中医院评审访谈资料汇总及答案提纲.docx
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中医院评审访谈资料汇总及答案提纲
中医院评审访谈资料汇总及答案提纲
1、医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度有哪些内容？
（1.3.1）访谈有关人员
答：
彝良县中医院2010年关于发挥中医药特色工作的具体措施及考核奖励制度：
（1）、提高门诊病房中药饮片使用率；
（2）、加强中医特色门诊；（3）、组织西学中，加强中医药人员配备，优化人员结构，开展中医师承工作；（4）、制定中医诊疗常规，提高中医病历书写水平，加强中医护理常规与操作；（5）、提高优势病种中医治疗率，围手术期中医药参与率，急诊中医药参与使用率，辨证使用中成药；（6）、加强中医“三基”培训与考核，辨证施护，中药药学服务等；（7）宣传中医药文化。
2、科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标有哪些？
（1.3.2）访谈有关人员
答：
病历书写体现中医药特色，相关查房和讨论有中医内容，优势病种中医治疗率，门诊病区中药饮片使用率，辨证使用中成药，围手术期中医药参与率，中医特色诊疗技术，优势病种诊疗方案，临床路径，中医科研围绕优势病种。
3、医院绩效分配方案有哪些？
医院如何实施绩效工资管理？
发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果如何体现在科室分配方案中？
（1.3.3）访谈有关人员
答：
（1）分配原则:
按照按劳分配、向重实绩重贡献、向医生及优秀人才和关键岗位倾斜的原则，根据按岗定酬、按业绩定酬的精神，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效考核为基础的绩效工资制度。
坚持成本核算，加强科室管理，降本增效，取消药品收入与奖金挂钩，增强向效率要效益的指导思想。
（2）中医药使用情况，保持发挥中医药特色情况等中医药特色指标，由医务科对各核算单元进行综合考核，每月考核得分跟科主任每月奖金挂钩，每月考核结果与每月个人奖金挂钩，全年考核结果与各科人员年终奖金直接挂钩。
（3）质量考核科室:
医务处、护理部、感染办、病案室、党办、门诊部、医保新农合、教学办、器械科、后勤处。
（4）公开形式:
医院内网公开。
4、你院有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务指导吗？
（1.4.2）开展中医药适宜技术推广，人员交流等中医对口支援工作开展情况如何？
你个人在这方面做了哪些工作？
（1.4.3）访谈有关人员
答：
有，每年举办中医药适宜技术推广培训班。
2010年至现在陈芳赴钟鸣卫生院支援，每年不定期抽调骨伤科、推拿科等专业优秀人才组成医疗卫生队，支援钟鸣卫生院。
个人参加对口支援医院，培训对口支援人员，参加中医药技术指导及临床诊疗等。
5、医院重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制是什么？
（2.2.3）访谈相关人员
答：
优秀人才评选方法：
（1）、原则上每4年评选一次，根据医院业务发展需要，特殊情况下可以增选人员，由本人填写申请表，经科室推荐，院人才建设领导小组审议确定产生。
（2）、学科带头人是本学科建设的第一负责人，对本学科建设负有直接责任，其职责是负责学科建设规划和建设方案的制定，建设任务的分解与落实，人才梯队建设规划及日常管理。
（3）、重点培养人才是医院人才梯队建设的生力军，职责是协助学科带头人或科主任做好本科室的业务建设，对学科的发展提出建设性意见。
优秀人才享受政策：
（1）、优秀人才外出学习需凭会议通知到医院审批，学习班必须专业对口，相同内容以就近学习为原则。
（2）、在当选期内可到上级医院进修学习相关专业一次，时间半年以内，在进修学习期间除享受进修费用报销基本待遇外，学科带头人享受全额医院平均奖，重点人才享受50%医院平均奖。
（3）、学科带头人除享受人才培养基本报销外，每年另可报销5000元以内学习经费，重点培养对象和重点管理人才另可报销3000元以内学习经费，以上均凭发票报销，不领取现金。
（4）、当选者可连续4年享受培养待遇。
6、三级医师的专科继续教育如何开展？
（3.2.6）现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。
答：
住院医师在完成住院医师培训转科培训后，在上级医师指导下，重点培训常见病的诊断标准，本科主要病种的诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗方法，常用诊疗技术的操作。
中医类别主治医师主要通过参加学习班、进修、跟师学习等方式，重点培训疑难病的中医诊疗技术方法，新技术新方法，名老中医专家的学术经验等，明确个人专业发展方向。
中医类别高年资主治医师以上人员，主要通过参加高级研修班，学术会议，跟师学习等方式，重点培训疑难、重危病的中医诊疗技术方法，掌握新进展。
7、医务人员掌握优势病种诊疗方案（含科主任、主治医师、住院医师），（3.3.2）
答：
现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。
8、医师掌握本科诊疗方案，病种诊疗方案的主要内容？
疗效怎样？
临床治疗的难点问题是什么？
解决难点问题的思路与措施设什么？
（4.3.2）
答：
1、现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。
9、医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。
（3.4.2）（4.4.2）
答：
现场访谈2名中医类别执业医师（抽查2个科室，每个科室1人）
10、有本专科学术经验继承工作计划、措施和明确的名老中医学术继承人吗？
学术继承人掌握名老中医学术经验如何？
答：
现场访谈学术继承人。
11、、重点专科开展专科诊疗技术及特色疗法有哪几项？
（至少有3项）并在临床应用（4.5.1）现场访谈与考核2名医师。
医师熟练掌握本专科技术及特色疗法，各项操作规范？
（4.5.2））现场访谈与考核2名医师。
12、你院中药饮片处方用名和调剂给付有何规定？
（5.6）现场抽查10种中药饮片的调剂给付（现场访谈医师和药房工作人员）
答;根据中药饮片处方用名与调剂给付相关规定，医院制定中药饮片处方用名与调剂给付规定。
