消化内镜绩效考核Word文档格式.docx

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严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

（1）加强基础理论知识的培训，使科室护理人员综合素质及专业能力得到提高。

从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

（3）加强护理专业技术操作培训。

建立分层培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.

（4）加强护士礼仪规范学习。

护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序；

护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。

（5）采取各种形式的学习培训，以提高全科护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

（3）加强科室管理。

每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每周晨会上进行总结；

每月组织护理组长对优质护理工作进行质量控制，综合评价，对存在问题在护士例会进行讲评，限期整改。

4、夯实基础护理

（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。

保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

对于做得好的护士，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。

5、严格落实责任制整体护理

（1）试行apn排班方法，弹性排班，严格落实分管床位包干制度，工作忙时可加班，闲时可轮休。

（2）责任护士对分管床位病人从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

（3）全面履行护士职责。

整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

（4）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

6、定期满意度调查

（1）每月召开科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。

（2）每月进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈个人。

让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。

7、加强患者健康教育

（1）个体宣教：

由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.

（2）集体宣教：

由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护。

8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行

（1）责任护士履（:

消化内镜绩效考核）行岗位职责。

按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

（2）护士根据考核标准以得分高低进行绩效。

（3）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。

20XX年1月5日

消化内科年度工作计划二：

消化内科年度工作计划（2214字）

紧张而有序的20XX年已经过去,在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。

一、医德医风和科室建设方面：

全科人员认真学习邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。

全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。

按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。

认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。

坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

二、业务技术方面：

1为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。

在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。

消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。

心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到

了院领导和兄弟科室的一致好评。

可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。

我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331．8629万元，业务收入大幅度提升。

认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术32人次。

全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。

积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ercp42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症（sod）2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张th胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。

以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

三、业务学习和科研教学方面：

我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。

我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。

我们初步总结出：

以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。

四、新技术新业务新工作方面：

按照20XX年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术（emr）1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。

因爱博氩气刀没到位，emr开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。

为此，20XX年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术（emr）和内镜下粘膜剥离术（esd）。

回顾过去的20XX年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年,是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体

篇三：

消化科等级医院评审模式

第三章患者安全

一、确立查对制度，识别患者身份

1

护理查对制度

一、医嘱查对制度

1.

2.

3.

4.录入医嘱后，做好班班查对。

录入医嘱者与查对者均须签全名或盖章。

临时医嘱腰记录执行时间并签全名。

对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

抢救病人时，医生下口头医嘱，执行者须复诵一遍；

待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安，经两人核对后在丢弃。

5.整理医嘱单后，必须经第二天查对。

6.护士长和办公室护士每周总查对医嘱两次。

二、服药，注射，输液查对制度

1.服药、注射和输液前必须严格进行三查七对

三查：

备药前查、备药中查、备药后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安针剂有无裂痕，密封铝盖有无松动；

输液瓶（袋）有无漏水；

药液有无混浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清者，不得使用。

3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；

使用毒麻、限据药时，要反复核对，用后保留安；

用多种药物时要注意有无配伍禁忌。

5.在输液中实行查对“三步曲”，设立输液巡回卡，在备药前、加药后，输液、接水前核对并签名。

病人识别需核对床头卡，要求病人口头只能给是自己的名字，确认无误后方可执行。

6.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。

三输血查对制度

1.查采血日期，血瓶回血袋有无裂痕，血液有无凝血块或溶血。

2.查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号、血量是否相符，交配报告有无凝集。

3.查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

4.输血前交配报告结果经第二人核对无误签字后方可执行。

5.输血过程中发生反应除立即停输机报告医生外，要保留原袋血液及输血器送血库或医院指定的相关部门。

6.输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。

四、饮食查对制度

1.每日查对医嘱后，以饮食单位依据，核对病人床前饮食卡，对姓名床号及饮食种

类。

2.发饮食前查对饮食种类与饮食但是否相符。

3.开饭时在病床前再查对一次

五、手术病人查对制度

1.术前准备及接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊

断、手术名称及部位（左右）及其标志，（消化科腹穿部位、胃肠镜介入

治疗）术前用药、输血前八项检查结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相

符，手术医嘱所带的药品、物品（如cTX片）。

评估病人的整体状况及皮肤情况，

询问过敏史。

手术护士检查准备收拾器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要

求。

病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野并防止发生坠床和压疮。

手术人员手术前再次核对科别住院号床号姓名腕带性别年龄诊断手术部位、麻醉

方法及用药、配血报告等。

洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达

标。

体腔或深部组织手术，要再缝合前唱对盐水垫、纱布、器械的数目是否与手术前

数目相符。

使用药物前，应核对药名浓度剂量有效期使用方法及检查药品的质量，并准确应

用。

使用过安药瓶应保留在指定盒内，手术结束时核对后方可弃去。

手术取下的标本应由护士与手术者核对，医生填写病理检查单后送检。

2.3.4.5.6.

六建立使用“腕带”作为识别标志制度

1.对无法有效沟通的患者应使用腕带作为患者的识别标志，例如昏迷神志不清无自

主能力的患者。

2.腕带填入的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需要新时间同样需要经

二人核对。

3.对手术患者应使用腕带作为识别患者的标志、手术前一天由病区护士负责佩戴核

对，手术室人员负责在接病人前、手术前核对确定。

七供应室查对制度

1.准备器械包时，查对品名、数量、质量及清洁度。

2.发器械包时，要检查名称、消毒日期及灭菌指示期。

3.收回器械包时，要查对数量、质量及清洁处理情况。

资料来源：

医院《制度与职责》一书

180页：

201页：

临床标本采集、储存、运送制度

患者身份识别制度

1、患者或家属持住院证，住院病历来到护士站，主班护士根据病情及时安排床位并办理相应手续。

2、对危重、昏迷、意识不清患者填写一次性腕带，内容包括;

科别、姓名、床位、住院号、诊断、入院时间、血型、过敏史、手术名称、手术部位。

3、责任护士将患者带到病床旁，重病人安置好卧位，核对患者姓名，安放床头卡，严格执行查对制度。

4、遵医嘱进行各种治疗，严格执行“三查七对”制度（三查：

备药后查服药、注射、处置前查服药、注射、处置后查。

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）加强巡视，重点交班，有效的防止差错事故的发生，保证护理安全。