1、临床与病理诊断符合率手术前后诊断符合率95969290治疗质量治愈好转率住院抢救成功率无菌手术甲级愈合率住院产妇死亡率活产新生儿死亡率7584970.020.5工作效率病床使用率床位周转次数（N为月数）平均住院日术前平均住院日931.25*N133管理质量院内感染率甲级病案率处方合格率医疗差错发生率手术并发症发生率81000.2医技科室主要医疗质量指标科室影像科甲片率X线诊断与术后诊断符合率报告单审签率40%98%100%检验科生化室间变异指数（VIS）室内质控参数在允许范围内血液合格率标本保管合格率80病理科冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合率细胞学诊断与石蜡切片诊断符合率病理切片优片率80功能
2、科B超诊断与术后诊断符合率心脏疾病超声诊断与术后诊断符合率85%药剂科处方书写准确率95%中药称量误差5%无发药差错科室年度业务工作计划 年医疗工作计划：科室年度教学工作计划教学计划：1. 研究所教学2. 本科生教学3. 进修生教学4. 实习生教学科室年度科研工作计划 年科研工作计划：1. 科研方向2. 科研课题3. 科研进度4. 经费申报与使用5. 学术活动6学术论文7. 科研成果科室医疗质量年度工作计划医疗质量年度计划：科室季度工作重点 年第一季度 科室季度工作重点 年第二季度 年第三季度 科室季度工作重点 年第四季度1月份工作要点和小结工作要点总结存在问题改进措施数量指标1出勤率业务学习
3、次数会议与病例讨论收治病人数会诊次数抢救次数患者死亡人数数量指标2诊断指标治疗指标效率指标管理指标2月份工作要点和小结3月份工作要点和小结4月份工作要点和小结5月份工作要点和小结6月份工作要点和小结7月份工作要点和小结8月份工作要点和小结9月份工作要点和小结10月份工作要点和小结11月份工作要点和小结12月份工作要点和小结科室质量控制小组活动记录 一月活动时间： 地点： 主持人：参加人员：活动主题内容： 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月主要医疗质量达标记录表项 目一季度二季度三季度四季度一般医疗缺陷登记表时间缺陷描述不良后果处理当事人医疗投诉或医疗差错登记表发生时间： 当事人：事件名称：事件简要经过：科室处理意见：上报时间： 上报方式： 收报人：上级处理意见：医疗工作检查记录检查时间检查内容检查结果被检查者新技术、新项目登记表项目名称水平等级主要人员学术活动登记表学术活动名称级别参加人员学术论文发表登记表发表论文名称刊物名称、刊号及时间刊物等级作者科室医务人员出勤登记表 月份姓名123456789101112注：病假 事假 休假 外出 进修生登记表进修时间进修生单位实习生登记表实习时间实习生学校科室人员花名册姓 名性别年龄籍贯职称任职时间学历毕业时间毕业学校
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