医师按照我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写中药饮片处方用名。
中药饮片调剂人员按照医院中药饮片处方调剂给付规定进行调剂，对未按规定书写中药饮片处方的应有处方医师修正后再予以调剂，对有特殊炮制要求的中药饮片，调剂适应临方炮制。
医院加强对医师开具中药饮片处方以及药剂人员调配中药处方的培训。
13、你科室开展哪些专科中医特色护理，包括如何为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导？
（6.2.2）抽查1个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区访谈1名患者。
14、你院如何开展医院安全知识及应急技能培训？
主要应急技能和防灾技能由那些？
（1.3.5.1）访谈3名医务人员。
答：
消防及急诊急救，突发公共卫生事件及重大事故应急，供水电气系统故障等。
15、如何对手术部位进行识别标示？
工作流程是什么？
（2.2.2）访谈2名不同科室的手术医生
答：
（1）、手术医生应该在术前一日或手术医嘱开出后用记号笔对患者手术部位进行体表标识，并与患者或家属共同确认及核对。
（2）、接病人时，手术室人员与病房护士共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
（3）、手术医生、麻醉师、手术室护士、患者在麻醉开始前应进行四方核对，特别是涉及左右侧别，再次确认手术部位体表标识并签字。
（4）、手术医生与麻醉师，手术室护士在手术切皮前再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位及体表标识（尤其是左右侧），确认无误后签字。
16、临床“危急值”有哪些？
如何进行上报登记，（2.3.1）访谈医生、护士、医技人员各1人。
根据实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
答：
心电检查“危急值”报告范围：
（1）、心脏骤停；
（2）、急性心肌缺血；（3）、急性心肌损伤；（4）、急性心肌梗死；5、致命性心律失常。
医学影像检查“危急值”报告范围：
（1）、中枢神经系统：
a、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；b、硬膜下/外血肿急性期；c、脑疝、急性脑积水；d、颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；e、脑出血或脑梗死复查CT，出血或梗死程度加重，与近期片对比超过15%以上。
（2）脊柱、脊髓疾病：
X检查诊断为脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形椎体粉碎型骨折压迫硬膜囊。
（3）、呼吸系统：
a、气管、支气管异物；b、液气胸尤其是张力性气胸；c、肺栓塞、肺梗死。
（4）、循环系统：
a、心包填塞、纵膈摆动；b、急性主动脉夹层动脉瘤。
（5）、消化系统：
a、食道异物；b、消化道穿孔、急性肠梗阻；c、急性胆道梗阻；d、急性出血坏死性胰腺炎；e、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
（6）、颌面五官急症：
a、眼眶内异物；b、眼眶及内容物破裂、骨折；c、颌面部、颅底骨折；
超声发现“危急值”报告范围：
（1）、急诊外伤见腹腔积液疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
（2）、急性胆囊炎考虑胆囊化脓病急性穿孔的患者；（3）、考虑急性坏死性胰腺炎；（4）、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；（5）、心脏普大并合并急性心衰；（6）、大面积心肌坏死；（7）、大面积心肌坏死；（8）、大量心包积液合并心包填塞。
检验“危急值”报告项目和警戒值：
项目
单位
低值
高值
标本类型
GLU
mmol/L
<2.8
>20（新生儿>16.6）
血清
K
mmol/L
<2.8
>6.2
血清
Na
mmol/L
<120
>160
血清
Ca
mmol/L
<1.5
>3.4
血清
Mg
mmol/L
<1.5
--
血清
TB
umol/L
--
>307.8（新生儿）
血清
CO2
mmol/L
<18
>32
血清
cTnT
ng/ml
--
>2.0
血浆
NT-proBNP
pg/ml
--
>1800
血浆
Hb
g/L
<40
>200
静脉血
WBC
109/L
<2.0
>25.0（新生儿>30.0）
静脉血
PLT
109/L
<50
>500
静脉血
PT
S
--
>20
血浆
APTT
S
<15
>65
血浆
FIB
g/L
<1.5
>5
血浆
“危急值”报告程序
一、门急诊病人“危急值”报告程序
门急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检，医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部，医务科报告，值班期间应向总值班报告，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录，医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
二、住院病人“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器，设备和检验过程是否正确，核查标本是否有错，操作是否正确，一起传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”记结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记，包括接电话医生、护士的姓名、时间及所报告的内容，报告人签名等，原始样本应保留以备复核。
2、临床医生、护士在接到“危急值”报告电话并详细登记记录后，必须在半小时内通知到一名相关医生，工作时间依以下次序通知医生：
病人的经治医生，病人的主治医师、当日值班医师、住院总医师、副主任医师、科主任、医务科、非工作时间依以下次序通知医生，第一值班、第二值班、科主任、行政
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