《求是》社会精选Word文档格式.docx

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以市场为导向的卫生体制不仅难以实现国民健康的公平，也容易造成医疗资源的浪费。

在深化医药卫生体制改革工作中，政府应该在规划、调控、准入、监管、筹资、基本服务提供等方面发挥主导作用，努力增加政府投入，引导和监督医疗卫生机构坚持公益性质和为人民服务的方向，逐步减轻群众医药费用的负担。

4必须坚持卫生事业全面协调可持续发展。

卫生事业发展必须从维护全体人民健康的全局出发，统筹公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、卫生监督体系的协调发展，统筹城乡发展，统筹区域发展，实现卫生事业与经济社会的协调发展。

要科学界定政府、社会和个人在基本医疗卫生服务中的权利与义务，统筹兼顾各方面的利益关系，维护人民群众的健康权益，维护医疗卫生人员的合法利益，充分调动广大人民群众和卫生人员参与卫生改革与发展的主动性和创造性。

三、建立覆盖全民的基本医疗卫生制度

（一）建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系。

公共卫生服务的根本目标是以维护居民健康为中心，坚持预防为主，减少疾病发生，提高居民健康水平。

建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务，必须继续完善疾病预防控制、应急医疗救治、妇幼保健、采供血、卫生监督等体系建设，健全职能，落实责任，转换机制，保障经费，增强能力，改善服务，不断提高全民健康水平。

深入开展爱国卫生运动，改善城乡卫生环境，加强全民健康教育，倡导健康文明的生活方式。

（二）建设覆盖城乡居民的医疗服务体系。

首先，认真组织实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，健全农村三级医疗卫生服务网络，加强农村医疗卫生人才培养，提高农村医疗卫生服务能力，为农民提供质优价廉的预防保健和基本医疗服务。

其次，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成“预防保健在社区，疑难重症到医院”的医疗服务格局，最大限度地优化医疗卫生服务结构，提高医疗卫生资源的利用效率。

第三，以深化公立医院改革为突破口，改革医疗卫生的管理体制、运行机制、投入机制和药品价格形成机制，建立公益目标明确、功能完善、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。

强化公立医院的公共服务职能和责任，实施属地化和全行业管理，探索建立职责明确、权责一致、治理规范、监管有力的医院管理制度。

加大政府投入，规范财务收支管理，改革以药补医政策和人事分配制度，建立有责任、有保障、有激励、有约束、有竞争、有活力的公立医院运行机制。

加强监督管理，改善医疗质量，提高工作效率，控制医药费用，忠实为群众服务。

第四，积极引导社会力量发展医疗卫生服务，在严格技术准入的基础上，鼓励国内外社会资金依法创办医疗机构，支持有执业资格的医务人员依法开业，满足群众多样化的医疗保健需求。

第五，大力扶持中医药和民族医药发展。

坚持“中西医并重”的方针，加大对中医药发展的扶持力度，充分发挥中医药在医疗卫生服务中的作用。

强化中医药的继承与创新，加强中医药临床研究基地建设，组织开展中医药治疗重大疑难病症的联合攻关。

发展现代中药产业，推动中医药走向世界。

（三）建设覆盖城乡居民的医疗保障体系。

建立健全医疗保障制度，是确保城乡居民人人享有基本医疗卫生服务、减轻疾病风险的重要措施。

从我国国情出发，建设医疗保障制度要以基本医疗保险为主体，全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和医疗救助制度建设，形成覆盖城乡居民、多种形式的医疗保障体系。

