哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题Word下载.docx
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E.建立旁路引流的手术
10.下列哪项不是狭颅症的临床表现:
A.头颅畸形
B.突眼
C.视乳头水肿,视力下降
D.头痛呕吐
E.叩诊呈破罐音
11.男性,16岁,视力减退半年,头痛一月,查体,双侧视乳头苍白,头颅X线片蝶鞍扩大,鞍上区钙化影,最可能的诊断为:
A.垂体瘤
B.少突胶质瘤
C.颅咽管瘤
D.血管网状细胞瘤
E.脑膜瘤
12.诊断颅内动脉瘤主要依靠:
A.自发性蛛网膜下腔出血史
B.全脑血管造影
C.动眼神经麻痹症状
D.Kernig征阳性,腰穿为血性脑脊液
E.CT增强扫描
13.动静脉畸形最常见的症状是:
A.癫痫、出血
B.恶心、呕吐
C.头痛
D.进行性神经功能障碍
E.血管杂音
14.甲状腺功能亢进诊断主要依靠:
A.临床表现
B.基础代谢率测定
C.放射性碘摄取试验
D.甲状腺扫描
E.PBI测定(血清蛋白结合碘)
15.诊断甲亢简便易行的方法是:
A.131I甲状腺功能测定
B.基础代谢率的测定
C.血浆蛋白结合碘测定
D.血浆T3、T4测定
E.血浆长效甲状腺刺激素测定
16.目前治疗甲亢常用而有效的方法是:
A.131I治疗
B.抗甲状腺素药物治疗
C.甲状腺大部切除术
D.服用复方碘剂
E.碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗
17.甲状腺大部切除术,主要并发症中最危急的是:
A.术后呼吸困难和窒息
B.喉返神经损伤
C.手足抽搐
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象
18.腋窝淋巴结不包括:
A.锁骨上组
B.锁骨下组
C.胸肌组
D.肩胛下组
E.中央组
19.急性乳房炎的首发症状为:
A.局部肿块
B.发热
C.搏动性疼痛
D.患侧腋窝淋巴结肿大
E.乳房肿胀疼痛
20.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施:
A.全身应用抗生素
B.局部热敷、理疗
C.局部注射抗生素
D.促使乳汁排出通畅
E.切开排脓
21.女性,28岁,乳癌,局部溃破,与胸部固定,锁骨下区饱满,可扪及结节,一般情况好,应采取的首选治疗为:
A.单纯乳房切除术
B.积极换药+双侧卵巢切除术
C.放射治疗
D.根治性切除术
E.静脉化疗
22.嵌顿性腹股沟斜疝早期主要症状是:
A.疝块不能完全回纳,胀痛稍重
B.疝块突然增大,伴明显疼痛
C.疝块紧张发硬,而疼痛减轻
D.疝块不能回纳,伴机械性肠梗阻病象
E.疝块持续存在,伴脓毒血症
23.关于腹股沟直疝的特征,正确的是:
A.多见于中年以上的妇女
B.由直疝三角突出,有时进入阴囊
C.常为双侧性
D.精索在疝囊后方
E.易于嵌顿
24.成人腹股沟疝修补术包括:
A.高位结扎疝囊颈
B.切除疝囊
C.内环修补
D.腹股沟管管壁的修补
E.高位结扎疝囊颈和加强腹股沟管前壁或后壁
25.腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项?
A.肝
B.肾
C.脾
D.肾上腺
E.胰
26.腹部闭合性损伤患者,最有价值的体征是:
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增多
D.肠鸣音减弱
E.恶心、呕吐
27.腹腔外伤性实质脏器破裂,确诊中最有意义的检查方法是:
A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.血红蛋白值及红细胞计数观察
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片
28.男性,12岁,一天前上腹部被驴踢伤。
右上腹及背部疼痛,伴呕吐,有少量咖啡样液体,尿正常。
X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。
最可能的诊断是:
A.胃挫伤
B.十二指肠损伤、穿孔
C.肠系膜和小肠损伤、穿孔
D.横结肠损伤、穿孔
E.肝破裂或胆道损伤
29.原发性腹膜炎多发生于:
A.孕妇
B.老年人
C.慢性咳嗽病人
D.10岁以下体弱儿童
E.青壮年体力劳动者
30.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是:
A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂
31.下列哪项应立即采取手术疗法?
