管理中医各家学说重点总结.docx

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管理中医各家学说重点总结

[管理]中医各家学说重点总结

中医各家学说重点总结

中医医家学说及学术思想史

一.学术流派

1.学术流派与中医学体系

1）传说的“三世医学”《礼记》“医不三世，不服其药”a.素女脉诀b.神农本草c.伏羲针灸2）早期的学术流派——春秋战国时期a.社会基础b.医学基础c.流派产生，例:

秦派:

长桑君-扁鹊-公乘阳庆-淳于意d.学术争鸣3）四大经典问世编制中医学体系的确立（传统思维模式的确立）标志传统思维模式确立a.理论医学——《内经》《难经》（阴阳五行学说、整体观念、病因病机理论、治则治法）b.临床医学——《伤寒杂病论》（六经论伤寒、脏腑议杂病、三因类病因、倡辩证论治）c.药物学——《神农本草经》（四气五味概药性、寒热补泻论药理、群臣佐使定方型、七情合和议配伍）

2.医家争鸣与学术发展

1）阴阳五行学说（关系:

阴平阳秘）a.和谐，协调b.互补2）藏象学说

3.学术流派划分标准

1）学术研究中心2）师传承授体系3）可供研究的著作传世

4.四大流派a.河间流派（刘完素）b.易水学派（张元素）c.伤寒学派d..温病学派

二.养生学

1.先秦两汉养生学“养生”最早见于《管子》而不是《庄子》具体操作a.普遍养生术——日常生活（钻木取火、作舞宣导）b.专门养生术——专题研究（养身、养形?

五禽戏A道家养生观（老子）核心“返璞归真，清静无为”操作“对应自然，清心寡欲”,儒学养生观（孔子）大道至简，道不远人，悟者天成——和谐养生

《内经》养生观生长壮老已是客观规律a.先天:

遗传因素b.后天环境气候、饮食起居、精神状态

养生应顺从四时阴阳，四时起居作息和精神状态，生、长、收、藏四时养生规则:

春夏养阳，秋冬养阴

2.魏晋南北朝隋唐时期养生学

（1）特点a.受儒、道、佛影响b.理论和方法的集成c.和谐养生的发展——“形神协调”d..治未病“观”的发展e.专门养生术与日用养生的结合

（2）医家

葛洪a.伤损必先“复故”b.延养自须“得谨”“我命在我不在天”的养生之道（宝精行气《抱朴子内篇》、守一存真、护身服食）c.养生“不绝人理”

陶弘景——《养性延命录》现存最早的一部养生学专著a.“能中和者，必久寿也”——凡事应适度、中和形神和调b.“人之寿天不在天，善养生者长寿”“养生之法，但莫伤之”c.十二少（少死少念少事少欲少笑少语少乐少愁少喜少怒少好少恶）十二多的危害d.《导引经》以“食气，保精，存神”为上士e.吐纳六字诀“嘘呵呼呬吹嘻”

《诸病源候论》巢元方——对养生导引法的阐述发挥，孕妇及小儿养生养生宣导术a.重视养生治未病的思想b.提出辨证施功的证治体系

孙思邈集养生学说之精要

三.先秦两汉病因病机理论

先秦——经气郁滞的病机

内经——重视正气，正邪相争决定人之安危1外感热病的传遍a.由表入里b.表里同病2五脏病的传变a.移皆有次（顺传传其所胜，逆传反之）b.或其传化不以次3阴阳虚实病机a.阴虚内热b.阴盛内寒c.阳虚内寒d.阳盛外热4其他病证的病机论述痹证——风寒湿三气杂至，合而为痹肺咳——肺寒咳逆痿躄——五脏因肺热叶焦水肿——其本在肾，其末在肺，皆积水也衄血、后血、血积——络伤血溢伤肝——气血痰滞呕胆——胆液泄，胃气逆薄厥——大怒而血菀于上气虚证——上气、中气、下气不足癃闭、遗溺——膀胱不利、不约老年病——阳气衰乏，下虚上实5病机十九条魏晋南北朝病因病机

巢元方诸病源候论脏腑病机学说脉经气动病机学说

四.魏晋南北朝医经的整理和研究

（一）全元起《内经训解》——注疏素问的开山

（二）王冰与《素问注》“气动”脏器的变乱的病机学说1.整理编次2.补遗七篇（天元经大论、五行运大论、文微旨大论、气交变大论、五常政大论、六元正经大论、至真爱大论）3.注释阐发a.阐发运气b.亢害承制——过极反似胜亡之化c.阴阳互根d.升降出入e.郁证治疗f.冲为血海，任主胞胎

