简述免疫系统的组成及主要功能Word文档下载推荐.docx

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主要分为中枢免疫器官，外周免疫器官。

中枢免疫器官包括骨髓、胸腺。

外周免疫器官包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织。

骨髓的主要功能：

1）是各类血细胞和免疫细胞发生的场所。

2）骨髓是B细胞分化、成熟的场所。

3）是再次免疫应答时产生抗体的主要场所。

胸腺的主要功能：

1）T细胞发育的主要场所。

2）免疫调节作用。

3）建立与维持自身免疫耐受。

淋巴结的主要功能：

1）T/B淋巴细胞居留的场所。

2）发生免疫应答的场所。

3）参与淋巴细胞再循环。

脾脏的主要功能：

1）T/B淋巴细胞定居的场所。

2）对血液来源抗原产生免疫应答的主要场所。

3）合成多种生物活性物质。

4）过滤作用。

黏膜相关淋巴组织主要作用：

1）通过黏膜局部发生的适应性免疫应答，在消化道、呼吸道、和泌尿生殖道的免疫防御中发挥重要作用。

2）黏膜局部产生的分泌型IgA，3）参与口服抗原街道的免疫耐受。

3.细胞因子的概念及分类

细胞因子是由免疫原、丝裂原或其他因子刺激多种细胞（主要是免疫细胞）合成、分泌的具有生物学活性的小分子蛋白质。

根据其结构和功能可分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族、集落刺激因子、生长因子和趋化因子等多种类型。

4.简述免疫球蛋白的生物学功能

（1）与抗原发生特异性结合：

主要由Ig的V区，特别是HVR的空间结构决定的。

在体内表现为抗细菌、抗病毒、抗毒素等生理学效应；

在体外可出现抗原抗体反应。

（2）激活补体：

IgG（IgG1、IgG2和IgG3）、IgM类抗体与抗原结合后，可经经典途径激活补体；

聚合的IgA、IgG4可经旁路途径激活补体。

（3）与细胞表面的Fc 

受体结合：

Ig经Fc段与各种细胞表面的Fc受体结合，发挥调理吞噬、粘附、ADCC及超敏反应作用。

（4）穿过胎盘：

IgG可穿过胎盘进入胎儿体内。

（5）免疫调节：

抗体对免疫应答具有正、负两方面的调节作用。

5简述补体的生物学活性

（1）溶菌和细胞溶解作用

（2）调理作用（3）免疫复合物清除作用、过敏毒素作用：

C3a、C4a、C5a。

、趋化和激活作用：

C3a、C5a 

、激肽样作用：

C2a 

（4）炎症介质作用（5）参与特异性免疫应答

作业2

1—5CBBCB6—10BDCEE11—15EBCCA16—20BCBDD

1简述固有免疫系统的组成

固有免疫系统由组织屏障、固有免疫分子、固有免疫细胞组成。

组织屏障又可分为体表屏障（物理屏障、化学屏障、微生物屏障）和内部屏障（血脑屏障、血胎屏障）。

固有免疫分子包括：

补体、防御素、溶菌素、急性期蛋白、细胞因子。

固有免疫细胞包括：

吞噬细胞、树突状细胞、NK细胞、gdT细胞、NKT细胞，肥大细胞等。

2.简述适应性免疫应答的类型发生场所基本过程

据参与免疫应答细胞种类及其机制的不同，可将适应性免疫应答分为B细胞介导的体液免疫应答和T细胞介导的细胞免疫应答两种类型。

淋巴结、脾脏等外周免疫器官是抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激发生免疫应答的主要场所。

