
4.3.1顾客溢价支付意愿
□较强□一般□较弱
4.3.2顾客满意情况
2018年顾客投诉率____%；
投诉率处理率____%；
主营业务顾客满意度____%
（企业提供百分制或十分制测评结果及相关第三方证明材料）
5.社会责任
5.1
社会责任报告
5.1.1社会责任报告
□已发布，需企业提供社会责任报告文本；
□未发布，企业可根据ISO26000（中文版）要求，从组织治理、人权、劳工实践、环境、公平运营、消费者、社区参与和发展七个方面提供2000字以内的企业履行社会责任材料。
5.2
相关体系建设
5.2.1社会责任体系
是否取得社会责任体系认证证书且定期通过审查：
5.2.2职业健康安全管理体系
是否取得职业健康安全管理体系认证且定期通过审查：
5.2.3环境管理体系
是否取得环境管理体系认证且定期通过审查：
五、企业填报数据信息真实性承诺
本组织郑重承诺：
所提交申报材料真实、准确、有效，并愿意承担相应责任。
负责人签字:
年月日
（申报单位公章）
六、推荐单位审查意见
负责人签字:
（审查单位公章）
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