（三）皇甫谧与《针灸甲乙经》——针灸学之专题研究，第一部针灸学专著，以线布穴的排列穴位法，由《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》整理成

（四）杨上善与《黄帝内经太素》1.首创对《内经》全面分类，将《素问》《灵枢》结合起来2.保持原貌，未将其他资料充实进来3.阐发精当a.强调命门藏精，左肾右命门b.阐发“知五”养生（一曰治神二曰知养生三曰知毒药为真四曰知砭石大小五曰知府藏血气之珍）c.剖析热病机理

（五）王叔和著《脉经》和编次张仲景方论1.《脉经》是我国最早的脉学专著，确定了脉诊的寸关尺部位，并分列脉象24种，以脏腑为纲，以虚实为目，分析疾病发作轻重时间，传变专柜，症状变现，情志变化，经络病变，系统脏腑病机

2.编次整理《伤寒论》a.研究仲景学说，搜集诸家芳纶b.主用清解善于养阴生津，表里双解c.重视瘟疫

（六）孙思邈对《伤寒论》的研究

1.收录《伤寒论》于《千金翼方》中

2.用方正同条，比类相附的研究方法创伤寒三纲之说“一则桂枝，二则麻黄，三则青龙”

五.本草学的成就

（一）本草学的雏形a.神农尝百草，始有医药b.《山海经》大量药物记载

（二）《神农本草经》成书核心:

药性理论载药365种，分上中下

三品《吴普本草》载441种，《李当之本草经》（三）本草学的形成魏晋南北朝陶弘景《本草经集注》载药730种，自然属性《雷公炮制论》

唐代《新修本草》载药840种，是我国第一部国家药典，介绍了诸病通用药

（四）本草学的新进展

对药性作用全新整理研究宋代官修本草金元医家的时间

（五）本草学的总结

本草学的成书，李时珍本草纲目1892种（六）本草学的气味学说（天人合一的思维模式，气味学说是本草学的重要标志）

1.传统思维模式是本源a.直观思辨b.取象比类c.整体观念2.内经奠定了理论基础3.药物气味是升降浮沉的集成4.气味合和是产生疗效的基础5.伤寒杂病论是气味运用典范6.复方产生新气味和作用7.气味治病之理——以偏纠偏8.药物气味认识尚不统一

六.经方的演变和经验方的兴起

1.经方a.泛指临床医著及方书的方剂b.经典中记载之方c.专指伤寒论之方

经验方——时方，临床医生根据需要创制的方剂方证用方的指征和依据

2.经方的应用和衍变，经方的特点:

药味少药效好药精效宏，一药多用，方证相应

（1）伤寒论方的应用，用法不用方，加减a.效不更方，不效也不更方b.效亦更方，不效即更方c.用药少而精

（2）难病详察病机，开拓思路（3）结合临床，善于总结（4）《论》《略》互参

3.经验方的兴起（方术影响、临床需要、搜集民间方、本草学发展）

4.经方与经验方的区别经方经验方药味少多药性峻猛

缓研究方法方证同条，比类相附重视辩证，推求病机以方测证，有是证用是药组方严谨松散主治明确不严格煎服方讲究不严格

孙思邈

生平著作:

孙思邈，唐初医学家，著有《备急千斤要方》《千金翼方》为各科兼备，理法俱全的医学巨著

学术思想大医精诚论对学习医学者提出要求a.熟书医籍，涉猎群书b.博学多闻，虚心求教精益求精c.反对肤浅之风（在医疗实践中提出，胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方）提出医生职业道德标准a.首先必须有恻隐之心，对病人普同一等，把他们的痛苦当做自己的事来对待b.其次，救治必须一心一意，无欲无求;谦虚敬慎尊重通道

（一）集养生学说之精要

孙思邈养生内容可归纳为养性和养老两方面，涉及到预防医学、心身医学、老年医学各个方面，反映了他安不忘危，预防诸病的医学思想，养性即养成良好的习性，以期却疾延年，包括啬神、养形、导引、言论、隐身、房事、反俗、医药、禁忌十要点,抑情节欲，尤其强调a.抑情养性——请与过度是罹疾早衰的重要因素，不浮思妄想可避免许多情志疾患b.慎言语——可以养气c.节饮食——预防多种疾病的发生,常欲小劳和导引、按摩适当运动队人体健康有益——养性之道，常欲小劳，但莫大劳，及强所不能堪耳

