护理应急预案及流程 1Word格式.docx
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2、突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。
3、使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。
4、通过电话与电工组联系,查询停电原因。
5、加强巡视病房,安抚病人,同时注意防火、防盗。
停电应急处理程序:
接到停电通知
备好应急灯、手电、照明用蜡烛
备好替代设施(脚踏式吸引器、简易呼吸器、大注射器)
加强巡视,安抚患者、解决问题
注意防火、防盗
突然停电应急处理程序:
突然停电
使用呼吸机患者,吸痰、洗胃者
启用简易呼吸器维持呼吸启用30ml或50ml注射器抽吸
立即报告
(白天)(晚上)
总务科院总值班
点燃照明同蜡烛
巡视病房,注意患者安全,注意防火、防盗
四、失窃的应急预案:
1、发现失窃,保护现场。
2、电话通知保卫科来现场处理,夜间通知院总值班。
3、协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序,保证患者医疗护理安全。
患者遭遇失窃的应急处理程序:
发生失窃
保护现场,安抚患者及家属
电话通知保卫科并报告院总值班
协助保卫人员进行调查
维持医疗秩序,保证医疗安全
五、遭遇暴徒的应急预案:
1、遇到暴徒时,护理人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫科,夜间通知院总值班或寻求在场人员的帮助。
3、安抚患者及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证患者的生命安全及国家财产。
4、暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病房正常的医疗护理工作,保证患者的医疗安全。
患者遭遇暴徒的应急处理程序:
遭遇暴徒
保持头脑冷静
呼救
设法尽量通知保卫科或寻求其他人员帮助
安抚患者。
维持病室秩序,设法保护患者的生命安全及国家财产
观察暴徒的特征
暴徒逃走后,要注意其走向,为保卫人员提供线索
积极协助保卫人员的调查工作
尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证患者的医疗安全
六、火灾的应急预案:
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫科及上级领导,夜间电话通知院总值班。
2、根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极补救。
3、发现火情无法扑救时,马上拨打“119”报警,并报告准确方位。
4、关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
5、将患者撤离、疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。
6、尽可能切断电源,撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要资料。
7、组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
火灾的应急处理程序:
发生火情
立即呼叫组织人员使用现有消防器材和水源灭火
报告保卫科(夜间报告总值班)
火势猛烈时
打119报警
安全转移患者
撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料
关闭临近火情房间的门窗
第二章患者紧急状态时的护理应急预案及处理流程图
一、患者突然发生猝死时的应急预案:
1、发现后立即抢救,同时通知值班医生、护士长必要时通知上级领导。
2、通知家属,抢救紧张可通知住院处,由住院处通知家属。
3、向院总值班或医务部汇报抢救情况及抢救结果。
4、如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再通知将尸体接走。
5、做好病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。
患者猝死时的应急处理程序:
发现患者猝死
立即抢救报告值班医生、上级医生
通知家属(必要时请求住院收费处协助)
汇报抢救情况
做好抢救记录
二、患者有自杀倾向时的应急预案:
1、发现患者有自杀念头时,应立即向上级领导汇报。
2、通知主管医生。
3、做好必要的防范措施,包括没收锐利的物品,锁好门窗,防止意外。
4、通知患者家属,要求24小时陪护,家属如需要离开患者时,应通知值班的护理人员。
5、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态。
患者有自杀倾向时的应急处理程序:
发现患者有自杀倾向
立即报告医生、护士长、科主任
掌握患者心理状态,做好患者心理护理
通知家属24小时陪伴
采取防范措施,加强巡视
详细交班
三、患者自杀后的应急预案:
1、发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医生奔赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能,如有可能应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效,应保护现场。
4、通知医务部、护理部或院内总值班,服从领导安排处理。
5、协助主管医生通知家属。
6、配合院领导及有关部门的调查工作。
