医院药品供应基本流程.docx
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医院药品供应基本流程
******医院药品供应基本流程
1、本院供应西药和中成药品种共800种，《基本用药供应目录》已印发至各临床科室，内容包括药品品名、规格、拼音简码、基本药物标识“★”，医保用药类别（甲、乙）。
医师开具药品处方或用药医嘱时，将药品通用名称输入对应的药品拼音简码即可，如注射用头抱曲松钠一ZSYTBQSN肖苯地平片一XBDPF等;注意选用基本药物以达到考核标准要求；优先选用医保药品。
医疗用药应在药品目录内选择，原则上不增加品种，若操作过程中遇有选不出药品时，可尝试库存刷新或重新开启电脑或与药房、药库及信息科联系。
2、门急诊药品调剂室凭门诊医生开具的病人用药处方调配发放药品；发药遵循医生开具处方―收费结算-获取取药票据，药房自助打印处方，患者凭取药票据或叫号取药等流程；毒麻、精神药品需同时开具相关药品处方方可发放；门诊药品调剂室负责日间（白班）门急诊病人发药，急诊调剂室负责急诊病人夜间发药。
3、住院药品调剂室负责对住院病区发放药品，医生下达的用药医嘱应经护士核对后于每日上午10点钟之前发送至药房发药系统，药剂人员接收打印各病区取药单（汇总发药单和单剂量摆药单）并凭取药单发药，然后由另一名药师经核对后放入相应位置以备护士取药需特殊储存的药品等取药护士到达药房时当面发放。
长期口服药品固体制剂（如片剂、胶囊剂）实行单剂量摆药，所有注射剂、外用药及其它剂型药品汇总发药。
各病区需配备两套口服摆药设备（摆药杯和摆药盘），一套用于当天摆药，另一套用于次日摆药，护士每日取药
时将用后的摆药设备贴上标签（摆药盘注明科室、摆药杯注明病人信息）送至住院药房以备药剂人员摆第二天药品。
麻醉、精神药品需同时开具相关药品处方配合医嘱方可发放。
药剂人员所打印出的取药单（汇总发药单和单剂量摆药单）均一式两份，护士取药时核对无误需在取药单上签字，一份为取药凭证，一份交药房留存，如发现品种数量不符等现象应当面调整。
长期医嘱集中在每天上午摆药，各病区护士下午来药房取药；临时医嘱随即发药。
住院药房实行24小时工作制
双休日于每周六发周六、周日两天药品，节假日于放假的前一天一次性发三天药品，具体时间节前再行通知；急诊留观病人用药同住院医嘱逐日发放；大型输液由药学部集中统一配送。
4、大输液集中配送：
（1）住院部各临床科室设置二级输液储存室，提供一个星期输液用量备用基数，由药学部配送至各科室。
（2）临床科室长期医嘱及临时医嘱使用消耗的大输液由配送人员统计，每两天一次集中配送至相关病区，经护理人员签收以补充消耗的基数。
（3）大输液使用遵循“先进先出，近期先用”的原则，每月清点核实数量、质量，根据消耗情况调整备用量，防止积压、滞销、过期失效等。
5、中药调剂室负责对门诊、住院病人发放中药饮片、中药颗粒，及部分中成药，门诊病人发药流程同门诊药品调剂室；住院病人扣费后可到中药调剂室取药。
6、科室备用药品：
所有科室备用药品均从药库领取，备用药品基数清单需经科室负责人审核签字，药库凭此基数清单发放药品至相关科室，所发出药品均作为科室药品消耗计入科室成本，药品出库单一式三份，一份交领药科室，两份药库留存。
科室备用的常用药品可于失效前六个月到药库调换，未及时调换或其它原因而导致过期失效及破损的药品均需再次从药库领取补充并计入科室成本；急救药品滞销及过期失效等也需再次从药库领取补充并计入科室成本；需备用麻醉、精神药品的临床科室需填写麻醉、精神药品备用品种数量申请单一式二份，经科主任签字，报院主管领导审批后从药库领取，申请单一份交备用科室，一份交药库留存，所备用的品种数量不得作为药品消耗，应纳入药库麻醉、精神药品统一管理。
