届临床助理医师笔试试题Word文档格式.docx

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　　C.BT正常

　　D.CT延长

　　E.TT正常

血友病A是凝血因子Ⅷ遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应该延长。

　　7.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

　　A.血清铁降低

　　B.血清总铁结合力降低

　　C.平均红细胞血红蛋白浓度降低

　　D.平均红细胞体积降低

　　E.血清铁蛋白降低

缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。

血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。

　　8.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是

　　A.面颊、皮肤和上腭黏膜

　　B.手背皮肤和口腔黏膜

　　C.耳郭皮肤

　　D.颈部皮肤和舌面

　　E.睑结合膜、指甲及口唇

贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可能的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其余部位因受肤色等因素干扰不可靠。

　　9.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是

　　A.溶血性贫血

　　B.铁粒幼细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.营养性巨幼细胞性贫血

骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，贫血最可能是缺铁性的。

　　10.脾切除对下列哪种疾病治疗最有效

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.遗传性球形细胞增多症

　　C.海洋性贫血

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.重症再生障碍性贫血

遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，其余4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血），但不首选。

11.女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是

　　A.COP方案治疗

　　B.CHOP方案治疗

　　C.全身放疗

　　D.干扰素治疗

　　E.造血干细胞移植

恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均首选CHOP方案治疗，而其余方案均不首选。

　　12.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

　　A.其子女只有男孩正常

　　B.其女儿有50%患血友病

　　C.其女儿有25%患血友病

　　D.其子女只有男孩不正常

　　E.其子女均为杂合子

血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。

　　13.男性，62岁，半年多来乏力、头晕。

查体：

面色暗红，脾大，化验Hb210g/L，WBC25×

109/L，PLT

　　600×

109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。

最可能的诊断是

　　A.原发性血小板增多症

　　B.慢性粒细胞白血病

　　C.真性红细胞增多症

　　D.继发性红细胞增多症

　　E.相对性红细胞增多症

该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。

　　14.男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多（>

36ml/kg），动脉血氧饱和度>

92%。

本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征

　　A.血压高

　　B.皮肤出血点

　　C.浅表淋巴结肿大

　　D.肝大

　　E.脾大

诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余4项无特异性。

　　15.男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。

行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1

　　500×

109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。

为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是

　　A.口服羟基脲

　　B.口服白消安

　　C.口服苯丁酸氮芥

　　D.皮下注射干扰素

　　E.血小板单采

诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余4种方法均比较慢。

　　16.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。

查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC

　　3.4×

109/L，血小板1.6×

109/L。

血象可见幼红细胞。

MCV和MCHC正常。

该患者最可能的诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.营养不良性贫血

　　C.MDS

　　E.脾功能亢进

患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

　　17.男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是

　　A.肝功能

　　B.腹部B超

　　C.骨髓穿刺

　　D.骨髓活检

　　E.肝活检

若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。

　　18.男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。

曾用过抗生素，治疗不好转。

发现淋巴结、肝、脾均肿大。

化验血呈全血细胞减少。

　　A.再生障碍性贫血

　　B.慢性白血病

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.恶性组织细胞病

　　E.毛细胞白血病

该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。

　　19.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是

　　A.出现有核红细胞

　　B.血红蛋白和红细胞计数

　　C.网织红细胞百分比

　　D.网织红细胞绝对值

　　E.红细胞出现豪-周氏小体

网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。

　　20.慢粒急变最常见的类型是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性混合细胞白血病

　　E.中枢神经系统白血病

慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。

　21、男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。

肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×

109/L，血小板210×

109/L，白细胞分类：

中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗【A】

　　A、羟基尿

　　B、三代头孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治疗

　　22、男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。

自幼于外伤后易出血不止。

皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分;

凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为【B】

　　A、纤维蛋白生成障碍

　　B、凝血酶生成障碍

　　C、血小板异常

　　D、凝血活酶生成障碍

　　E、血管壁功能异常

　　23、性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。

他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×

109/L，中性粒细胞1.0×

109/L.甲亢的下一步治疗易选【B】

　　A、他巴唑剂量减半再用

　　B、他巴唑与升白细胞药合用

　　C、改用丙基硫氧嘧啶

　　D、核素131Ⅰ治疗

　　E、白血球恢复正常后立即手术治疗

　　24、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是【B】

　　A、TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲状腺抗体

　　C、甲状腺B超声

　　D、甲状腺吸131I率

　　E、甲状腺CT

　　25、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：

空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L.结果符合【B】

　　A、正常曲线

　　B、空腹血糖受损

　　C、糖耐量低

　　D、1型糖尿病

　　E、2型糖尿病

　　26、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是【C】

　　A、多肌炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、类风湿关节炎

　　D、干燥综合征

　　E、混合性结缔组织病

　　27、男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是【E】

　　A、静脉注射安定

　　B、应用阿托品

　　C、应用解磷啶

　　D、应用水合氯醛

　　E、彻底洗胃

　　28、男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。

神清，扑翼样震颤（+），化验：

ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为【C】

　　A、病毒性肝炎　乙型　慢性重型

　　B、病毒性肝炎　乙型　亚急性重型

　　C、病毒性肝炎　乙型　慢性重度

　　D、乙肝后肝硬化

　　E、病毒性肝炎　乙型　慢性中度

　　29、一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。

诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过【B】

　　A、6小时

　　B、12小时

　　C、18小时

　　D、24小时

　　E、48小时

　　30、一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于【B】

　　A、复发

　　B、再燃

　　C、重复感染

　　D、混合感染

　　E、再感染

31、岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。

体温39.5°

，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。

化验：

WBC19×

109/L，N85%，最可能的诊断是【B】

　　A、结核性脑膜炎

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、流行性出血热

　　E、中毒性细菌性痢疾

　　32、女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，服胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。

总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。

你认为该病人最可能的诊断是【D】

　　A、焦虑症

　　B、神经衰弱

　　C、疑病症

　　D、抑郁症

　　E、心身疾病

　　33、女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是【D】

　　A、自由联想

　　B、厌恶治疗

　　C、生物反馈

　　D、系统脱敏

　　E、梦的分析

　　34、女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?

此时心理咨询师最应注意的原则是【D】

　　A、回避原则

　　B、灵活原则

　　C、耐心原则

　　D、综合原则

　　E、中立原则

　　35、男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为"

恋物癖"

，对此类患者的治疗方法最好选择【B】

　　A、人本主义

　　C、自由联想

　　36、在一项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度为【D】

　　A、0.15

　　B、0.1

　　C、1.5

　　D、0.05

　　E、0.25

　　40、男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为【B】

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、神经源性休克

　　D、心源性休克

　　E、过敏性休克

41、女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是【D】

　　A、纠正贫血

　　B、改善营养状态

　　C、检测肝功能

　　D、血压降至正常

　　E、血生化检查

　　42、一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L.因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是【D】

　　A、输注全血2单位

　　B、输注红细胞悬液2单位

　　C、输注新鲜冰冻血浆400ml

　　D、加强饮食营养，但不输注任何血液制品

　　E、输注人血白蛋白

　　43、男性，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。

创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为【C】

　　A、5%浅Ⅱ°

　　B、5%深Ⅱ°

　　C、10%浅Ⅱ°

　　D、10%深Ⅱ°

　　E、15%浅Ⅱ°

　　44、男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为【A】

　　A、1500ml

　　B、1800ml

　　C、2700ml

　　D、3200ml

　　E、3600ml

　　45、女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是【D】

　　A、131I治疗

　　B、抗甲状腺药物治疗

　　C、终止妊娠

　　D、甲状腺大部切除

　　E、普萘洛尔（心得安）治疗

　　46、男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。

右侧腹股沟区有6cm×

5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。

首选的有效治疗是【D】

　　A、禁食、补液

　　B、手法复位

　　C、应用止痛或镇静剂

　　D、急诊手术

　　E、应用抗生素

　　47、男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外测可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。