A.盆腔感染所致腹膜炎
B.败血症所致腹膜炎
C.急性腹膜炎无局限趋势
D.阑尾穿孔、脓肿形成
E.壁透性腹膜炎
32.关于胃十二指肠大出血下列哪项正确?
A.肠鸣音减弱或消失
B.可有移动性浊音
C.出现休克,说明失血量至少超过1500ml
D.胃小弯溃疡出血,常来自胃左、右动脉
E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
33.倾倒综合征常发生于:
A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后
34.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的:
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于胃小弯、十二指肠前壁
E.早期即可出现腹胀
35.高位选择性胃迷走神经切断术的要点:
A.不切断胃窦部位的迷走神经支
B.保留迷走神经左主干
C.保留迷走神经右主干
D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支
E.不切断迷走神经的肝胆支
36.最常见的肠梗阻是:
A.动力性
B.麻痹性
C.痉挛性
D.机械性
E.血运性
37.引起肠梗阻的原因中哪项不正确?
A.开腹手术后多发生粘连性肠梗阻
B.老年人常见于肠道炎症性疾病
C.新生儿多为肠道畸形
D.2岁以内小儿多见于肠套叠
E.儿童多见于蛔虫团堵塞
38.肠梗阻手术适应证是:
A.麻痹性肠梗阻
B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C.单纯粘连性早期梗阻
D.各种类型绞窄性肠梗阻
E.肠道炎性不全梗阻
39.结肠癌最早出现的症状为:
A.腹部胀痛
B.排便习惯与粪便性状改变
C.腹部肿块
D.贫血、消瘦、乏力等全身症状
E.肠道梗阻
40.急性阑尾炎的症状表现顺序通常是:
A.发热、恶心、上腹痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.白细胞记数升高、发热、右下腹痛
D.上腹痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、腹痛、发热
41.急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是:
A.腹肌紧张
B.阑尾点固定压痛
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔内肌试验阳性
E.腰大肌试验阳性
42.关于急性阑尾炎的诊断,正确的是:
A.腰大肌试验阳性,说明阑尾位置太深
B.闭孔内肌试验阳性,说明阑尾位置太深
C.指肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断
D.出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛
E.阑尾穿孔出现腹膜炎后,因阑尾腔压力减轻,腹痛减轻
43.急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质为:
A.持续性刀割痛
B.持续性剧痛
C.持续性隐痛
D.持续性跳痛
E.持续性腹胀
44.关于肛裂,下列哪项是错误的?
A.肛裂位于肛管前正中线上
B.肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血
C.养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法
D.扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂
E.肛裂手术时,可切断肛门外括约肌皮下部
45.肛管直肠周围脓肿最多见的是:
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠粘膜下脓肿
46.早期直肠癌淋巴转移的主要途径是:
A.向下转移
B.向周围转移
C.向腹股沟淋巴结转移
D.向上转移
E.向髂内淋巴结转移
47.直肠癌的最早期症状是:
A.大便变细
B.大便习惯改变
C.便血
D.脓样便
E.排便时疼痛
48.肝癌诊断率较高的检查方法是:
A.同位素扫描
B.PTC造影
C.选择性肝动脉造影
D.肝脏B超
E.血清甲胎蛋白测定
49.目前早期肝癌宜采用哪种治疗方法为主:
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
50.门脉高压症诊断依据下列哪项不正确?
