西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟30含答案.docx
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西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟30含答案
西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟30
一、最佳选择题
1.胃食管反流病患者应避免使用的药物是
A.阿司匹林
B.阿仑膦酸钠
C.特拉唑嗪
D.美托洛尔
E.多潘立酮
答案：
B
[解答]本题考查引起食管刺激损害副作用的药物。
阿仑膦酸盐对食管具有刺激性。
2.胃食管反流病的典型临床症状是
A.反酸、烧心、胸痛
B.肺炎
C.口咽炎
D.腹胀
E.便秘
答案：
A
[解答]本题考查胃食管反流病的临床表现。
胃食管反流病是胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状或食管黏膜破损，典型的临床症状是反酸、烧心、胸痛。
反流的酸雾可能会引起肺炎、口咽炎。
3.对于胃食管反流病的用药注意事项和患者教育，错误的说法是
A.饱餐和餐中饮水稀释胃酸可减轻症状
B.建议采取根除幽门螺杆菌治疗
C.餐后不要立即平卧
D.避免酸性食物和咖啡，减少脂肪摄入
E.避免服用铁剂、双膦酸盐等药物
答案：
A
[解答]本题考查胃食管反流病的用药注意事项和患者教育。
饱餐和餐中饮水会加重餐后的胃酸分泌；幽门螺杆菌是否影响胃食管反流病尚不清楚，但中华医学会建议采取根除幽门螺杆菌治疗；平卧会造成胃酸反流；酸性食物、咖啡、脂肪均可加重胃酸分泌或酸性刺激；铁剂、双膦酸盐对食管有刺激性，肾上腺素受体激动剂、钙通道阻滞剂则会加重胃酸反流。
4.长期服用可导致或加重胃溃疡的药物是
A.NSAID
B.抗酸剂
C.米索前列醇
D.质子泵抑制剂
E.H2受体拮抗剂
答案：
A
[解答]本题考查可引起或加重消化性溃疡的药物。
非甾体类抗炎药、糖皮质激素可抑制前列腺素的合成，造成胃黏膜保护屏障缺损，引起溃疡。
铁剂、氯化钾可直接损伤黏膜屏障，而氯吡格雷能延缓溃疡愈合。
B、C、D、E选项中药物均是治疗消化性溃疡的药物。
5.根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是
A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid
B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸橼酸铋钾0.6gbid
C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸橼酸铋钾0.6gqd
D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸橼酸铋钾0.6gbid
E.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸橼酸铋钾0.6gtid
答案：
D
[解答]本题考查根除Hp治疗的四联疗法。
四联疗法就是采用4种药物治疗，分别是PPI（质子泵抑制剂，也称作H+，K+-ATP酶抑制剂）、克拉霉素、阿莫西林（或甲硝唑）、铋剂。
如果患者无法耐受铋剂，则只选用前3种药物的疗法称为三联疗法。
治疗采用每天用药2次，其中埃索美拉唑、枸橼酸铋钾餐前30min服用，抗菌药餐后30min服用。
6.对消化性溃疡患者的用药指导，错误的是
A.含铝药物可引起便秘、老年痴呆、骨质疏松症
B.含铝药物、铋剂不能与铁剂、钙剂合用
C.长期服用二甲双胍的患者，如果同服PPI，可以导致维生素B12缺乏
D.戒酒
E.可加服阿司匹林，以治疗疼痛症状
答案：
E
[解答]本题考查消化性溃疡的用药指导。
阿司匹林对内脏痛无效，而且能加重溃疡病情。
7.对于服用匹维溴铵治疗胆石症的患者进行用药指导，错误的是
A.掰碎服用，充分吸收
B.减少脂肪性食物的摄入
C.整粒吞服
D.非卧位服药
E.餐时服药
答案：
A