病人自觉服胀，排气一次，不恰当的急诊处置是【B】

　　A、生命体征监护

　　B、右大腿X光摄片检查

　　C、腹部超声检查

　　D、建立静脉输液通道

　　E、立位胸腹部透视检查

　　48、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是【B】

　　A、禁饮禁食

　　B、注射吗啡止痛

　　C、反复检查腹部

　　D、绝对卧床休息

　　E、检测血压、脉搏

　　49、男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含事物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是【C】

　　A、吻合口梗阻

　　B、急性完全性输入段梗阻

　　C、慢性不完全性输入段梗阻

　　D、输出段梗阻

　　E、倾倒综合征

　　50、男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：

右侧腹部可触及8cm×

5cm肿块，血常规：

血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是【B】

　　A、乙状结肠癌

　　B、升结肠癌

　　C、阑尾类癌

　　D、横结肠癌

　　E、降结肠癌

　51、成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是【D】

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腹腔穿刺

　　E、立位腹平片

　　52、男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：

急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×

109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为【A】

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、急性肠梗阻

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性化脓性胆管炎

　　53、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。

术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°

，大便4~6次/日，呈水样。

肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。

首先应考虑的并发症是【E】

　　A、急性肠炎

　　B、阑尾残株炎

　　C、门静脉炎

　　D、肠间隙脓肿

　　E、盆腔脓肿

　　54、女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×

3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。

若选择手术，最佳术式为【B】

　　A、经腹会阴直肠癌根治术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D、拉下式直肠癌切除术

　　E、局部切除加放疗术

　　55、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。

患者应考虑为【C】

　　A、上腔静脉阻塞

　　B、下腔静脉阻塞

　　C、门静脉高压或门静脉阻塞

　　D、髂内静脉阻塞

　　E、髂外静脉阻塞

　　56、男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。

腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是【C】

　　A、急性胆囊炎

　　B、胆总管结石

　　C、胆道蛔虫病

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　57、女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：

上腹部扪及18cm×

13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。

最可能的诊断是【C】

　　A、胰腺囊腺瘤

　　B、腹膜后血肿

　　C、假性胰腺囊肿

　　D、肠系膜囊肿

　　E、脾包膜下血肿

　　58、男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是【C】

　　A、肺损伤

　　B、开放气胸

　　C、心包积血

　　D、血胸

　　E、张力气胸

　　59、男性儿童，左肘摔伤急诊就医。

小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是【E】

　　A、感染

　　B、缺血性骨坏死

　　C、骨化性肌炎

　　D、关节僵硬

　　E、缺血性肌挛缩

　　60、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生【C】

　　A、骨筋膜室综合征

　　B、脂肪栓塞

　　C、延迟愈合或不愈合

　　D、血管损伤

　　E、神经损伤

　61、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑【E】

　　A、右肱骨髁上骨折

　　B、右肩关节脱位

　　C、右肘关节脱位

　　D、右腕关节脱位

　　E、右桡骨头半脱位

　　62、女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。

　　A、风湿性关节炎

　　B、类风湿性关节炎

　　C、狭窄性腱鞘炎

　　D、骨性关节炎

　　E、骨软骨炎

　　63、8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。

检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。

X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑【D】

　　A、膝关节结核

　　B、风湿性关节炎

　　C、类风湿性膝关节炎

　　D、化脓性关节炎

　　E、痛风性关节炎

　　64、男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑【D】

　　A、肾肿瘤

　　B、肾结核

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、肾输尿管结石

　　E、肾积水

　　65、肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是【D】

　　A、中药排石

　　B、消炎止痛

　　C、手术取石

　　D、体外震波碎石

　　E、大量饮水

　　66、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5~10个/HP，最可能的诊断是【B】

　　A、肾挫伤

　　B、肾部分裂伤

　　C、肾全层裂伤

　　D、肾蒂断裂

　　E、输尿管损伤

　　67、4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是【B】

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、交通性鞘膜积液

　　C、右侧斜疝

　　D、睾丸肿瘤

　　E、附睾结核

　　68、女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天