7、做好各种记录。
8、保证病室常规工作的进行,及其他患者的治疗工作。
患者自杀后的应急处理程序:
巡视病房、发现患者自杀
报告医生、携带必要的抢救物品及药品一同赴现场
判断患者情况(测脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔)
配合医生抢救、报告科主任、护士长、医务科、院总值班
协助医生通知家属
如抢救无效、保护现场,配合有关部门的调查工作
做好记录
四、患者摔倒/坠床时的应急预案:
1、患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断,如测量血压,心率、呼吸、判断患者意识等。
3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、向上级领导汇报。
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。
患者坠床或摔倒的应急处理程序:
发现患者坠床或摔倒
立即奔赴现场,同时报告医生
判断患者情况,安抚患者,测量生命体征
病情允许,将患者移至抢救室或患者床上
协助医生检查、处理
根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班
通知家属
记录
五、患者外出或外出不归时的应急预案:
1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及护士长。
2、通知医务部和护理部,夜间通知院内总值班。
3、查找患者联系电话,或通知住院处协助查找家属联系电话。
4、尽可能查找患者去向,必要时通知保卫科协助寻找患者。
5、患者返回后立即通知院总值班,由主管医生及护士按医院有关规定进行处理。
6、若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品,钱款应登记并上交领导妥善保存。
7、认真记录患者外出过程。
患者外出未归的应急处理程序:
患者外出
报告主管医生、科主任、护士长
通知医务科、护理部(夜间报告总值班、护士长总值班)
查找患者联系电话,与家属取得联系(通知住院处协助查找)
通知保卫科寻找患者
外出24小时后寻找未果时,清理患者用物,妥善保管并登记
六、患者发生输血反应时的应急预案:
1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检查。
3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告单,上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
患者发生输血反应的应急处理程序:
立即停止输血
报告医生更换输液管,换输生理盐水,保留血袋
遵医嘱给药
严密观察,详细记录报告医务科、护理部、输血科
填写输血反应报告卡
怀疑溶血反应,抽取患者血样医患双方在场封存标本
七、患者发生输液反应时的应急预案:
1、患者发生输液反应时,应立即撤换所输液体,重新更换液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、记录患者的生命体征、一般情况、抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告医院感染科、消毒供应中心、护理部和药剂科。
6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器分别送检。
患者发生输液反应的应急处理程序:
发生输液反应
停止输液、更换液体和输液器具
报告医生
遵医嘱处理、抢救
观察病情,详细记录
报告医务科、护理部、医院感染管理、药剂科医患双方在场封存标本
八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案:
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知主管医生和病房护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低足高位。
4、密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时,配合医生积极抢救。
6、记录病情变化及抢救经过。
患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序:
空气栓塞
报告医生停止空气输入更换输液器或排除输液器残余空气
遵医嘱给养及用药左侧卧位和头低脚高位
密切观察患者病情,详细记录
九、输液过程中出现肺水肿的应急预案:
1、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、立即通知医生进行紧急处理。
3、将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
4、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%--30%酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效的减少回心血量。
7、及时记录患者抢救过程。
8、病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
患者出现肺水肿的应急处理程序:
发生肺水肿
报告医生停止输液或减慢输液速度
高流量给养、湿化瓶内20%—30%乙醇置患者端坐位、双下肢下垂
配合医生抢救,遵医嘱用药
密切观察病情,详细记录
