防治疟疾范文Word文档格式.docx

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1、疟疾病人治疗（间日疟）：

用氯喹和伯氨喹八日疗法（成人剂量）治疗。

用法：

氯喹：

第1天：

4片；

第2-3天：

每天2片；

伯氨喹：

每天3片，连服8天。

2、疟疾病人休根治疗（间日疟）：

对上一年患过间日疟的病人，于第二年3月份用伯喹八日疗法进行休根治疗。

六、疟疾的预防

1、防止蚊子叮咬：

在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱避剂和使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。

在发生疟疾暴发时，可采用室内杀虫剂滞留喷洒或用菊酯类杀虫剂浸泡蚊帐进行灭蚊。

2、预防服药：

进入国内或国外疟疾高传播地区的人员，应于传播季节定期服用抗疟药，但连续服药的时间不宜超过3-4个月。

药物及用法：

氯喹，每次服2片，7-10天服一次。

哌喹，每次2片，每月服一次。

疟疾流行区经常夜晚室外作

业与野外露宿者，在传播季节也应进行预防服药。

篇二：

20XX年预防疟疾知识宣传资料

预防疟疾知识宣传资料

消除疟疾危害促进和谐发展

——4月26日“全国疟疾日”，“消除疟疾，谨防境外输入”

一、蚊虫叮人传播疟疾

疟疾俗称“大摆子”、“大脾寒”蚊子叮了疟疾病人后，再叮健康人，就把病人的疟原虫传给了健康人，从而使健康人得病。

（蚊虫叮疟疾传）

二、疟疾的症状是先发冷后发热

得了疟疾，典型的症状是定期发作，开始时发冷，往往要盖几条被子，接着发高烧，发热后，病人大出汗，体温渐退浑身乏力，嗜睡，直至下一次发作。

（先发冷后发热）

三、得了疟疾要相信科学及时求医

疟疾病人会出现贫血，脾、肝肿大，严重损害健康。

特别是恶性疟疾严重的会危及生命。

发病后不少人往往不去就医，贻误了病情。

因此，得了疟疾一定要及早去找医生看病。

采血镜检是最可靠的确诊方法。

（信科学看医生）

四、服足八天药、彻底清除病根

医生对疟疾病人，必须进行正规治疗。

针对不同类型的疟疾应服用不同的药物和药量。

要根治疟疾就一定要遵照医生的嘱咐，及时服药并服足规定的药量，切勿随意服服停停。

（服足药除病根）

五、防蚊叮咬是预防疟疾最有效的措施

蚊子叮吸人血是传染疟疾的主要途径，所以不管是健康人还是疟疾病人，防蚊叮咬是最方便、最有效的预防疟疾传染的好办法，晚上睡觉应使用蚊帐，用有药水泡过的蚊帐更好。

上山下田劳作时，应在裸露的身体部位涂上防蚊药水。

（挂药帐防蚊叮）

六、齐动手、搞防治、保健康、奔小康

屋内喷洒药水杀灭蚊虫，屋外排除积水，疏通沟渠防治蚊虫孳生。

灭蚊防蚊是预防疟疾的有效方法。

防治疟疾，保护健康是发展经济、建设小康社会的重要一环。

（灭蚊虫防传病）

代王社区卫生服务中心20XX年4月26日

篇三：

疟疾防治知识培训

疟疾防治知识培训

一、第一讲

什么是疟疾？

疟疾的潜伏期有多长？

疟疾是由疟原虫寄生在人体血液内所引起的传染病。

通过蚊子叮咬吸血时传播，多见于夏秋季节。

疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。

我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，造成大量劳动力丧失；

由于当时没有有效药物治疗，疟疾病死率也很高。

历代战争史实表明疟疾对军事行动影响颇巨，低疟区部队进入高疟区，常发生大量非战斗减员，对左右战局起到很重要的作用。

解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。

近几年受自然和人为因素影响，疟疾发病在局部地区尤上升趋势，加强疟疾防治、防止其卷土重来具重要意义。

从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。

潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。

一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。

感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。

温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。

输血感染潜伏期7～10天。

胎传疟疾，潜伏期就更短。

有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

二、第二讲

疟疾的临床表现及诊断

（一）间日疟

多急起，复发者尤然。

初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；

头痛，四肢酸痛；

食欲不振，腹部不适或腹泻。

不规则低热，一般持续2～3天，长者一周，随后转为典型发作。

疟疾发作多在午后、典型临床症状分为三期。

1．发冷期骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷，全身皮肤起鸡皮疙瘩，口唇、指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛；