A.脾肿大,脾功能亢进
B.呕血黑便
C.腹水
D.黄疸
E.白细胞及血小板减少
51.门静脉受阻时,首先出现:
A.交通支扩张
B.腹水
C.呕血
D.脾肿大
E.肝肿大
52.门静脉高压症最危险的并发症是:
A.肝昏迷
B.白细胞、血小板减少症
C.顽固性腹水
D.食管、胃底静脉曲张破裂出血
E.黄疸
53.门静脉高压症大出血的特点是:
A.发生急,来势猛,迅速引起休克
B.发生急,出血量不大
C.右上腹绞痛后出现黑便
D.剧烈呕吐,呕血及黑便
E.只有黑便,无呕血
54.胆囊切除时,胆总管探查指征不包括:
A.梗黄病史
B.胆总管直径1.5cm以上
C.胆囊单发大结石
D.术中扪到胆管结石
E.术中胆管造影示胆管结石
55.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:
A.应尽量保守,避免急诊手术
B.须紧急作胆囊引流术
C.须紧急作胆管引流术
D.待病情稳定后彻底手术
E.需紧急作胆囊切除术
56.胆囊结石临床表现各异,主要取决于:
A.结石大小,部位,梗阻与否,有无感染
B.结石大小,部位,嵌顿与否
C.进油腻食物后
D.体位的改变或静卧状态
E.结嵌于胆囊颈部
57.Reynold五联征是指:
A.寒热,腹痛,黄疸,低血压,昏迷
B.寒热,腹痛,黄疸,低血压,神志清楚
C.寒热,腹胀,黄疸,低血压、昏迷
D.寒热,腹痛,黄疸,高血压,昏迷
E.寒热,腹痛,无黄疸,低血压,昏迷
58.引起急性胰腺炎最常见的原因是:
A.饮食因素
B.胆道梗阻及胆汁逆流
C.精神因素
D.感染
E.创伤
59.关于急性胰腺炎,下列哪项不正确?
A.血清淀粉酶大于500单位(索氏法)有诊断意义
B.血清淀粉酶在发病2~5天后可恢复正常
C.血钙低于1.87mmol/L常提示病情严重
D.尿淀粉酶大于300单位(温氏法)有诊断意义
E.淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定成正比
60.急性胰腺炎发病急骤,主要症状为:
A.怕冷、发热
C.腹部压痛及肌紧张
D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散
E.腹胀和肠鸣音消失
61.胰腺癌最好发的部位是:
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
62.目前动脉硬化闭塞症的手术治疗,不恰当的说法是:
A.对于短段病变可采用介入治疗
B.目前效果最理想是采用内膜剥脱术
C.搭桥术有自体血管和人造血管两种来源
D.手术以后多进行抗凝治疗
E.动脉口径越小,术后越容易管腔堵塞
63.下列哪一项是血栓闭塞性脉管炎的早期表现?
A.间歇性跛行,患肢麻木、发凉
B.静息痛,夜间痛
C.皮肤干燥,趾甲增厚变形,小腿肌肉萎缩
D.患肢指(趾)端发黑、干瘪、坏疽
E.患肢皮温明显降低,发绀
64.下肢静脉曲张的临床表现,错误的说法是:
A.一般先出现迂曲静脉而无其他不适
B.左下肢多见
C.色素沉着通常最先发生于肢体末稍
D.严重时可以造成静脉性溃疡
E.可以伴有胫前凹陷性肿胀
65.大隐静脉曲张合并溃疡的最好发部位是:
A.足趾远端
B.足背
C.足底
D.小腿下三分之一内侧
E.小腿下三分之一外铡
【B型题】
A.脑震荡
B.脑室出血
C.弥漫性轴索损伤
D.硬膜外血肿
E.硬膜下血肿
66.CT示左侧颅骨内板与脑表面之有一梭形高密度影:
67.CT示右侧脑室内有不规则高密度影,脑室增大:
A.恶性程度最高的肿瘤,对放、化疗均不敏感
B.恶性度高的肿瘤,对放疗敏感
C.良性肿瘤,放、化疗敏感
D.良性肿瘤,放、化疗不敏感
E.良性肿瘤,切除不完整可加放疗
68.髓母细胞瘤:
69.脑膜瘤:
70.垂体腺瘤:
A.颈动脉海绵窦瘘
B.颅内动静脉畸形
C.高血压脑出血
D.颅内动脉瘤
E.缺血性脑卒中
71.自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,病变80%发生于willis动脉环的前部:
72.可导致自发性蛛网膜下腔出血,一半以上发生在30岁前:
A.嵌顿疝内容物包括几个肠袢,呈“W”形
B.嵌顿疝内容物为Meckel憩室
C.嵌顿疝内容物为大网膜
D.嵌顿疝内容物为单个小肠袢
