药品配伍常解.docx

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药品配伍常解

氨苄西林，阿莫西林

　　和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。

　　和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。

　　和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。

　　和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。

　　硫酸新霉素，庆大霉素

　　氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。

　　和Vc，抗菌减弱。

　　和氟苯尼考配伍，疗效降低。

　　和同类药物，毒性增加。

　　罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星

　　和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。

　　和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。

　　和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。

　　遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱

　　金霉素，强力霉素

　　和同类药物，TMP配伍，疗效增强

　　遇三价阳离子，会形成不溶性络合物

　　氟苯尼考

　　和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。

　　和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。

　　和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。

　　和VB12配伍，会抑制红细胞生成。

　　诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星

　　和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，效增强。

　　和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。

　　遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。

　　磺胺类

　　和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。

　　和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。

　　和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。

　　盐酸林可霉素

　　和甲硝唑配伍，疗效增强。

　　和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。

　　和磺胺类配伍，混浊，失效河南天方药业供应兽药原料

分类

药物

配伍药物

配伍使用结果

青霉素类

青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林类

喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类

效果增强

四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢

沉淀、分解、失败

头孢菌素类

“头孢”系列

氨基糖苷类、喹诺酮类

疗效、毒性增强

青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素

沉淀、分解、失败

强利尿药、含钙制剂

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

氨基糖苷类

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等

抗生素类

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP

疗效增强

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂

疗效增强，但毒性也同时增强

Vc、Vb

疗效减弱

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素

毒性增强

大观霉素

氯霉素、四环素

拮抗作用，疗效抵消

卡那霉素、庆大霉素

其他抗菌药物

不可同时使用

大环内酯类

红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林

降低疗效

青霉素类、无机盐类、四环素类

沉淀、降低疗效

碱性物质

增强稳定性、增强疗效

酸性物质

不稳定、易分解失效

四环素类

土霉素、四环素（盐酸四环素）、金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素）

甲氧苄啶、三黄粉

稳效

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

其他药物

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

氯霉素类

氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考

喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

毒性增强

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平

拮抗作用，疗效抵消

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）

分解、失效

喹诺酮类

砒哌酸、“沙星”系列

青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素

疗效增强

洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等）

沉淀、失效

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平

疗效降低

头孢菌素类

毒性增强

磺胺类

磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑

青霉素类

沉淀、分解、失效

头孢菌素类

疗效降低

氯霉素类、罗红霉素

毒性增强

TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素

疗效增强

磺胺嘧啶

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素

配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

抗菌增效剂

二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）

参照磺胺药物的配伍说明

磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素

疗效增强

青霉素类

沉淀、分解、失效

药物酸碱性及药物配伍

一、青霉素类

1、青霉素Na:

中性，白色洁晶粉末，遇酸碱或氧化剂等迅速失效。

2、阿莫西林：

%水溶液PH值为，为酸性。

10%水溶液PH值为，为碱性。

①、与氨基糖苷类合用疗效增强

②、与克拉维酸配合用疗效增强。

二、头孢类：

1、头孢噻吩钠（先锋Ⅰ），白色或类白色粉末，10%水溶液PH值为，呈酸性，与下列药物配伍禁忌：

硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸金霉素、硫酸粘菌素、林可霉素、磺胺异噁唑、磺胺甲噁唑等。