随着经济发展，逐步提高筹资水平和保障水平，逐步缩小不同人群之间的医疗保障差距。

同时，发展商业健康保险，满足群众多层次、多样化的健康需求。

（四）建设卫生监督执法体系。

完善卫生法律、法规和技术规范，健全技术准入、执业规范、质量考核、日常监管、信息发布、患者权益保障等监管制度。

重点加强医疗服务监管，保证其安全、有效；

加强食品和公共场所卫生监管，保障人民群众健康安全；

加强职业卫生监管，严肃查处损害职工健康的不法行为，保护职工健康权益。

（五）转变政府职能，强化政府责任。

转变政府卫生管理职能，重点加强公共医疗卫生服务、基本医疗保障和卫生监管。

按照权责一致、分工合理、决策科学、执行顺畅、监督有力的原则，加大机构整合力度，探索实行职能有机统一的大部门卫生行政管理体制。

调整财政支出结构，加大政府卫生投入，为保障全体居民公平享有基本卫生保健，逐步实现基本医疗卫生服务均等化创造条件。

鼓励公民有序参与卫生事业管理，推进卫生政策决策的民主化、科学化，使卫生政策更加符合群众利益，使医疗卫生服务接受群众的有效监督。

积极探索农村医疗卫生服务新模式

实现党的十七大提出的到2020年“人人享有基本医疗卫生服务”的奋斗目标，重点在农村，难点也在农村。

农村卫生室承担着农村公共卫生、预防保健、常见病诊治和重症病人转诊等基础医疗服务工作，是农民就近就医的重要场所，是实施新型农村合作医疗的重要环节，是新农村建设的重要组成部分。

年来，河南省信阳市平桥区按照“全覆盖、均等化、保基本、可持续”的原则，坚持政府主导、市场为辅、多元化融资，推进村卫生室建设和村医培训工程，探索乡村一体化的医疗卫生服务模式，明显改善了农民就医条件和医疗保障水平，受到广大农民群众的欢迎。

坚持以人为本。

落实政府主导。

推进农村医疗卫生体制改革，应科学界定政府的医疗卫生职责，解决好医疗卫生领域中的“政府失灵”与“市场失灵”问题。

同时，按照事权与财权相结合的原则，合理划分各级政府的医疗卫生责任，形成政府主导、职责明确、机制合理的医疗卫生体制。

我们建立政府主导、多元化筹资的投入机制，建立普遍覆盖的医疗保障体系，有效解决了医疗服务中的市场失灵问题，保证了全体公民都享有基本公共卫生服务。

健全管理体制。

村级卫生组织作为农村三级医疗卫生体系的网底，过去基本上是线断、网破、人散，这成为导致农民群众看病难、看病贵的重要原因之一。

我们积极探索在发展社会主义市场经济条件下建立健全农村卫生组织的途径，推进政事分开、管办分开、属地化和全行业管理，合理界定政府、卫生行政管理部门和医疗卫生机构之间的职责范围，/完善农村医疗卫生服务体系的投入、运行和监管机制，/形成了职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的管理体制/，促进了村卫生室的健康发展，推动农村医疗卫生体系建设逐步走向规范化、制度化。

创新运作模式。

一是推行乡村一体化管理。

所有医疗机构，不论所有制形式、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。

乡镇卫生院履行对村级卫生人员、药品、财务和医疗的“五统一”管理职能，即统一机构设置、统一人员准入、统一药械购销、统一业务管理、统一制度建设。

实行分级诊疗和双向转诊制度，明确规定村卫生室只能使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，并将基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，提高报销比例，降低就医费用。