E.嵌顿疝内容物为部分肠壁
73.RichterI疝:
74.Littre疝:
A.胃大部切除术后并发吻合口远端梗阻
B.胃大部切除后并发倾倒综合征
C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征
D.胃大部切除术后并发吻合口梗阻或排空障碍
E.胃大部切除术后并发残胃无力
75.食后上腹饱胀,呕吐食物无胆汁:
76.食后15—30分钟,上腹饱胀,恶心呕吐,不含食物,呕吐食物,但有胆汁:
A.痔
B.直肠癌
C.肛裂
D.直肠息肉
E.肛旁脓肿
77.男患,50岁,脓血便3个月,便后下坠感渐加重,贫血,乏力:
78.男患,50岁,便后带鲜血,轻度坠感:
A.起病急骤严重,中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程轻长,偶有发热,腹泻
E.突发右上腹剧痛,发热可伴有黄疸
79.细菌性肝脓肿:
80.阿米巴性肝脓肿:
二、简答题(每题3分,共30分):
1.单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么?
2.腹股沟斜疝的手术原则是什么?
3.外痔的临床表现是什么?
4.急性阑尾炎的并发症有哪些?
5.胆总管结石腹痛的特点是什么?
6.急性胰腺炎的治疗原则是什么?
7.急性弥漫性腹膜炎的临床表现?
8.原发性肝癌常见的临床表现有哪些?
9.颅前窝骨折时,临床有哪些表现?
10.颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别?
三、论述题(每题6分,共30分):
1.试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证?
2.绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点?
3.试述腹部损伤观察期间剖腹探查的适应证?
4.小脑幕切迹疝的临床表现有哪些?
5.试述蛛网膜下腔出血的临床表现?
2004级临床医学本科外科学(普脑)试题答案
一、选择题(每题0.5分,共40分):
1.E
2.C
3.A
4.D
5.E
6.A
7.A
8.C
9.B
10.E
11.C
12.B
13.B
14.A
15.B
16.C
17.A
18.A
19.E
20.E
21.A
22.B
23.C
24.E
25.C
26.B
27.D
28.B
29.D
30.B
31.C
32.D
33.C
34.D
35.A
36.D
37.B
38.D
39.B
40.D
41.C
42.D
43.B
44.A
45.A
46.D
47.B
48.E
49.C
50.D
51.D
52.D
53.A
54.C
55.C
56.A
57.A
58.B
59.D
60.D
61.A
62.B
63.A
64.C
65.D
66.D
67.B
68.B
69.D
70.E
71.D
72.B
73.E
74.B
75.D
76.C
77.B
78.A
79.A
80.D
二、简答题(每题3分,共30分):
1.单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么?
答:
(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者;
(2)胸骨后甲状腺肿者;
(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作;
(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;
(5)结节性甲状腺肿有恶变者。
(每项0.6分)
2.腹股沟斜疝的手术原则是什么?
(1)疝囊高位结扎术;
(2)紧缩和和内环;
(3)加强腹股沟管后壁或前壁。
(每项1分)
3.外痔的临床表现是什么?
主要临床表现是肛门不适(1分)、潮湿不洁(1分)、有时瘙痒(1分)。
4.急性阑尾炎的并发症有哪些?
(1)腹腔脓肿;
(2)内、外瘘形成;
(3)门静脉炎。
5.胆总管结石腹痛的特点是什么?
胆绞痛的部位在剑突下和上腹部,(1分)呈阵发性刀割样,(1分)常向有右后肩部放射。
(1分)
6.急性胰腺炎的治疗原则是什么?