进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟至一小时许；

寒战自然停止后，体温迅速上升

2．发热期冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。

高热患者痛苦难忍。

有的辗转不安，呻呤不止；

有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；

有的剧烈头痛．顽固呕吐。

患者面赤．气促；

结膜充血；

皮灼热而干燥；

脉洪而速；

尿短而色深。

多诉说心悸，口喝，欲冷饮。

持续2-6小时，个别达10余小时。

3．出汗期高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。

患者感觉舒适，但十分疲乏困倦，常昏昏入睡，3～4小时，一觉醒来，精神状态有所恢复，食欲恢复，此刻进入间歇期。

整个发作过程约6～12小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。

一般发作5～10次，因体内产生免疫力而自然终止。

多数病例早期发热不规律，可能系血内有几批先后发育成熟的疟原虫所致。

部分病人在几次发作后，由于某些批疟原虫被自然淘汰而变得同步。

疟疾反复发作数次以后，患者常有体弱、贫血、肝脾肿大。

发作次数愈多，脾脏肿大愈明显，贫血愈显著。

部分病人可由自身免疫力的改变，疟疾发作暂时停止，但非自愈，一旦抵抗力下降，病人可因再燃而再次发作。

（二）三日疟：

发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4～6小时。

脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。

三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。

（三）卵形疟：

与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。

（四）恶性疟：

起病缓急不一，临床表现多变，其特点：

①起病后多数仅有冷感而无寒战；

②体温高，热型不规则。

初起进常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热；

③退热出汗不明显或不出汗；

④脾大、贫血严重；

⑤可致凶险发作；

⑥前驱期血中即可检出疟原虫；

无复发。

（五）凶险型疟疾：

88.3～100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。

在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长；

即便当地人群，治疗不及时也可发生。

临床上可观察患者原虫数量作为监测项目，若厚片每视野达300～500个原虫，就可能发生；

如每视野600个以上则极易发生。

临床上主要有下列几种类型。

1．脑型最常见。

其特点：

①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数突然晕倒起病；

②剧烈头痛，恶心呕吐；

③意识障碍，可烦燥不安，进而嗜睡，昏迷；

④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；

⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭；

⑥查体有脾

大，2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大；

贫血、黄疸、皮肤出血点均可见；

神经系统检查，脑膜刺激征阳性，可出现病理反射；

⑦实验室检查：

血涂片可查见疟原虫。

腰椎穿刺脑脊液压力增高，细胞数常在50个/um以下，以淋巴细胞为主；

生化检查正常。

2．胃肠型除发冷发热外，尚有恶心呕吐、腹痛腹泻，泻水样便或血便，可似痢疾伴里急后重。

有的仅有剧烈腹痛，而无腹泻，常被误为急腹症。

吐泻重者可发生休克、肾衰而死。

3．过高热型疟疾发作时，体温迅速上升达42℃或更高。

患者气迫，谵妄、抽搐，昏迷，常于数小时后死亡。

4．黑尿热是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。

其原因可能是自身免疫反应，还可能与G—6—P脱氢酶缺乏有关。

临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄疸，蛋白，管型尿为特点。

本病地理分布与恶性疟疾一致，国内除西南和沿海个别地区外，其他地区少见。

（六）其它疟疾

1．输血疟疾：

潜伏期7～10日，临床症状与蚊传者相似。

只有红细胞内期，故治疗后无复发。

2．婴幼儿疟疾：

临床多不典型，或低热，或弛张热，或高热稽留，或不发热。

热前常无寒战，退热也无大汗。

多有吐泻、抽搐或微循环障碍。

病死率高。

检查有脾大、贫血、血中有大量疟原虫。

3．孕妇疟疾：

易致流产、早产、死产、即便生下婴儿也可成先天疟疾，成活率极低。

所以妊娠疟疾应及进治疗。

（七）疟疾诊断标准

1．临床诊断病例：

疟疾症状典型、无条件血检或未血检者；

2．疟实验室诊断病例：

疟疾病人血检疟原虫阳性者；

3．疑似疟疾病例：

不明原因发热病人，临床排除其它发热疾病，抗疟治疗有效者。

第三讲

疟疾的治疗

（一）基础治疗

①发作期及退热后24小时应卧床休息；