十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案:
1、立即停止化疗药液的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、用0.4%的普鲁卡因局部封闭,既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散,又可以起到止疼的作用。
封闭液的量可根据需要配置。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤,冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
5、避免患处受压,外涂喜疗妥,外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。
6、加强交班、密切观察局部变化。
化疗药液外渗的应急处理程序:
发现化疗药液外渗、外漏
报告主管医生,护士长停止输注回抽漏于皮下的药液
静脉注射地塞米松5mg后拔出针头24小时内局部冷敷或50%硫酸镁湿敷交替
2%利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg,局部封闭
外涂美宝湿润烧伤膏或肝素钠,50%硫酸镁湿敷
密切观察局部变化做好记录
十一、患者发生窒息时的应急预案:
1、当患者发生窒息时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并及时通知其他医护人员,通知家属及监护人,给予患者及家属心理支持。
2、如误吸物为液体,用负压吸引器快速吸出口鼻及呼吸道内分泌物,必要时用开口器或喉镜协助吸引。
3、如误吸物为固体时,成人患者:
救护者站在患者身后,用双手紧紧抱住患者腹部,突发用力向腹后上提起,以使异物咳出;
儿童患者:
用手托住腹部,头放低,用力敲拍背部,同时手指伸入喉部寻找异物并及时取出;
体重较重的儿童患者:
用膝盖顶住患者腹部,头放低,敲拍背部,同时手指伸入喉部寻找异物并及时取出;
不宜或难以站立者:
患者仰卧位,用右手掌或四指并扰在患者上腹部向内上方推压,促使异物排出。
4、如出现心跳、呼吸骤停时,立即进行心肺复苏。
5、窒息解除后,为患者清洁口腔,更换污染的床单和衣物。
6、分析误吸的原因,制定预防措施。
7、及时补充抢救记录,做好护理记录。
立即采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部
立即进行抢救呼叫医护人员通知家属及监护人
液体负压吸引,快速吸出固体抱住患者腹部用力向后上提起
必要时用喉镜协助吸引
窒息物排出,危险解除
呼吸心跳骤停
清洁口腔,更换污床单和衣物
进行心肺复苏术
分析窒息原因,制定预防措施
及时补充抢救记录,护理记录
十二、患者发生躁动时的应急预案:
1、当发现患者突然发生躁动,立即说服并约束患者,防止发生意外,并通知医生。
2、监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,约束制动。
3、通知家属,向家属交代病情。
4、做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
患者发生躁动的应急处理程序:
躁动
报告医生
密切观察病情
专人看护,加床护栏,必要时约束保持呼吸道通畅观察昏迷病人意识状态
加强护理
与家属沟通
十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案:
1、患者不慎发生跌倒或坠床,立即通知病人所在科室的医生。
2、守候在病人旁边,同时通知本科室护士长。
3、为医生提供信息,协助医生处理。
4、如病情允许,协助医护人员将病人移至最近科室观察。
5、认真记录跌倒或坠床的过程。
患者转运途中发生跌倒及坠床的处理程序:
发现患者跌倒或坠床
立即通知所在科室医生,守候在患者身边
通知护士长
如病情允许将患者移至最近科室抢救室或患者床上
汇报情况,协助医生处理
认真记录患者跌倒或坠床的经过
十四、患者转运途中发生猝死的应急预案:
1、患者在转运途中发生猝死,迅速作出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫医护人员、所在科室医生,同时通知护士长。
2、医务人员到达后,及时将患者移至最近科室或者病床上抢救,搬运过程中不可间断抢救。
4、认真记录事情发生的过程。
患者转运途中发生猝死的处理程序:
转运途中患者发生猝死
立即就地抢救,行胸外呼叫医务人员、所在科室医生,
心脏按压、人工呼吸同时通知护士长
及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上
中途不得中断抢救
认真记录事情经过
十五、采血中患者晕厥的应急预案:
1、护士采血过程中,随时观察候诊区,一旦发现患者晕厥,立即嘱患者平卧。
2、判断病情变化,密切观察患者神志、脉搏、血压等,必要时通知值班医师。
3、如属低血糖晕厥,嘱患者含服糖块。
4、如属晕血、晕针,嘱患者平卧休息。
5、如属其他病情变化,遵医嘱执行。
通知导医及家属,向家属交代病情,由导医护送至相关科室进一步治疗。
必要时请值班大夫协助护送。
采血中患者晕厥的处理程序:
患者发生晕厥
立即平卧
观察病情变化通知值班医师
遵医嘱给予处理
病情严重者,由导医护送至相关科室
十六、药物引起过敏性休克的应急预案:
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg。
小儿酌减。
如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
药物引起过敏性休克的应急处理程序:
立即停止使用过敏药物