适应性免疫应答过程可分为三个阶段：

1、抗原识别阶段：

T/B细胞特异性识别抗原（T细胞识别抗原需经APC加工和呈递）2：

淋巴细胞的活化和增殖分化阶段：

T/B淋巴细胞活化、增殖，分化,产生免疫效应细胞、效应分子和记忆性T/B淋巴细胞。

3、效应阶段：

免疫效应细胞、效应分子发挥作用。

抗原被清除后，活化增殖的淋巴细胞发生凋亡，免疫系统恢复稳态。

同时，抗原特异性记忆细胞形成并进入外周循环。

窗体顶端

3.从输入物质、免疫出现时间、免疫持续时间及用途几个方面比较人工自动免疫和人工被动免疫

　人工主动免疫

　人工被动免疫

输入物质

抗原（疫苗、类毒素）

抗体、细胞因子

　免疫产生的时间

　慢，1～4周

　快，立即

　免疫维持的时间

　较长，半年至数年

　较短，2～3周

　主要用途

　多用于疾病的预防，也可用于治疗

　多用于疾病的治疗或紧急预防

窗体底端

四分析题

1.食物不仅可引起胃肠道的过敏反应，还可引起系统性过敏休克。

2.医生是怎样对女孩进行紧急处理的

1、立即停止进入并移除可疑的过敏原。

2、平卧、吸氧、就地抢救、分秒必争。

3、肾上腺素0.5—1mg作皮下注射，必须要20—30分钟后在皮下或静脉注射一次。

4、地塞米松5—10mg或氢考100—200mg加入10%葡萄糖中静滴。

5、异丙嗪25—50mg或笨海拉明40mg肌注。

6、血压不回升时给阿拉明0.375g或洛贝林3—6mg肌注或静注。

7、如果发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射或地塞米松2mg，必要时作气管切开。

作业3

1—5CCDAE6—10EABEE11—15ECDCA16—20EECEB

1简述正常菌群对机体的有益作用

正常菌群与人体之间相互依存，相互制约，形成共生状态，对机体有益。

主要表现为1）拮抗致病菌。

正常菌群对侵入的某些致病菌有一定的生物拮抗作用，如竞争营养和受体位点。

2）营养作用。

正常菌群参与宿主体内某些物质代谢、营养转化和合成，如大肠埃希菌能合成维生素供人体利用。

3）免疫作用。

正常菌群作为异种抗原能促进宿主免疫器官的发育成熟，又能促进宿主发生免疫应答，产生的免疫效应物质对具有交叉抗原的致病菌具有一定的抗菌作用4）抗衰老作用。

肠道正常菌群中的双歧杆菌、乳杆菌产生过氧化物歧化酶。

催化自由基歧化，已清除其毒性5）抗癌作用。

正常菌群可使某些致癌物转化成非致癌物，还能激活巨噬细胞等，具有一定的抑瘤杀瘤作用。

2.比较消毒、灭菌、无菌及无菌操作

消毒：

是指杀灭物体上病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。

通常用化学的方法来达到消毒的作用。

灭菌：

是指杀灭物体上所有的微生物（包括病原微生物和非病原微生物、细菌繁殖体和芽孢），通常用物理方法来达到灭菌的目的。

无菌：

是指物体（或环境）中没有任何活的微生物存在，是灭菌的结果。

无菌操作防止微生物进入机体或其他物体的操作技术称为无菌操作。

3.简述细菌侵入的途径及临床常见的全身感染类型。

侵入的途径常见有1）呼吸道，通过吸入污染致病菌的飞沫或尘埃等经呼吸道感染，所致疾病如肺结核、白喉等。

2）消化道，大多是摄入被粪便污染的食物经口感染，所致疾病如菌痢、霍乱等。

3）皮肤黏膜、皮肤、黏膜的细小破损，可引起各种化脓菌的直接或间接感染。

4）泌尿生殖道，主要通过性接触引起感染。

5）节肢动物叮咬感染6）多途径感染，有些致病菌的传播可经呼吸道、消化道、皮肤创伤等多种途径感染，所致疾病如结核。

常见的全身感染类型：

1）毒血症：

病原菌在局部组织中生长繁殖后，病原菌本身不侵入血流，只有其产生的毒素进入血流，到达易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。

引起毒血症的病原菌常见的有白喉杆菌、破伤风杆菌等。

2）菌血症：

病原菌由局部侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一时性或间断性地经过血流，到达体内适宜的组织器官后再生长繁殖而致病。