二是统一就医政策和补偿标准。

在农民工相对集中的北京、上海、郑州、武汉、东莞、惠州、佛山等地建设8个农民工定点医疗机构，实现农民工就地参合、就地就医、就地补偿。

三是建立竞争约束机制。

一方面，将村卫生人员纳入养老保险、医疗保险和工伤保险参保范围，解决村医的后顾之忧；

另一方面，实行挂牌上岗，分开接诊，公开竞争，优胜劣汰。

对于那些服务水平低、群众不满意的村医，根据群众民主评议的结果，要求其离岗进修。

加快推进我国社会保障体系建设

改革开放30年以来，经过不断探索，我国形成了以社会保险为主体，包括社会救助、社会福利、优抚安置、住房保障、社会慈善事业在内的社会保障制度框架。

目前，我国的社会保障制度总体运行平稳，覆盖范围不断扩大，待遇水平稳步提高，各种社会化管理服务体系已初步建立。

党的十七大明确提出，到2020年，要基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系。

在不到12年的时间里，在超过13亿人口的发展中大国实现上述目标，意义重大，任务艰巨，时间紧迫。

需要我们针对当前我国社会保障存在的新情况新问题，根据具体国情，扎实推进社会保障体系建设。

（开头很好，值得学习----历史回顾基础上的成绩总括---现状总括---带出目标或问题-----提出解决希望）

一、我国社会保障体系建设面临的新情况新问题（现状）

1．工业化进程加快，对社会保障形成空前压力。

我国当前已进入工业化中期阶段，产业结构深度调整，社会结构和利益格局发生变化，社会风险加大，公众利益诉求趋于多元化，对社会保障水平和公平性提出了更高要求。

2．城乡结构急剧变化，农村社会保障问题凸显。

对大量在城乡流动的农民工还缺乏适合其特点的政策安排，特别是需要长期积累的养老保险，大多数人没参保，少数参保的也普遍在春节回乡时退保。

主要原因是现行缴费标准较高，企业感到难以承受；

又由于社会保险权益无法跨地区转移、接续、累计，农民工担心流动就业后拿不到养老金。

3．人口老龄化来势迅猛，社会保障长期资金平衡压力巨大。

老年人的平均医疗费是中青年的3倍以上。

长此下去，必然导致社会保险基金“生之者寡，食之者众”的局面，收支缺口逐步扩大，制度运行隐藏着重大危机。

4．就业方式多样化快速发展，社会保障管理水平和服务能力不能适应。

随着市场经济的发展，人们在城乡、地区、行业间的流动性日益增强。

而现行的社会保险管理受财政“分灶吃饭”体制制约，地域分割，分散管理，资金结存苦乐不均，不符合“大数法则”，难以发挥大范围共济和防范风险的功能。

同时，由于跨地区调度资金和转接社保关系困难，阻碍了劳动力的合理流动。

传统社会保障管理是以稳定就业群体为对象、以用人单位为依托的，如今要面对数以亿计、时常变动的参保个人，还要保证终生准确记录和结算、支付，现有管理服务能力明显不足。

5．经济全球化对我国影响加深，社会保障面临多重挑战。

国际经济的周期性波动、汇率的变化都可能导致国内一批企业、特别是中小企业停产关闭，从而造成社会保障压力。

我国社会保障基金将会更大规模地进入资本市场寻求保值增值，在出现国际金融危机时，势必增大社会保障基金的投资风险。

在全球化背景下，我们已经不可能仅在本国范围内考虑社会保障制度建设问题。

二、社会保障体系建设要增强公平性（措施）

加快我国社会保障体系建设，需要坚持从基本国情出发，与经济社会发展要求和水平相适应。

要坚持公平与效率相结合、权利与义务相对应的原则，并根据经济社会发展，不断提高待遇水平，适当缩小待遇差距，让全体人民共享社会经济发展成果。

1．尽快弥补老年保障的制度缺失。

我国的基本医疗保障和城乡居民低保制度，目前已规定覆盖城乡全体居民。

但老年保障方面，还有农民、农民工和城乡无保障老人三个群体，无法纳入现行的社会保险制度。

没有制度保障，是最突出的不公平。

为此，需要加强制度建设或作出相应政策安排，编织出一张更加严密的社会保障网。

建立农村居民养老保险制度。

中央已经决定建立新型农村养老保险制度，实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式。

应抓紧启动试点，总结经验，逐步推广。

这里最关键的问题，是要吸取新型农村合作医疗的成功经验，各级政府投入资金支持，调动广大农民参保的积极性。

（新型农村社会养老保险，称为“新农保”，是继取消农业税、农业直补、新型农村合作医疗等政策之后的又一项重大惠农政策。

采取个人缴费、集体补助和政府补贴相结合，其中中央财政将对地方进行补助，并且会直接补贴到农民头上。

新型农村社会养老保险制度的基本原则，即“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。

新型农村社会养老保险制度采取社会统筹与个人账户相结合的基本模式和个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式。

