基础系统3.docx

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基础系统3

基础系统

一．生理

1.心脏系统：

（1）心输出量：

每分钟由一侧心室所射出的血量（搏出量×心率）

心指数：

心输出量与体表面积成正比，以体表面积计算的心输出量，适合分析比较不同个体的心功能，心率×每搏输出量/体表面积

每博输出量：

一侧心室在一次心搏中射出的血量

射血分数：

搏出量占心室舒张末期容积的百分比

中心静脉压：

心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，射血能力低，中心静脉压高，静脉回心血量低，中心静脉压低

●中心静脉压低，血压低——血容量不足

●中心静脉压高，血压低——心功能不全，或血容量相对过多

（2）心室肌动作电位发生“超射”：

0期去极化呈正点位的部分（膜电位高于0电位的部分）。

反极化：

去极化至0点位后膜电位进一步变成正值。

（3）影响外周阻力的主要因素是：

小动脉口径

（4）右心衰引起水肿的原因：

毛细血管内静水压↑（心衰-中心静脉压↑-静脉回流↓-上下腔静脉淤血-毛细血管内静水压↑）

（5）房室结：

传导速度最慢

浦肯野纤维：

传导速度最快

（6）每博输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压变化：

舒张压↑

收缩压↑：

每博输出量↑

舒张压↑：

心率加快，流出血减少，存血多

（7）等容舒张期：

房室瓣关闭，动脉瓣关闭

射血期：

房室瓣关闭，动脉瓣开放

充盈期：

房室瓣开放，动脉瓣关闭

（8）心室绝对不应期：

除极开始到复极-55mv

局部反应期：

复极电位-55到-60时，刺激产生兴奋但无动作电位

有效不应期：

舒张早期（0期去极化开始至复极到膜电位-60mv）绝对不应期+局部反应期

（9）夹毕一侧颈动脉，血流阻断，颈动脉窦压力感受器发放的神经冲动减少，压力感受性反射减弱，血压升高

（10）影响冠状动脉血流量最多：

心室舒张期延长，动脉舒张压高

（11）大动脉：

搏出量↑—BP↑，收缩压↑比舒张压明显，脉压↑

心率↑—BP↑，舒张压↑比收缩压明显，脉压↓

外周阻力↑—舒张压↑，收缩压↑不如舒张压明显，脉压↓

弹性↓—收缩压↑，舒张压↓，脉压↑

（12）后负荷即大动脉血压，后负荷↑，等容收缩期延长而射血期缩短，射血速度↓，搏出量↓

（13）舒张压反应：

外周阻力大小

2.消化泌尿系统

（1）引起促胰液素释放作用最强：

HCL（刺激小肠粘膜中S细胞分泌促胰液素）

（2）分泌：

肾素——颗粒细胞

（3）糖尿病出现尿糖原因：

部分近球小官对糖的吸收达到极限

（4）静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过：

增加肾小球液中溶质的浓度。

（甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重吸收）

（5）回肠：

主动吸收胆盐和维生素B12的部位

十二指肠和空肠：

吸收糖类，蛋白质和脂肪

（6）家兔静脉注射20%葡萄糖20ml，尿量增加：

肾小管液溶质浓度增高（该糖超过肾糖阈，此为渗透性利尿）

（7）铁的吸收：

与机体需要程度有关，HCL促进吸收，吸收形式亚铁，维生素C促进吸收

维生素D促进钙吸收。

（8）胆汁：

胆盐乳化脂肪促进脂肪的消化，胆盐促进脂肪和脂溶性维生素（维生素A）的吸收

（9）胃肠内神经丛：

包括粘膜下神经丛（粘膜下层）和肌间神经丛（纵行肌层和环形肌层之间）

（10）促进胃液分泌：

乙酰胆碱和组胺，胃泌素

抑制胃液分泌：

盐酸和脂肪，高张溶液

刺激小肠黏膜释放促胰液素最强：

盐酸

（11）壁细胞——胆盐

G细胞——胃泌素

嗜银细胞——生长抑素

主细胞——蛋白酶原

黏膜细胞——黏液

（12）肾单位

●皮质肾单位：

肾小体位于外皮质和中皮质层，入球:

出球=2:

1，功能侧重于滤过和重吸收

●近髓肾单位：

肾小体位于靠近髓质的内皮质层，肾小球较大，髓袢长，入球出球小动脉口径无差异

（13）进球小管对Na的吸收：

前半段主动重吸收，后半段被动重吸收，在Na吸收时伴有葡萄糖，氨基酸，CL，HCO3，水的重吸收和H的分泌，占肾小球滤过率的65%~70%

（14）

3.神经内分泌系统

（1）乙酰胆碱（胆碱能神经纤维）：

交感节前纤维和小部分节后纤维（支配汗腺，骨骼肌血管）和副交感神经节前纤维，节后纤维和躯体遇到神经纤维5部分释放的递质

去甲肾上腺素（肾上腺素能神经纤维）：

大部分节后纤维

节前——乙酰胆碱

节后——去甲肾上腺素

（2）腺垂体合成分泌：

促甲状腺激素TSH，促肾上腺皮质激素ACTH，促卵泡激素FSH,黄体生成素LH，生长素，催乳素，促黑素

神经垂体分泌：

血管升压素，催乳素

（3）甲状腺激素：

促进脑和骨生长发育

生长素：

促进骨生长发育

胰岛素：

调节糖，蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。

皮质醇：

促进水排泄

抗利尿激素：

促进水重吸收

醛固酮：

保钠排钾保水

雌激素：

导致水纳潴留

去甲肾上腺素：

血压升高（全身血管收缩），心率减慢（血压↑刺激颈动脉窦和主动脉压力感受器，降压反射活动增强）

（15）允许作用：

糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用

（16）骨骼肌终板电位特点：

只去极化，而不出现反极化

（17）后电位（低常期）：

电位持续约1ms，在峰电位后出现膜电位低幅，缓慢的波动

负后电位：

膜电位的负值仍小于静息电位正后电位：

负值大于静息电位

正后电位：

与低常期对应

（18）降钙素：

甲状腺滤泡旁细胞分泌

（19）细胞外K+↑：

静息点位和动作到位均↓

（20）神经细胞动作电位幅度：

静息点位绝对值+钠平衡电位

影响神经纤维动作到位幅度的主要因素：

细胞内，外的Na+浓度

（21）动作电位：

Na+内流产生

静息点位：

K+外流产生

峰电位上升支（去极化）：

Na+大量快速内流产生

峰电位下降支：

K+快速外流产生

神经点位去极相，通透性最大Na+

（22）肾上腺素受体（α受体β受体）：

能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体。

β受体：

骨骼肌处起交感舒血管作用

（23）胆碱能受体（M受体,N受体）：

以乙酰胆碱为配体的受体。

M受体：

副交感节后纤维所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体，作用于虹膜环形肌

（24）食物氧热价：

食物氧化消耗1L氧时所释放的能量

4.呼吸系统

（1）肺通气/血流比值↑：

通气过剩，血流相对不足，缺少与通气量相应的血流，造成肺泡无效腔增大

肺通气/血流比值↓：

肺通气不良，功能性动静脉短路

（2）时间肺活量（用力呼吸量）：

评价肺通气功能较好的指标

肺活量：

反映肺一次通气的最大能力

有效通气量：

（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率

肺总容量=肺活量+余气量

肺泡通气量：

实现有效气体交换的通气量

每份通气量和肺泡通气量之差=无效腔气量×呼吸频率

（3）胸膜腔内压=大气压—肺的回缩力

（4）刺激中枢化学感受器：

血中PaCO2↑引起呼吸加深加快

（5）决定肺部气体交换方向：

气体的分压差

（6）体内CO2最高的部位：

细胞内液

（7）肺表面活性物质减少：

肺难于扩张（尘肺）

（8）缺氧：

外周化学感受器

5.血液系统

（1）血清和血浆主要不同点：

前者不含纤维蛋白原

（2）血凝块回缩的原因：

血小板发生收缩

（3）晶体渗透压：

电解质，维持细胞内外水平衡，保持细胞正常形态和功能

胶体渗透压：

白蛋白，调节血管内外水平衡，维持正常血容量

（4）

6.