一般认为水肿性胰腺炎可采用非手术疗法;
(1分)出血坏死性胰腺炎,无合并感染者则采用手术疗法;
(1分)胆源性胰腺炎大多需要手术治疗,以解除病因。
7.急性弥漫性腹膜炎的临床表现?
①腹痛;
(1分)②恶心、呕吐;
(0.5分)③体温升高,脉搏加快;
(0.5分)④感染中毒症状。
8.原发性肝癌常见的临床表现有哪些?
(1)肝区疼痛;
(2)全身和消化道症状;
(3)肝肿大。
9.颅前窝骨折时,临床有哪些表现?
(1)眶周或球结膜下瘀血;
(2)脑脊液由鼻孔流出;
(3)可合并嗅神经或视神经损伤。
10.颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别?
(1)脑脓肿;
(2)脑结核瘤;
(3)脑寄生虫病;
(4)慢性硬膜下血肿;
(5)脑血管病;
(6)良性颅内压增高。
(每项0.5分)
三、论述题(每题6分,共30分):
1.试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证?
(1)出血速度快,短期内发生休克,或较短时间内(6~8小时)需要输较大量轿液(>
800ml)方能维持血压和血细胞比容(1分);
(2)年龄在60岁以上伴动脉硬化症者(1分);
(3)近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻(1分);
(4)正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血(1分);
(5)胃溃疡较十二指肠溃疡再出血机会高3倍,应争取及早手术(1分);
(6)纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血,或溃疡底部血管显露(1分)。
2.绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点?
(1)用痛发作急剧,持续性疼痛有阵发加剧,肠音不亢进,腰背部疼痛,呕吐出现早,剧烈而频繁(1分)。
(2)病情发展迅速,早期出现休克,抗体克治疗发送不显著(1分)。
(3)有明显腹膜刺激征,体温上升,脉率增快,白细胞计数增高(1分)。
(4)腹胀不对称,腹部有局部隆起,或触及压痛肿块(1分)。
(5)呕吐物,胃肠减压抽出液,肛门排出物为血性,腹腔穿刺抽出血性液体(1分)。
(6)积极非手术治疗,症状体征无明显改善(0.5分)。
(7)X线可见孤立胀大肠袢,不因时间改变位置,或有假肿瘤阴影,或肠间隙增宽(0.5分)。
3.试述腹部损伤观察期间剖腹探查的适应证?
(1)腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者(1分);
(2)肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现腹胀者(1分);
(3)全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者(1分);
(4)红细胞计数进行性下降者(1分);
(5)血压由稳定转为不稳定甚至下降者(1分);
(6)胃肠出血者(0.5分);
(7)积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者(0.5分)。
4.小脑幕切迹疝的临床表现有哪些?
(1)颅内压增高症状:
剧烈头痛,频繁呕吐,烦躁不安(1分)。
(2)意识改变:
嗜睡,反应迟钝,昏迷(1分)。
(3)瞳孔改变:
两侧瞳孔不等大,初期病侧瞳孔略缩小,以后病侧瞳孔散大,光反应消失,后期出现双侧瞳孔散大,光反应消失(2分)。
(4)运动障碍:
瞳孔散大,对侧肢体自主活动减少或消失,后期出现肢体肌力减退和去脑强直发作(1分)。
(5)生命体征紊乱:
血压,脉搏,呼吸,体温改变(1分)。
5.试述蛛网膜下腔出血的临床表现?
(1)出血症状:
突然的剧烈头痛、恶心呕吐。
有的病人可以出现意识模糊、烦躁不安、定向力障碍等。
严重者呈昏迷状态,甚至脑疝、死亡。
脑膜刺激征常在出血后1-2天出现(2分)。
(2)脑神经损害:
以一侧动眼神经损害常见,这提示存在同侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤(1分)。
(3)偏瘫:
由于出血或病变累及运动区皮质和传导束所致(1分)。
(4)视力视野障碍(1分);
(5)可能有颅内杂音或低热(1分)。