所备用的急救药品、常用药品、麻醉及精神药品的品种、规格、数量应与基数清单相符并接受药品质控小组监督检查。
7、退药流程：
经治医师需在开药前与病人做好沟通，尽量减少退药次数及退药金额，否则今后将纳入绩效考核。
门诊病人退药：
由于药品质量原因或发生药品不良反应情况方可退药：
（1）经治医生打印退药申请单并签署退药原因，经门诊部复核同意；
（2）患者凭取药票据及药品经药师验收相符收回药品后签字，并在药房管理系统中进行退药确认。
患者即可去收费处退费；所退药品应是本院药房发出，品名、规格、厂家、外观、包装完整、效期、储存条件符合规定要求。
（3）抗生素注射剂应为正在供应，同
厂家、同规格、同批号品种。
（4）限于生物制剂、血液制剂及冷藏药品的养护、保存条件和使用安全，抗生素注射剂厂家、批号更换等需重复皮试等原因，为防止发生过敏反应及其它不良反应，一经发出不得退换。
（5）麻醉、精神药品根据管理规定，一经发出，概不退换。
住院病人退药：
由病区发送退药清单并打印，护士携清单将药品退回药房，药师凭清单核对药品无误后接收。
8、麻醉精一药品空安瓿及废贴回收：
门急诊药房：
由护士先凭处方代患者领取，用药后及时归还空安瓿，逾期不还下次领取麻醉、精一药品时药师有权拒发。
住院药房：
注射剂：
有备药的科室应先使用科室备药再凭空安瓿和处方到药房取药；无备药的科室先凭处方取药，用药后及时归还空安瓿，否则下次领取麻醉精一药品时药师有权拒发。
贴剂:
护士先凭
处方取药，用药后及时归还废贴，药师有权拒发。
附件一：
第二类精神药品目录附件三：
大型输液目录附件五:
抢救药品备用基数表附件七:
大输液备用基数表
逾期不还下次领取麻醉精一药品时
附件二：
高危药品目录
附件四：
急救药品目录
附件六:
治疗室药品备用基数表
附件一：
第二类精神药品目录
咪达唑仑注射液
氯硝西泮片
地西泮注射液
苯巴比妥注射液
多沙普仑注射液
地西泮片
佐匹克隆片
苯巴比妥片
附件二：
高危药品目录
A级高危药品：
1.高渗糖20％或以上右旋糖酐-40，50%葡萄糖注射液
2.胰岛素类：
混合重组人胰岛素（30R）（甘舒霖），预混重组人胰岛素（诺和灵30R）,胰岛素注射液，诺和灵50R笔芯，精蛋白锌重组人胰岛素（优混70/30），门冬胰岛素30特充（诺和锐30特充），门冬胰岛素特充（诺和锐特充），门冬胰岛素30（诺和锐30笔芯），甘精胰岛素预充式（来得时），重组人胰岛素注射液（甘舒霖R）
3.静脉用抗心律失常药：
利多卡因，胺碘酮
4.吸入或静脉麻醉药：
丙泊酚，七氟烷吸入剂，盐酸氯胺酮注射液
5.静脉用强心药：
去乙酰毛花苷
6.其他A级高危药品：
硫酸镁注射液，10%氯化钾注射液，硝普钠注射液，10%氯化
钠注射液
B级高危药品:
1.抗血栓药，抗凝剂:
肝素钠注射剂，华法林钠片，尿激酶注射剂，利伐沙班片<拜瑞妥>，低分子肝素钠粉针剂<苏可诺>，低分子肝素钙注射液
2.注射用化疗药:
奥沙利铂粉针剂<奥铂>，多西他赛注射液<希存>，盐酸吉西他滨注射剂<泽菲>，依托泊苷注射剂<足叶乙甙注射剂>，阿霉素注射剂<多柔比星注射剂>，环磷酰胺注射剂，卡铂注射液<波贝>，顺铂注射剂，丝裂霉素注射剂，盐酸吡柔比星注射剂，表柔比星注射剂<艾达生注射剂>，柔红霉素注射剂<红比霉素注射剂>，异环磷酰胺注射剂<匹服平注射剂>，阿糖胞苷注射剂<赛德萨>，5-氟脲嘧啶注射剂，甲氨喋呤注射剂，硫酸长春新碱注射剂，羟喜树碱注射液，美司钠注射剂<美安注射剂>，亚叶酸钙粉针剂
