届临床助理医师笔试试题Word文档格式.docx

1、C. BT正常D. CT延长E. TT正常血友病A是凝血因子遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应该延长。7. 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A. 血清铁降低B. 血清总铁结合力降低C. 平均红细胞血红蛋白浓度降低D. 平均红细胞体积降低E. 血清铁蛋白降低缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。8. 贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A. 面颊、皮肤和上腭黏膜B. 手背皮肤和口腔黏膜C. 耳郭皮肤D. 颈部皮肤和舌面E. 睑结合膜、指甲及口唇贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可能的检查部位是睑结膜、

2、指甲及口唇，其余部位因受肤色等因素干扰不可靠。9. 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是A. 溶血性贫血B. 铁粒幼细胞性贫血C. 缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 营养性巨幼细胞性贫血骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，贫血最可能是缺铁性的。10. 脾切除对下列哪种疾病治疗最有效A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 遗传性球形细胞增多症C. 海洋性贫血D. 自身免疫性溶血性贫血E. 重症再生障碍性贫血遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，其余

3、4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血），但不首选。11. 女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是A. COP方案治疗B. CHOP方案治疗C. 全身放疗D. 干扰素治疗E. 造血干细胞移植恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均首选CHOP方案治疗，而其余方案均不首选。12. 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A. 其子女只有男孩正常B. 其女儿有50%患血友病C. 其女儿有25%患血友病D. 其子女只有男孩不正常E. 其子女均为杂合子血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患

4、者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。13. 男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb 210g/L，WBC 25109/L，PLT600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是A. 原发性血小板增多症B. 慢性粒细胞白血病C. 真性红细胞增多症D. 继发性红细胞增多症E. 相对性红细胞增多症该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。14.男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增

5、多（36ml/kg），动脉血氧饱和度92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A. 血压高B. 皮肤出血点C. 浅表淋巴结肿大D. 肝大E. 脾大诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余4项无特异性。15. 男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1500109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A. 口服羟基脲B. 口服白消安C. 口服苯丁酸氮芥D. 皮下注射干扰素E. 血小板单采诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，

6、而其余4种方法均比较慢。16. 男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC3.4109/L，血小板1.6109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A. 缺铁性贫血B. 营养不良性贫血C. MDSE. 脾功能亢进患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。17. 男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首

7、选的检查是A. 肝功能B. 腹部B超C. 骨髓穿刺D. 骨髓活检E. 肝活检若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。18. 男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。A. 再生障碍性贫血B. 慢性白血病C. 恶性淋巴瘤D. 恶性组织细胞病E. 毛细胞白血病该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢

8、性白血病一般不会有全血细胞减少。19. 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是A. 出现有核红细胞B. 血红蛋白和红细胞计数C. 网织红细胞百分比D. 网织红细胞绝对值E. 红细胞出现豪-周氏小体网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。20. 慢粒急变最常见的类型是A. 急性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性混合细胞白血病E. 中枢神经系统白血病慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。21、男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。

9、肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 【A】A、羟基尿B、三代头孢C、脾切除D、DA方案E、保肝治疗22、男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分;凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 【B】A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常23、性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴

10、唑每天30mg，20天后血白细胞2.2109/L，中性粒细胞1.0109/L.甲亢的下一步治疗易选 【B】A、他巴唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、核素131治疗E、白血球恢复正常后立即手术治疗24、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 【B】A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT25、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，

11、1小时9.8 mmol/L，2小时7.0 mmol/L.结果符合 【B】A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量低D、1型糖尿病E、2型糖尿病26、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是 【C】A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病27、男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是 【E】A、静脉注射安定B、应用阿托品C、应用解磷啶D、应用水合氯醛E、彻底洗胃28、男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降

12、，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为 【C】A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度29、一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过 【B】A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时30、一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养

13、阳性，属于 【B】A、复发B、再燃C、重复感染D、混合感染E、再感染31、岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。体温39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC19109/L，N85%，最可能的诊断是 【B】A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、流行性出血热E、中毒性细菌性痢疾32、女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，服胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是 【D】A、

14、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病33、女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 【D】A、自由联想B、厌恶治疗C、生物反馈D、系统脱敏E、梦的分析34、女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是 【D】A、回避原则B、灵活原则C、耐心原则D、综合原则E、中立原则35、男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，

15、该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为恋物癖，对此类患者的治疗方法最好选择 【B】A、人本主义C、自由联想36、在一项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度为 【D】A、0.15B、0.1C、1.5D、0.05E、0.2540、男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 【B】A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克41、女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫

16、血、消瘦，术前准备不是必要的项目是 【D】A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查42、一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L.因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是 【D】A、输注全血2单位B、输注红细胞悬液2单位C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品E、输注人血白蛋白43、男性，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 【C】A、5%浅B、5%深C、10%浅D、10%深E、15%浅44、男性，体重50kg，躯

17、干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为 【A】A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml45、女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是 【D】A、131I治疗B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠D、甲状腺大部切除E、普萘洛尔（心得安）治疗46、男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。右侧腹股沟区有6cm5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 【D】A、禁食、补液B、手法复

18、位C、应用止痛或镇静剂D、急诊手术E、应用抗生素47、男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外测可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自觉服胀，排气一次，不恰当的急诊处置是 【B】A、生命体征监护B、右大腿X光摄片检查C、腹部超声检查D、建立静脉输液通道E、立位胸腹部透视检查48、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是 【B】A、禁饮禁食B、注射吗啡止痛C、反复检查腹部D、绝对卧床休息E、检测血压、脉搏49、男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，

19、喷射性呕吐大量不含事物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】A、吻合口梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、慢性不完全性输入段梗阻D、输出段梗阻E、倾倒综合征50、男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是 【B】A、乙状结肠癌B、升结肠癌C、阑尾类癌D、横结肠癌E、降结肠癌51、成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是 【D】A、B超B、CTC、MRID、腹腔穿刺E、立位腹平片52、男性，70岁，腹部疼痛6天

20、，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为 【A】A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎53、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 【E】A、急性肠炎B、阑尾残株炎C、门静脉炎D、肠间隙脓肿E、盆腔脓肿54、女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm3cm肿块，菜花状，质

21、脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 【B】A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术55、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。患者应考虑为 【C】A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、髂内静脉阻塞E、髂外静脉阻塞56、男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 【C】A、急性胆囊炎B、胆总管结石C、胆道蛔虫病D、急性胰腺炎E、急性胃炎57、女性，50岁，3个月前被自行车把撞

22、伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 【C】A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血肿C、假性胰腺囊肿D、肠系膜囊肿E、脾包膜下血肿58、男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是 【C】A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸59、男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是 【E】A

23、、感染B、缺血性骨坏死C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、缺血性肌挛缩60、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生 【C】A、骨筋膜室综合征B、脂肪栓塞C、延迟愈合或不愈合D、血管损伤E、神经损伤61、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑 【E】A、右肱骨髁上骨折B、右肩关节脱位C、右肘关节脱位D、右腕关节脱位E、右桡骨头半脱位62、女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、狭窄性腱鞘炎D、骨性关节炎E、骨软骨炎63、8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有

24、高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑 【D】A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿性膝关节炎D、化脓性关节炎E、痛风性关节炎64、男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 【D】A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水65、肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 【D】A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水66、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC510个/HP，最可能的诊断是 【B】A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤67、4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是 【B】A、睾丸鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、右侧斜疝D、睾丸肿瘤E、附睾结核68、女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天