[解答]本题考查匹维溴铵的用药注意事项和胆石症的患者教育。
胆石症与高脂肪食物密切相关，患者应减少脂肪性食物的摄入。
匹维溴铵是钙拮抗剂，具有食管刺激性，所以需立位服药，多饮水以冲刷食管，整粒吞服，切忌掰碎服用而加重对食管的刺激，餐时服药可减轻食管刺激。
8.四联疗法根除幽门螺杆菌的治疗周期一般是
A.3d
B.5d
C.7～14d
D.30～60d
E.90～120d
答案：
C
[解答]本题考查根除Hp四联疗法和三联疗法的治疗周期，治疗周期一般为7～14d。
二、配伍选择题
A.硝西泮
B.唑吡坦
C.雷美尔通
D.阿戈美拉汀
E.多塞平
1.有宿醉、依赖性的镇静催眠药是
答案：
A
2.长期大剂量使用才有宿醉和依赖性的镇静催眠药是
答案：
B
3.无依赖性，也无戒断症状的褪黑素受体激动剂是
答案：
C
4.褪黑素受体激动剂和5-HT受体拮抗剂，具有抗抑郁和催眠双重作用的药物是
答案：
D
5.具有抗组胺机制，可改善睡眠状况的抗抑郁药物是
答案：
E
[解答]本题考查镇静催眠药的作用机制和作用特点。
苯二氮
类药物具有依赖性、宿醉现象、戒断症状、耐受性，而非苯二氮
类药物基本没有这些副作用，但长期大剂量使用仍会逐渐出现这些不良反应。
雷美尔通属于褪黑素受体激动剂；阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂、又是5-HT受体拮抗剂，既能抗抑郁又能催眠。
三环类抗抑郁药多塞平通过抗组胺作用改善睡眠。
A.奥美拉唑
B.西咪替丁
C.多潘立酮
D.阿莫西林
E.甲硝唑
6.长期服用可引起心脏相关风险，并能使男性患者乳房发育呈女性化的药物是
答案：
C
7.长期服用有肝损害，并可引起性功能降低的药物是
答案：
B
8.长期服用影响钙吸收，造成骨质疏松的药物是
答案：
A
[解答]本题考查胃食管反流病治疗药物的不良反应。
①奥美拉唑：
长期服用可影响钙、维生素B12、维生素C吸收，可引起骨质疏松；增加社区获得性肺炎、肠道感染风险；为肝药酶CYP2C19抑制剂，可降低氯吡格雷代谢，使其药效降低（氯吡格雷是前体药）。
②西咪替丁：
肝损害、影响性功能；其他的替丁类药物有肝毒性，但无性功能障碍副作用。
③多潘立酮：
促动力药，可引起心脏相关风险，男性乳房女性化副作用。
A.腹痛
B.黑便
C.皮炎
D.性功能减退
E.便秘
9.枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是
答案：
B
10.硫糖铝所致的主要不良反应是
答案：
E
11.米索前列醇所致的主要不良反应是
答案：
A
[解答]本题考查黏膜保护剂的不良反应。
①铝碳酸镁：
有稀便或便秘副作用；②硫糖铝：
有便秘副作用；③复方氢氧化铝：
由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏组成，具有便秘、抗胆碱能副作用、肾毒性；④铋剂：
可致黑便。
此外，含铝制剂可以诱导和加重老年痴呆。
A.奥美拉唑
B.西咪替丁
C.三硅酸镁
D.甲硝唑
E.枸橼酸铋钾
12.清晨服用的药物是
答案：
A
13.餐后和睡前服用的药物是
答案：
B
14.餐前30min～1h服用，可致黑便的药物是
答案：
E
15.餐后30min服用，需禁酒以免引起“双硫仑样反应”的药物是
答案：
D
[解答]本题考查消化性溃疡治疗药物的服用时间。
①奥美拉唑：
1天1次，选择清晨服用。
如果1天2次，需选择餐前服用。
②替丁类药物：
选择餐后和睡前各服用1次，对夜间基础胃酸分泌抑制作用好。
③黏膜保护剂：
选择餐前30min～1h服用。
④抗酸药：
如氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝等。
其中一些药物既有抗酸作用，也有黏膜保护作用，如氢氧化铝、三硅酸镁。
如果服药目的是为了抗酸，就选择餐后1～2h服用；如果服药目的是作为黏膜保护剂，就选择餐前服用。
⑤抗菌药：
本身抗菌药一般应空腹服用，但在根除Hp的四联疗法中，为了防止药物间相互作用，抗菌药物选择餐后30min服用。
甲硝唑服用期间应避免饮酒，以免引起“双硫仑样反应”。
A.匹维溴铵
B.吗啡
C.吲哚美辛
D.熊去氧胆酸