年满16周岁、不是在校学生、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民均可参加新型农村社会养老保险。

年满60周岁、符合相关条件的参保农民可领取基本养老金。

）

制定实施农民工参加养老保险的办法。

考虑到目前农民工收入普遍较低、就业流动性强，并有一部分返乡养老，可以适当降低缴费比例，通过全国信息联网和发给社会保障卡来实现跨地区累计权益，达到规定条件的可以与城镇企业职工一样按月领取基本养老金，也可转回农村的新型农保制度。

对城乡无保障老人实行老年补贴制度。

目前，城乡无养老保障老年人约有1亿人，他们的生活贫困问题越来越突出。

北京、上海等10多个城市针对这一情况已经建立了由地方政府出资，按月发放养老补贴的制度，取得了很好的社会效果，可以在有条件的地区推广。

在此基础上，可考虑逐步建立由中央政府主导的全国老年补贴制度。

2．扩大各项社会保障制度覆盖面，努力做到应保尽保。

3．适时启动机关事业单位养老保险制度改革，建立公平合理的激励约束机制。

4．逐步提高基本保障整体水平，合理界定各类人员的待遇差距。

三、加强社会保障制度对人口流动的适应性

1．提高社会保险统筹层次。

养老保险应尽快实现省级统筹，在大范围分散风险、提高资金使用效率的同时，实现社会保险权益在省（自治区、直辖市）范围内的无障碍转续和累积计算。

对于跨省流动，要制定全国统一的政策，养老保险主要解决关系转移接续问题，医疗保险主要解决异地就医费用结算问题。

在此基础上，实施基础养老金全国统筹，通过进一步划分中央与地方的责任，形成基础养老金由中央负责、基本养老保险个人账户可以全国流转的格局，从体制机制上消除影响劳动力合理流动的障碍。

基本医疗保险、失业保险、工伤保险等也要逐步实现地市级统筹、省级调剂，有条件的地区要向省级统筹迈进。

2．做好同类制度之间的政策衔接。

要注重制度的整体性设计，以人为本，适应人们的现实需要，而不能让制度拴死人。

城镇职工养老保险和新型农村养老保险制度，虽然保障水平不同，但如果都采用“基础养老金+个人账户”的结构，两套制度就能够互通互联，适应劳动者城乡流动

3．以信息化为抓手全面提升社会保障管理服务能力。

四、不断增强我国社会保障资金支撑能力

1．进一步调整财政支出结构，增加对社会保障的投入。

2．继续做实养老保险个人账户。

（做实个人帐户后，社会统筹基金和个人帐户基金分帐征收，独立运营，互不挤占。

统筹基金用于当期养老金的发放，个人帐户基金储存积累，实现个人帐户基金由空到实的根本转变。

）只有逐步做实个人账户，才能真正实现现收现付模式向部分积累模式的转变。

同时，应继续扩大全国社会保障基金规模，充实国家战略储备。

3．开辟社会保障基金投资渠道。

由于养老保险基金具有长期积累和追求低风险、稳定回报的特性，特别适于做长线投资，应当在严密规则，切实加强基金监督的情况下进入资本市场，在追求合理回报的同时，增加资本市场的稳定性。