二．生化

1.细胞内脂肪酸合成：

细胞液

2.蛋白质构想稳定的化学键：

范德华力，疏水键，氢键，盐键。

跟酯键没关系。

3.核酸中含量相对恒定的元素：

磷

4.辅酶

核黄素（维生素B2）——FMN

B族维生素——四氢叶酸，磷酸吡哆醛，硫胺素焦磷酸，辅酶A（泛酸）

转氨酶——磷酸鄙哆醛

5.3-磷酸甘油醛脱氢酶：

催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶

6.底物水平磷酸化：

琥珀酰CoA→琥珀酸

7.氧化磷酸化：

存在线粒体中。

有两条呼吸链（一个产生2ATP另外一个产生3ATP），P/O比可以确定ATP的生成数

8.酮体

原料：

脂肪酸β氧化产生的乙酰CoA

包括：

乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮

只能在肝的线粒体内生成，只能在肝外组织氧化

心，脑，肾等外周组织利用酮体需要的酶：

琥珀酸CoA转硫酶

9.尿素：

肝脏经尿氨酸循环

10.脱氨基

肌肉：

嘌呤核苷酸循环

11.嘌呤在体内分解的终产物：

尿素（腺嘌呤、鸟嘌呤-黄嘌呤-尿素）

12.白化症：

缺乏酪氨酸酶（催化酪氨酸—黑色素）

13.白喉毒素：

阻碍肽链合成的延长

14.乳酸脱氢酶：

同工酶种类LDH1-5（5种）

15.血红蛋白α2β2

α地中海贫血：

α合成障碍，β1链证明

β地中海贫血：

β合成障碍，α1链证明

16.身体极热：

二硝基苯酚

17.放射治疗的机制：

破坏DNA上的嘌呤环，磷酸二酯键

18.蛋白质水解：

一级结构破坏

蛋白质变性：

空间结构破坏

19.关键酶

糖异生：

葡萄糖-6-磷酸酶（泼硫酸）

呼吸链：

NADH脱氢酶

三羧酸循环：

苹果酸脱氢酶

磷酸戊糖途径6-磷酸葡萄糖脱氢酶

酮体：

HMG-CoA裂解酶

胆固醇：

HMG-CoA还原酶

联合脱氨基：

谷氨酸脱氢酶

20.高密度脂蛋白（HDL）有助于防止动脉粥样硬化

21.脂肪酸合成：

酯酰基的载体是ACP

22.牛磺酸：

半胱氨酸代谢而来

23.糖异生：

饥饿时使肝内糖异生途径增强

24.β氧化：

脱氢，加水，再脱氢，硫解

生成：

NADH+H+，FADH2,乙酰CoA,酯酰CoA

25.血红素—胆色素

胆固醇—胆酸和鹅脱氧胆酸—胆汁酸

鹅脱氧胆酸—脱氧胆酸和石胆酸

胆固醇合成：

胆汁酸，类固醇激素，维生素D

结合胆红素—胆红素+磷酸鄙哆醛

26.一碳单位核心物质和载体：

四氢叶酸

27.第二信使：

DAG

28.白蛋白：

产生于肝细胞

29.280nm波长吸收峰：

色氨酸最强，苯丙氨酸最弱

30.1，6-双磷酸甘油酸：

不含高能磷酸键

31.决定免疫球蛋白类型的结区：

重链恒定区

三．病理

1.胃溃疡：

餐后痛

十二指肠球部后壁溃疡：

空腹痛，向背部放射

2.肺淤血：

肺泡腔内有水肿液，和漏出的红细胞，心衰细胞，发生漏出性出血

肺炎：

纤维素渗出

3.细菌性痢疾：

渗出和坏死形成的病变是伪膜

4.肺结核：

坏死组织结局是分离排除

5.凋亡：

程序性死亡，不伴炎症反应，即发生于生理状态下又发生于病理状态下，细胞浆浓缩，染色体凝聚，断裂，凋亡小体形成。

肝细胞嗜酸性小体，嗜酸性变属于凋亡

6.糖尿病：

引起结节性肾小球硬化，弥漫性肾小球硬化

7.脑动脉栓塞：

栓子来自左心房附壁血栓

8.炎症介质

细胞来源：

血管活性胺，花生四烯酸产物

体液来源：

激肽，补体，凝血系统

9.低分化腺癌：

癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构

高分化腺癌：

癌巢形成腺样结构

鳞状细胞癌：

癌巢内有“癌珠”

未分化癌：

恶性程度最高

肉瘤：

肉眼呈“鱼肉样”

10.动脉粥样硬化症：

（1）氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。

（2）主动脉指纹可见于儿童以上人群

（3）粥瘤主动脉前壁多见，其内的泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞，其内胶原由平滑肌细胞形成

（4）主动脉病变主要发生在动脉后壁和分支开口处

11.肺癌

肺腺癌：

（1）多为周围型，与吸烟关系不密切

（2）常有肺门淋巴结转移

（3）可伴黏液分泌

（4）癌组织可形成腺腔，乳头

肺鳞癌：

（1）中央型多见

（2）与吸烟关系密切

肺小细胞癌：

2/3中央型,1/3周边型，由嗜银细胞发生

细支气管肺泡细胞癌：

多见弥漫浸润型，多发结节型，周边型：

12.消化性溃疡合并症：

穿孔，幽门狭窄，癌变，出血

13.病毒性肝炎：

肝细胞胞质疏松化，气球样变，嗜酸性坏死，溶解坏死及肝细胞再生等变化。

（1）慢性活动性肝炎—碎片状及灶状坏死

急性重型肝炎—大片状坏死，死亡率高

慢