E.左氧氟沙星
16.钙拮抗剂，可以扩张Oddi括约肌，治疗胆石症的药物是
答案：
A
17.对胆石症患者具有镇痛作用的药物是
答案：
B
18.发生胆系感染时，应使用的抗菌药物是
答案：
E
19.增加胆汁酸分泌，利于溶解胆固醇结石的药物是
答案：
D
[解答]本题考查胆石症的治疗药物。
匹维溴铵是钙拮抗剂，能够解除Oddi括约肌痉挛。
吗啡是镇痛药，能够缓解胆石症患者的胆绞痛症状；而NSAID如吲哚美辛对内脏痛无效。
胆系感染时需使用抗G-菌药物，如左氧氟沙星。
熊去氧胆酸能够促进胆汁酸分泌，利于溶解胆固醇结石，但可引起腹泻不良反应，故服用时需大量饮水以防止脱水。
三、综合分析选择题
患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。
经医生咨询，病人反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。
医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：
地西泮片：
5mg×20/5mgqd1.药师在指导患者用药时，应告知患者服药时间是
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
答案：
E
[解答]本题考查用药时间指导，镇静催眠药一般应睡前服药。
2.医生应告知患者服药注意事项，叙述错误的是
A.坚持每晚服用1片
B.每周给药2～3次
C.要防止晨起跌倒
D.服药后第二天上班禁止开车
E.不能饮酒
答案：
A
[解答]本题考查用药指导。
镇静催眠药不建议连续服用，以免产生依赖性；应间断给药（每周2～3次）。
3.药师发现该处方存在错误，错误的原因是
A.门诊处方所开剂量不能超过7日用量
B.处方应写商品名
C.无适应证用药
D.超适应证用药
E.用量错误
答案：
A
[解答]本题考查处方审核。
一般门诊处方所开剂量不能超过7日用量，而本处方药量是20天用量。
4.该处方使用的纸张应为
A.淡绿色
B.淡红色
C.淡黄色
D.白色，右上角应有标注
E.白色，右上角无标注
答案：
D
[解答]本题考查处方用纸。
地西泮属于第二类精神药品，用白色处方纸，右上角标注“精二”。
患者，男，33岁，因胃痛前来就诊。
患者自述每次餐后1h左右会有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便呈黑色。
经医生问诊得知，患者平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律。
经临床检查，幽门螺杆菌阴性，又经胃镜检查后确诊为胃溃疡。
5.对于Hp阴性的胃溃疡，治疗方案是
A.根除Hp2周，抑酸2周
B.抑酸4周，维持12周
C.根除Hp2周，抑酸4～6周
D.抑酸6～8周，维持12周
E.抑酸3周，维持10周
答案：
D
[解答]本题考查不同类型消化性溃疡的治疗方案。
幽门螺杆菌阴性患者无需进行根除幽门螺杆菌治疗，只需抑酸治疗。
Hp阴性的胃溃疡患者需抑酸治疗6～8周，维持治疗12周。
6.为减轻病人胃黏膜损害症状的进一步加重，可给予患者餐前服用
A.枸橼酸铋钾
B.地塞米松
C.多潘立酮
D.硫酸钡
E.阿仑膦酸钠
答案：
A
[解答]本题考查胃黏膜保护剂。
该类药物覆盖于胃壁表面，阻止胃酸对黏膜产生刺激。
地塞米松减少前列腺素合成，可造成胃黏膜保护屏障缺失。
多潘立酮是促动力药，在消化性溃疡患者中应禁止使用，否则可加重疼痛。
硫酸钡是检查胃溃疡的造影剂，与疾病治疗无关。
阿仑膦酸钠能刺激食管，消化性溃疡患者应尽量避免服用。
7.对于该患者，医生叮嘱错误的是
A.规律进餐
B.戒烟戒酒
C.限制食用酸性食物
D.不能随意停药
E.奥美拉唑应选择餐后服用
答案：
E
[解答]本题考查消化性溃疡的患者教育。
奥美拉唑应于清晨空腹或餐前给药。
四、多项选择题
1.脑梗死的危险因素包括
A.糖尿病
B.心房颤动
C.颈动脉先天性狭窄
D.同型半胱氨酸血症
E.口服避孕药
答案：
ABCDE
[解答]本题考查脑梗死的
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