因此，应尽快制定相关投资运营办法，积极稳妥地开展社保基金投资运营，同时吸取美国次贷危机引发全球金融危机的教训，健全监管机制，严防违规运营。

4．发展补充性保障，建立多层次保障体系。

着力推进农村社保

建立多层次全覆盖农村社会保障体系

农村基本养老保险制度。

被征地农民基本生活保障制度。

医疗保险制度。

　最低生活保障制度。

推进农村社会保障的做法与特点

兼顾不同的需求，采取有效的保障方式。

充分保障农民个人利益。

各项保障成本大部分由政府承担，各项财政支出及时足额到账，确保农民个人利益。

养老保险、被征地农民基本生活保障、合作医疗保险均设立个人账户，个人缴费全部进入个人账户，个人账户的资金可以继承。

　管理制度化、科学化、规范化。

服务实现村级化、网格化。

养老保险、被征地农民保险全面实行网络化管理

推进农村社会保障遵循的几个原则

坚持有利于经济发展和社会和谐。

坚持循序渐进逐步发展完善。

坚持便于各项社会保障制度逐步并轨。

经济转型与社会公平

应当敏锐地意识到，实现经济发展方式的转变恰恰是实现社会有效管理、促使中国社会走向公平正义的大好时机！

如果能够把“加快转变经济发展方式”这种被金融海啸“倒逼”出来的认识，升华到大力促进社会公平与正义的轨道上来，那么，被动的应对就会变为主动的进取。

眼下，中国社会生活中存在三个最大不公平：

其一，区域发展机会的不公平（或称不平衡）；

其二，两极分化造成的社会财富分配的不公平，换句话就是，不同社会阶层的收入差距越来越大；

其三，是城市与乡村的生活水平生活质量差异严重存在，这也是一种不公平。

今天，我们希望这种认识再有一种新的提升，那就是把扩大内需的核心不仅视为一般的提高城乡居民的最终消费水平，而且视为减少社会不公的必经之路，视为让多数人过上一种有尊严生话的不二法门。