②要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；

吐泻不能进食者，则适当补液；

有贫血者可辅以铁剂；

③寒战时注意保暖；

大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；

高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；

凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；

④按虫媒传染病做好隔离。

患者所用的注射器要洗净消毒。

（二）病原治疗

常用抗疟药对疟原虫各发育阶段的作用见表。

表常用抗疟药对各期疟原虫的作用

注：

－无效；

±

略有效；

+有效；

++强效

病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。

1．控制发作

（1）磷酸氯喹（Chloropuinephosphate）简称氯喹，每片0.25g（基质0.15g）。

第一天4片，第2、3天每天2片，共计8片。

该药口服吸收快且安全，服后1～2小时血浓度即达高

峰；

半衰期120小时；

疗程短，毒性较小，是目前控制发作的首选药。

部分患者服后有头晕、恶心。

过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。

尿的酸化可促进其排泄。

严重中毒呈阿斯综合征者，采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。

值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。

（2）盐酸氨酚喹啉（Amodiaquinedihydrochloridum）作用与氯喹相似。

每片0.25g（基质0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。

（3）哌喹（Piperaquine）及磷酸哌喹（Piperaquinephosphate）本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。

哌喹每片含基质0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基质0.15g），口服首剂基质0.6g，8～12小时后再服0.3g（恶性疟0.6g）。

哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。

磷酸哌喹吸收快，味苦。

耐氯喹的虫株对本品仍敏感。

羟基哌基（Hydroxypiperaquine）及磷酸羟基哌喹（Hydroxypiperaquinephosphate）与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2-3天。

三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；

良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g。

较哌喹类更适用。

（4）硫酸奎宁（Quininesulfate）本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。

抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。

但该药半衰期短（10小时），味苦；

对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳呜和精神不振；

对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；

对子宫能增加其收缩力，可引起流产；

因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。

片剂每片0.3或0.12g，口服第1～2天0.45～0.6g，每天3次，第3～7天0.3～0.6g，每天2次。

二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。

（5）盐酸甲氟喹（Meflquinehydrocloridum）适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。

一次顿服4～6片（1～1.5g）。

（6）硝喹（Nitroquinum，CI679）本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效。

每片基质12.5mg，常与氨苯砜复方，各含12.5mg。

口服每天4片，连服3天；

3岁以下服1/4片。

72小时方能控制症状，故作用较慢。

（7）青蒿素该药作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。

其吸收特快，很适用于凶险疟疾的抢救。

总剂量2.5g，首次1.0g，6小时后0.5g，第2、3日各0.5g。

因排泄迅速，故易复发。

蒿甲醚，肌注首剂0.2g，第2～4日各0.1g。

（8）其它新药磷酸咯啶（Pyracrinephosphate）每片0.1g，首剂3片，以后2片，每日两次，疗程2日。

磷酸咯萘啶（Pyronaridinephosphas）疗程2日，各服基质0.8、0.4g。

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