协调增效：

与丙磺舒和克位维酸可增强其抗菌活性。

2、头孢氨苄：

白色或黄色结晶性粉末，%水溶液PH值为，呈酸性。

3、头孢羟氨苄：

白色或类白色结晶性粉末，有特异性臭味，%水溶液PH值为呈酸性。

4、头孢噻呋：

呈酸性

三、氨基糖苷类：

①在碱性环境下作用增强。

（与碱性药物如碳酸氢铵、氨茶碱等联用抗菌效力增强）

②与青霉素或头孢类联用有协同作用。

1、硫酸链霉素：

白色或类白色粉末，PH值为呈酸性

2、硫酸卡那霉素：

白色或类白色粉末，30%水溶液PH为。

3、硫酸庆大霉素：

白色或类白色粉末，4%水溶液PH值应为，呈酸性，与青霉素合用，对链球菌有协同作用。

4、硫酸新霉素：

白色或类白色结晶性粉末，10%水溶液PH值为，呈酸性。

5、硫酸阿米卡星：

白色或类白色结晶性粉末，1%水溶液PH值为，呈酸性。

6、盐酸大观霉素：

白色或类白色结晶性粉末，1%水溶液的PH值为，呈酸性，大观霉素与四环素、氯霉素，同用是拮抗作用。

7、硫酸安普霉素：

褐黄色或黄褐色粉末，1%水溶液的PH值为。

四、四环素类

1、土霉素盐酸盐：

微黄色结晶性粉末，10%水溶液的PH值为，呈酸性。

配伍禁忌①避免与青霉素类药物同用

②避免与碳酸氢钠同用

③避免与钙盐、铁盐或含金属离子Ca、Mg、Al、Bi、Fe等药物（包括中药）同用形成不溶性络合物减少药物吸收。

2、盐酸四环素：

黄色结晶性，1%水溶液PH为，呈酸性。

3、盐酸金霉素：

在中性或碱性溶液中，很快被破坏，呈酸性。

4、盐酸多西环素（强力霉素）：

淡黄色或黄色结晶性粉末，1%水溶液PH值为，呈酸性。

五、氯霉素（尿酸胺醇类广谱抗生素）

1、氯霉素：

白色或微带黄绿色的针状，长片状结晶或结晶性粉末，%水溶液PH值为，在弱酸和中性溶液中较稳定，能耐煮沸，遇碱类易失效。

配伍禁忌：

①与大环内酯类和林可霉素类有拮抗作用。

②氯霉素拮抗VB6，使机体对VB6的需要量增加，亦能拮抗VB12的造血作用。

③忌与碱性药物配伍。

④避免与青霉素类药物同用。

2、甲砜霉素：

白色结晶粉末，呈酸性。

较强免疫作用，抑制作用比氯霉素强6倍。

3、氟苯尼考:

白色或类白色粉末，%水溶液PH值为，呈酸性。

六、大环内酯类

1、红霉素：

白色或类白色结晶性粉末，%水溶液PH值为，呈碱性。

配伍禁忌：

①红霉素对氯霉素和林可霉素有拮抗作用，不宜同用。

②与青霉素类药物不宜同用。

2、硫氢酸红霉素：

白色或白色结晶性粉末，%水溶液PH值为。

3、酒石酸吉他霉素：

白色或淡黄色粉末，3%水溶液，呈酸性。

4、泰乐菌素：

白色至浅黄色粉末，水溶液PH值为

5、磷酸泰乐菌素：

白色或类白色粉末，%水溶液PH值为

6、磷酸替米考星：

呈酸性

七、多肽类

1、杆菌肽：

类白色或淡黄色粉末，与1mL含1000单位的水溶液PH值应为。

①与青霉素、链霉素、新霉素、多粘菌素、金霉素联用有协同增效作用。

②与喹乙醇、吉他霉素，维吉尼亚霉素，恩拉霉素有配伍禁忌。

2、杆菌肽锌

3、硫酸粘杆菌素（多粘菌素E），白色或微黄色粉末，1%水溶液，呈酸性。

配伍：

①与磺胺药、甲氧苄啶、利福平等有协同作用

②与两性霉素有协同作用

禁忌：

与氨基糖苷类抗生素合用可能引起肌无力和呼吸暂停。

4、多粘菌素B白色结晶性性粉末，2%水溶液为酸性

5、恩拉霉素白色或微黄色结晶性粉末，PH值为

配伍禁忌:

禁与四环素、吉他霉素、杆菌肽、维吉尼亚霉素并用。

八、其他抗生素：

1、盐酸林可霉素：

白色结晶性粉末，10%水溶液PH值呈酸性

药物配伍：

①与庆大霉素等联合用药对革兰氏阳性菌、葡萄球菌等有协同作有。

②不宜与抗蠕动止泻药同用，因可使肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和加剧，不宜与含白陶土止泻药同时内服，后者可减少林可霉素的吸收90%以上。

③与氯霉素、红霉素有拮抗作用

④林可霉素是有神经肌肉阻断作用，与其他具有此种反应的药物如氨基糖类和多肽类合用时应予以注意。

2、盐酸克林霉素，白色结晶性粉末，10%水溶液PH值为，呈酸性。

3、维吉尼亚霉素：

浅黄色粉末，%水溶液PH值为呈酸性（药物作用同杆菌肽）。

常见药物配伍结果简表

类别

药物

配伍药物

结果

青霉素类

氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾

链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类

疗效增强

替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考

降低疗效

VC-多聚磷酸脂、罗红霉素

沉淀、分解失效

氨茶碱、磺胺药

沉淀、分解失效

头孢菌素类

头孢拉定、头孢氨苄

新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆菌素

疗效增强

碱茶碱、VC、磺胺药、罗红霉素、盐酸多西环素、氟苯尼考

沉淀分解失效、降低疗效

先锋霉素II

强效利尿药

肾毒性增加

氨基糖甙类

硫酸新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素

氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、盐酸多西环素、TMP

疗效增强

抗菌减弱