科主任工作手册文档格式.docx

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临床与病理诊断符合率

手术前后诊断符合率

≥95

≥96

≥92

≥90

治疗质量

治愈好转率

住院抢救成功率

无菌手术甲级愈合率

住院产妇死亡率

活产新生儿死亡率

≥75

≥84

≥97

≤0.02

≤0.5

工作效率

病床使用率

床位周转次数（N为月数）

平均住院日

术前平均住院日

≥93

≥1.25*N

≤13

≤3

管理质量

院内感染率

甲级病案率

处方合格率

医疗差错发生率

手术并发症发生率

≤8

100

≤0.2

医技科室主要医疗质量指标

科室

影像科

甲片率

X线诊断与术后诊断符合率

报告单审签率

≥40%

≥98%

100%

检验科

生化室间变异指数（VIS）

室内质控参数在允许范围内

血液合格率

标本保管合格率

≤80

病理科

冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合率

细胞学诊断与石蜡切片诊断符合率

病理切片优片率

≥80

功能科

B超诊断与术后诊断符合率

心脏疾病超声诊断与术后诊断符合率

≥85%

药剂科

处方书写准确率

≥95%

中药称量误差

＜5%

无发药差错

科室年度业务工作计划

年

医疗工作计划：

科室年度教学工作计划

教学计划：

1.研究所教学

2.本科生教学

3.进修生教学

4.实习生教学

科室年度科研工作计划

年

科研工作计划：

1.科研方向

2.科研课题

3.科研进度

4.经费申报与使用

5.学术活动

6．学术论文

7.科研成果

科室医疗质量年度工作计划

医疗质量年度计划：

科室季度工作重点

年第一季度

科室季度工作重点

年第二季度

年第三季度

科室季度工作重点

年第四季度

1月份工作要点和小结

工

作

要

点

总

结

存

在

问

题

改

进

措

施

数

量

指标1

出勤率

业务学习次数

会议与病例讨论

收治病人数

会诊次数

抢救次数

患者死亡人数

数量

指标2

诊断指标

治疗指标

效率指标

管理指标

2月份工作要点和小结

3月份工作要点和小结

4月份工作要点和小结

5月份工作要点和小结

6月份工作要点和小结

7月份工作要点和小结

8月份工作要点和小结

9月份工作要点和小结

10月份工作要点和小结

11月份工作要点和小结

12月份工作要点和小结

科室质量控制小组活动记录

一月

活动时间：

地点：

主持人：

参加人员：

活动主题

内容：

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

主要医疗质量达标记录表

项目

一季度

二季度

三季度

四季度

一般医疗缺陷登记表

时间

缺陷描述

不良后果

处理

当事人

医疗投诉或医疗差错登记表

发生时间：

当事人：

事件名称：

事件简要经过：

科室处理意见：

上报时间：

上报方式：

收报人：

上级处理意见：

医疗工作检查记录

检查时间

检查内容

检查结果

被检查者

新技术、新项目登记表

项目名称

水平等级

主要人员

学术活动登记表

学术活动名称

级别

参加人员

学术论文发表登记表

发表论文名称

刊物名称、刊号及时间

刊物等级

作者

科室医务人员出勤登记表

月份

姓名

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

注：

病假⊕事假⊙休假⊿外出☆

进修生登记表

进修时间

进修生单位

实习生登记表

实习时间

实习生学校

科室人员花名册

姓名

性别

年龄

籍贯

职称

任职时间

学历

毕业时间

毕业学校