让患者平卧并报告医生
遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素
改善缺氧症状:
输氧、必要时器官插管或气管切开
建立静脉通道,遵医嘱用药
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变化
及时记录抢救过程
十七、痰窒息患者的应急预案:
1、立即取平卧位,呼叫科室值班医生。
2、立即吸痰,保持呼吸道通畅,吸氧,心电监护。
3、严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。
4、协助医生给予处理,备好抢救药品。
必要时行气管插管及气管切开术。
5、患者病情平稳后,安慰患者及家属,做好心理护理。
6、准确记录病情及抢救过程。
痰窒息患者的应急处理程序:
立即取平卧位,呼叫科室值班医生
吸痰,保持呼吸道通畅,吸氧,心电监护
严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度
协助医生给予处理,备好抢救药品及物品
安慰患者及家属,做好心理护理
准备记录病情及抢救过程
十八、用药错误应急预案及处理程序
1.、立即停止用药,静脉用药者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
2.、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏,口服者清除胃内容物。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告科主任、护士长、护理部。
6、保留输液器和药物送检。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。
用药错误患者的应急处理程序:
立即停止用药
更换液体和输液器
就地抢救
观察生命体征
记录抢救过程
及时上报
保留输液器和药物送检
十九、药物不良反应应急预案及处理程序
1、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应,如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地抢救,必要时行心肺复苏。
4、出现休克者,行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
药物不良反应的应急处理程序:
停止用药
保留药物送检
二十、住院病人烫伤应急预案及程序
1、住院病人使用热水袋等取暖发生烫伤后,立即取走引起烫伤的物品(热水袋、电暖炉等),尽快脱去热水浸渍的衣服,立即用自来水冲洗或浸泡的清水中或使用浸湿的毛巾湿敷,这样可减轻疼痛和损伤。
2、立即报告护士长、经管医生,安慰患者以减轻他们的恐惧和焦虑心理,遵医嘱采取措施。
3、烫伤处皮肤发生水泡时,尽量不要弄破水泡,大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破,用注射器抽尽其内液体,但不要将疤皮撕除,局部涂烫伤膏或保持干燥。
4、头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面暴露,与空气接触,可使创面保持干燥,并能加快创面复原。
5、做好护理记录,上报护理部。
6、组织全科讨论分析原因,提出防范措施,组织学习并严格遵守护理安全管理中预防烫伤的监控措施。
住院病人烫伤的应急处理程序:
发生烫伤
移去烫伤物
脱衣、水冲减轻疼痛损伤
报告护士长、主管医生
采取相应对症措施
分析讨论
第三章预防各类意外护理应急处理程序
一、预防药物过敏反应应急预案:
1、给患者使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史、家族史、用药史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验,过敏试验药物的配置、注入方法及剂量、试验结果判断都应按要求正确操作。
3、为了防止过敏反应的发生,做药物过敏试验时及试验结果阴性患者用药时,治疗盘内备药物过敏急救盒(盒内用物为地塞米松1支,盐酸肾上腺素1支,5ml注射器1副,1ml注射器1副、棉签、纱布、砂轮)。
4、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药,并报告医生,同时在该患者医嘱单、病历夹、体温单上注明过敏药物名称,在床头醒目处挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
5、药物过敏试验阴性者方可用药。
避免在患者空腹时用药,严格执行查对制度,用药过程中要经常询问患者有无不适症状,第一次用药后应观察20~30分钟,注意观察患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
6、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素类药物,溶解后在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
7、经药物过敏试验后,凡接受该药物治疗的患者,如停用该药3天以上,火女用药期间更换药物批号,应重做过敏试验,药物过敏试验阴性,方可再次用药。
预防药物过敏反应应急处理程序:
询问过敏史
有过敏史者无过敏史者
做过敏试验
阴性患者
禁用该药,在病历牌封面阳性患者
床头做好过敏阳性标志接受该药物治疗,且药物现配现用
严格三查八对,携带药物过敏急救盒
告知患者及家属首次用药后观察20—30分钟
二、预防导管脱落应急预案:
1、各