例如伤寒病早期的菌血症等。

3）败血症：

病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性产物，引起严重的全身中毒症状。

例如高热、肝脾肿大等，严重者可导致休克死亡。

鼠疫杆菌、炭疽杆菌等可引起败血症。

4）脓毒血症：

化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通过血流扩散到其它组织器官（如肝、肺、肾等），产生新的化脓性病灶。

例如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿。

5）内毒素血症：

是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。

内毒素血症分为内源性和外源性两大类。

内毒素血症临床症状主要决定于宿主对内毒素的抵抗力。

症状和体征有：

发热，白细胞数变化，出血倾向，心力衰竭、肾功能减退、肝脏损伤、神经系统症状，以及休克等。

四分析题：

（按要点提示答题即可）

作业4

1—5ABACC6—10EBDAD11—15CEDDB16—20BDACD

1.举例说明病毒侵入机体及在体内播散的途径

水平传播：

①经粘膜侵入感染A．呼吸道：

是最常见的感染途径，空气、飞沫、动物皮屑都可成为传播媒介。

如感冒病人咳嗽或打喷嚏所形成的飞沫中含六千万个病毒颗粒，播散4—6m远，可传播流感病毒、麻疹病毒等B．口腔、消化道：

粪便中的病毒污染水和食品可由手口、粪口途径侵入机体。

常见肠道病毒的感染如脊髓灰质炎病毒、以及轮状病毒、甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒的感染C．泌尿生殖道：

经性接触传播，如单纯疱疹病毒（HSID、人类免疫缺陷病毒。

D．眼：

经游泳池、接触感染，如腺病毒、肠道病毒70型引起的急性结膜炎。

②经皮肤侵入感染A．媒介昆虫叮咬：

如乙型脑炎病毒是经蚊叮咬感染。

B．动物咬伤：

如狂犬病毒是由疯狗咬伤后感染C．皮肤伤口接触病毒：

如肾综合征出血热病毒存在于携带病毒的鼠唾液和粪便中，可经皮肤伤口侵入体内③直接经血液传播：

包括经注射、输血、器官移植等途径引起感染，如HBV、HCV和HIV等

垂直传播：

病毒经胎盘、产道、哺乳直接感染胎儿或新生儿。

局部播散：

如流感病毒、人乳头瘤病毒

2简述病毒感染致病的机理

1）病毒对免疫系统的直接损伤，2）病毒感染造成的免疫病理损伤①由体液免疫造成的损伤②由细胞免疫造成的损伤。

总之，在病毒感染早期，病毒所致感染早期，病毒所致细胞损伤、活性及毒性物质的释放能引起机体的炎症反应而产生全身症状，后期由免疫复合物、补体活化、T细胞介导的反应和感染细胞溶解等又引起局部组织器官的炎症和严重损伤。

3简述检测ＨＢＶ抗原抗体系统的用途（列举4项）和各指标的临床意义。

用途（１）诊断乙肝及判断预后（２）筛选献血人员（３）饮食、保育、饮水管理等从业人员的健康体检项目（４）判断乙肝疫苗免疫效果

意义（１）感染性指标。

包括HbsAgHbeAgHBcAb（２）恢复性指标。

包括HbsAbHbeAb。

4.ＨＩＶ通过哪些途径传播，怎样预防ＨＩＶ感染

传播途径（１）接触病毒污染的血液，包括输血、注射血液制品、共用注射器、器官

移植等。

（２）性接触。

（３）母婴垂直传播。

预防（１）加强宣传，普及预防知识，杜绝吸毒、性乱等。

（２）严格管理血液及血制品，检测ＨＩＶ抗体。

（３）进行监测并积极进行疫苗的研制。

四分析题

1.患者出现肝病的症状、体征，实验室检查胆红素、转氨酶升高，且抗HBV、抗HAV抗体均阴性，既往有输血史，故急性丙型肝炎可能性大。

2.确诊需PCR—荧光法检测HCVRNA。