食经，行走踌躇，摩腹消食——饱食即卧，乃生百病,依时摄养——春（晏卧早起）夏秋（侵夜乃卧早起）冬（早卧晏起）早起莫在鸡鸣前，晏起莫在日出后,内视、调气——专意存思，吐纳气息，以却疾强身之法,食宜，食养，食疗食宜a.食不欲杂，厨膳勿使脯肉丰盈，常令俭约为佳，常须少食肉，多食饭及少葅菜b.主张学淡食c.反对暴饮暴食，提倡少食多餐d.夜勿过醉饱，食物精思，为劳苦事食治a.食养——用饮食以养脏腑之气，五行相克之理如春省酸增甘，以养脾气b.食疗——药势偏有所助，令人脏气不平，以食治之，食疗不愈，然后命药，用事平疴，释情遗病为良工,服食、服水——服饵

方药，以期益寿济命,养老老年人的养生，也包括老年病预防治疗

三、伤寒温病方论（论广义的伤寒论）1、研究仲景学说，搜集诸家方论方证同条，比类相附;重三纲（桂枝、麻黄、小青龙）;学宗仲景，博采众方三阴三阳编排论述

2、全用除热解毒，善于养阴生津;开表里双解之先河;扶正攻下，滋阴润下

3、重视瘟疫详论防治，辟温,增补儿妇伤寒论治四、对方剂学的贡献1、集唐以前方剂学之大成2、化裁古方小建中内补当归建中汤3、创制新方千金苇茎汤。

组方配伍特色组方复杂容寒热补写为一炉结构严谨均依临床病情而用药五、治疗中风经验

1、重视外因2、强调内虚3、治疗大小续命汤（?

外:

脏腑受外来之风而致病，春肝风、夏心风、四季脾风、秋肺风、冬肾风。

大小续命汤?

内:

劳心烦神、嗜欲杂念、摄养不慎。

正虚引邪，正虚生风，本虚标实，本虚为精气之亏，标实为痰火之盛。

清热涤痰治标为先-平肝息风清热养液。

）

8、虚损的治疗经验:

强调内因。

虚损分为五劳、六极、七伤。

补虚方面重视心肾两脏，补益心气用妊娠、甘草、茯苓、五味子、远志。

滋养肾脏，侧重在血肉补精和温润益精。

前者用牛髓，羊髓，羊肾，羊肚，鹿茸等，后者用地黄，菟丝子，山萸、杜仲、远志、麦冬等。

治疗的法则:

补剂兼泻，以泻为补，寒温相济【温阳散寒为主，济以苦寒清火;甘寒养液为主，济以辛温开滞;温补精气，济以养阴清热】，劳则补子。

9、血证治疗经验:

吐血有三种，有内衄，有肺疽，有伤胃。

治疗【消瘀，凉血，清热】，犀角地黄汤初载于此。

虚劳吐血，在扶正的同时，亦重视消瘀，胸腹疼痛则为用消瘀药物的重要指征。

六、脏腑虚实寒热辩证

以五脏六腑为纲，以寒热虚实为因

宋金元医学—与清代研究伤寒医家对照一、伤寒学的形成与诸家的研究

1、庞安常阐论寒毒伤阳与四时温证（寒毒学说）2、朱肱对《伤寒论》的阐发与补充（以经络论三阴三阳）3、成无己开《伤寒论》注解之先河:

?

我国医学史上注解《伤寒论》的首创者?

引证《内》《难》之论，以释伤寒之意?

辨证明理4、王好古倡论伤寒内感阴证。

二、方书的盛行

1、官方钦定书:

《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》2、个人方?

许叔微《普济本事方》?

王硕《易简方》?

严用和《济生方》:

重视攻邪祛积，推陈致新;重视调气金元时期进入‘新学肇兴’的原因:

1、医学实践的经验大量积累2、以《内经》为主的医学理论指导3、哲学思想的渗透和影响4、社会因素导致火热病症骤增5、用于批判医学界的流弊6、宋金对峙的特殊社会环境为学术争鸣创造了条件。

七.医学流派

1.河间学派:

实为攻邪学派和丹溪学派的基础，又是温病学派的先导，是中医学术史上颇具影响的学派之一

概念:

河间学派是以宋金时期，河北河间著名医家刘完素为代表的一个医学流派

研究内容:

以阐发火热病机，善治火热病证而著称于世，以火热论为其主要的研究内容

创始医家:

刘河间，在运气学说的启发下，在潜心研究内经病机十九条的基础上，形成了火热论的思想，大倡六气皆能火化，主张药用寒凉，成为河间学派的创始医家

代表医家:

刘完素，亲炙其学穆大黄马宗素，荆山浮屠，罗知悌，朱震亨，私淑张从正，葛雍，镏洪

2.易水学派:

张元素为代表

刘完素创立火热论之后，张元素探索脏腑辨证，在总结前