3.静脉用催产素:
缩宫素，垂体后叶素
4.静脉用中度镇静药:
咪达唑仑
5.静脉用造影剂:
碘海醇注射剂<欧乃派克注射剂>，复方泛影葡胺注射剂
C级高危药品：
1.肌肉松弛剂，神经肌肉阻断剂:
氯化琥珀胆碱，维库溴铵
2.口服化疗药:
卡培他滨片<希罗达>，羟基脲片，替吉奥胶囊，他莫昔芬片,甲氨蝶呤片
附件三:
大型输液目录
药品名称
规格
复方氯化钠注射液
500ml
0.9%氯化钠注射液
100ml
0.9%氯化钠注射液
500ml
0.9%氯化钠注射液
250ml
葡萄糖氯化钠注射液（2545）
500ml
10%葡萄糖注射液
100ml
10%葡萄糖注射液
250ml
10%葡萄糖注射液
500ml
5%葡萄糖注射液
100ml
5%葡萄糖注射液
250ml
5%葡萄糖注射液
500ml
0.9%氯化钠注射液
3000ml
复方电解质注射液
500ml
甘露醇注射液
250ml
附件四：
急救药品目录
序号
品种通用名
剂型
规格
（一）循环系统用药
1
胺碘酮
注射液
2ml:
0.15g
2
地高辛
片剂
0.25mg
3
多巴胺
注射液
2ml:
20mg
4
多巴酚丁胺
注射液
2ml:
20mg
5
酚妥拉明
注射液
1ml:
10mg
6
间羟胺
注射液
1ml:
10mg
7
去甲肾上腺素
注射液
1ml:
2mg
8
去乙酰毛花苷
注射液
2ml:
0.4mg
9
肾上腺素
注射液
1ml:
1mg
10
硝普钠
注射用无菌粉末
50mg
11
硝酸甘油
片剂
0.5mg
注射液
1ml:
5mg
12
异丙肾上腺素
注射液
2ml:
1mg
13
洛贝林
注射液
1ml:
3mg
14
尼可刹米
注射液
1.5ml:
0.375g
（二）神经系统用药
15
氯丙嗪
注射液
1ml:
25mg
16
山莨菪碱
注射液
1ml:
10mg
（三）血液系统用药
17
氨甲苯酸
注射液
10ml:
100mg
18
肝素钠
注射液
2ml:
12500单位
（四）呼吸系统用药
19
氨茶碱
注射液
2ml:
0.25g
（五）消化系统用药
20
阿托品
注射液
1ml:
0.5mg
（六）泌尿系统用药
21
呋塞米
注射液
2ml:
20mg
（七）抗变态反应
22
异丙嗪
注射液
1ml:
25mg
（八）激素及调节内分泌药
23
地塞米松
注射液
1ml:
5mg
（九）麻醉药
24
利多卡因
注射液
5ml:
0.1g
（十）调节水，电解质及酸碱平衡药
25
50%葡萄糖
注射液
20ml:
10g
26
氯化钾
注射液
10ml:
1g
27
碳酸氢钠
注射液
10ml:
0.5g
（十）维生素，矿物质类药
28
葡萄糖酸钙
注射液
10ml:
1g
（十二）解毒药
29
氯解磷定
注射液
2ml:
0.5g
30
纳洛酮
注射液
1ml:
0.4mg
附件五:
抢救药品备用基数表
XX科抢救药品备用基数表
分类
序号
药品名称
规格
数量
（支/瓶）
剂型
存放
备注
常规急救药品
1
▲盐酸肾上腺素注射液
1mg
10
注射剂
常温
2
▲硫酸阿托品注射液
0.5mg
10
注射剂
常温
3
▲盐酸利多卡因注射液
0.1g
10
注射剂
常温
4
盐酸洛贝林注射液
3mg
10
注射剂
常温
5
尼可刹米注射液
0.375g
10
注射剂
常温
6
盐酸二甲弗林注射液
8mg
10
注射剂
常温
7
盐酸消旋山莨菪碱注射液
10mg
10
注射剂
常温
8
咲塞米注射液
20mg
10
注射
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