因为只有有了这种认知的提升与自觉，转变经济增长方式的号召才会获得社会公众的广泛赞同与支持，转变经济增长方式的愿望才能获得持久的动力和扎实的根基。

中国公众在分配不公、机会不公的压抑下积蓄的不滿和诉求才能得到正常的释放和表达。

社会公平是和谐社会最深刻的基础

没有社会公平，GDP发展得再好、再快，也不可能有真正的社会和谐。

因为收入差距拉得太大必然造成人们的心理失衡，引发不满情绪，甚至滋生仇富心理，影响整个社会的凝聚力。

首先，从认识上必须引起高度重视，形成促进社会公平的政治环境和舆论氛围。

其次，在政策层面上，必须更加关注低收入群体。

第三，从法律层面上为和谐社会的建立提供保障。

社会转型期中的维稳之道

坚守法律底线。

尽量避免因违法行政而引发新的社会矛盾。

在处理矛盾和纠纷特别是信访问题上，要敢于运用法律武器，借助司法力量秉公而断。

引导社会公众寻求法律救济。

畅通民意渠道。

民意如洪水，宜疏不宜堵。

民意反映渠道，就是社会动荡的减震器、公众情绪的减压阀，越畅通越有利于社会的有效治理，越有利于社会的和谐稳定。

要丢掉一个“秀”字要丢掉一个“拖”字

巧用软实力。

各级政府官员要第一时间站出来面对群众，要用法律政策和事实根据与群众沟通，用领导魅力和领导艺术引导群众，用领导干部的软实力来解决硬问题，化解矛盾和冲突。

慎用公权力。

关于发展社会事业和改善民生的几个问题

　　一、用科技的力量推动经济发展方式转变

　　　　　2008年9月以来，历史罕见的国际金融危机，使世界经济遭受了上世纪大萧条以来最为严重的挑战。

我们预感到，这场国际金融危机将推动全球进入一个创新密集和新兴产业快速发展的时代。

历史经验表明，经济危机往往孕育着新的科技革命。

正是科技上的重大突破和创新，推动经济结构重大调整，提供新的增长引擎，使经济重新恢复平衡并提升到更高水平。

谁在科技创新方面占据优势，谁就能够掌握发展的主动权，率先复苏并走向繁荣。

西方各国在应对国际金融危机冲击的同时，都在对本国科技和产业发展进行新的部署，开始了新一轮抢占科技和产业发展制高点的竞争。

对我国来说，挑战前所未有，机遇也前所未有。

　　当前，要着力抓好以下几方面工作。

　　一是大力发展战略性新兴产业。

战略性新兴产业是新兴科技和新兴产业的深度融合，既代表着科技创新的方向，也代表着产业发展的方向，完全可能推动新一轮产业革命。

要把新能源、新材料、节能环保、生物医药、高性能宽带信息网等作为重点，选择其中若干重点领域作为突破口，例如新能源汽车、“三网融合”等，科学制定发展规划，重点增加研发投入，集中力量，加强攻关，力争在较短时间内见到成效，使战略性新兴产业尽快成为国民经济的先导产业和支柱产业。

　　二是运用高新技术加快改造传统产业。

我国传统产业规模大，总体上技术水平比较低。

加快运用高新技术改造传统产业，大幅度提高传统产业的科技含量，提高传统产业的质量效益和竞争力，是我们必须作好的一篇大文章。

在能源资源方面，我国是生产大国，也是消费大国。

利用新技术降低消耗，提高能源资源利用效率，潜力很大，也是当前的迫切需要。

在制造业方面，我国是制造大国，但不是强国。

“中国制造”总体上还处于国际产业链的低端。

我国许多工业品产量居世界前列，但核心部件和重大装备严重依赖进口。

2009年汽车产销量超过美国，但制造汽车的关键设备还依靠进口。

还有农业方面，我国有13亿人口要吃饭，土地资源有限，粮食安全始终是最大的隐忧。

解决这个问题别无他途，必须依靠高科技改造传统农业，培育优质、高产、安全的农作物新品种和健康、专用的动物新品种，大幅度提高农业综合生产能力。

总之，利用高新技术改造和提升传统产业，是我们走向现代化强国必须完成的一项重大任务。

　　三是大力推动自主创新。

自主创新是经济结构调整和经济发展方式转变的中心环节。

特别是要提高原始创新能力和关键核心技术创新能力。

只有形成强大的原始创新能力，才能在突飞猛进的科技革命中把握先机；

只有具备强大的关键核心技术创新能力，才能在日益激烈的世界经济科技竞争中抢占制高点并赢得主动权。

原始创新源于基础研究，基础研究需要花费心血长年积累，需要脚踏实地潜心钻研，需要敢冒风险艰辛探索。

我们要目光远大，选择若干对国家长远发展具有带动作用的领域进行前瞻性部署，比如加强生物、纳米、量子调控、气候变化、空天海洋等领域重大基础研究。

同时，要紧紧扭住科技为经济社会发展服务的中心任务，加快实施国家重大科技专项，着力突破制约经济社会发展的关键技术问题，满足我国当前和长远发展对科技的紧迫需要。

　　四是加强知识产权的创造、运用和保护。

保护知识产权就是保护创新的原动力。

加强知识产权保护，是激励创新、推动经济发展方式转变的必然要求，也是提升对外开放水平、加快结构调整的迫切需要。

要坚定不移地实施国家知识产权战略，大力营造保护知识产权的法制、市场和文化氛围，大力提升知识产权的创造、运用、保护和管理能力，不断提高经济发展的质量和效益。

　　五是进一步深化科技体制改革。

要大胆革除一切阻碍科技生产力发展的体制机制障碍，充分发挥市场配置科技资源的基础性作用。

加快建立以企业为主体、市场为导向、产学研相结合的技术创新体系，支持创新要素向企业集聚，促进科技成果向现实生产力转化，有效解决科技与经济脱节问题。

努力提高全社会研发投入占国内生产总值的比重，进一步加强财政对基础研究和社会公益性研究的投入，建立健全经费保障机制。

要通过推进科技体制改革和完善科技政策，最大限度地激发科技工作者和全社会科技创新的活力。

　　二、面向时代要求谋划教