洁净室建设施工验收表格范本模板.docx
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洁净室建设施工验收表格范本模板
1、开工报告
2、安装工程报验申请表
3、工程材料报验单（附:
进场材料合格证书及检验报告）
4、施工记录表：
附表一:
风机安装记录
附表二：
水泵安装记录
附表三：
风机、水泵试运转记录
附表四：
风管安装记录
附表五:
除尘器安装记录
附表六：
防排烟系统安装调试记录
附表七：
金属风管制作记录
附表八：
风口安装记录
附表九:
消声器制作与安装记录
附表十:
制冷管道安装记录
附表十一:
设备、管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录
附表十二:
管架安装记录
附表十三：
设备开箱记录
附表十四:
设备基础检查验收记录
附表十五：
管道试压记录
附表十六：
设备、管道吹洗记录
附表十七：
阀门试验记录
附表十八：
设备安装调整运转试车记录
附表十九：
系统联合试运转记录
附表二十:
设备材料检查记录
附表二十一：
通风与空调分部工程质量评定表
附表二十二：
排水管灌水、通水实验记录
5、工程质量检验评定表
附表一:
金属风管制作分项工程质量检验评定表
附表二：
硬聚氯乙烯风管制作分项工程质量检验评定表
附表三：
部件制作分项工程质量检验评定表
附表四：
风管及部件安装分项工程质量检验检验评定表
附表五:
空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表
附表六：
消声器制作与安装分项工程质量检验评定表
附表七：
除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表
附表八：
通风机安装分项工程质量检验评定表
附表九：
制冷管道安装分项工程质量检验评定表
附表十：
防腐（油漆）分项工程质量检验评定表
附表十一：
风管及设备保温分项工程质量检验评定表
附表十二:
制冷管道保温分项工程质量检验评定表
6、隐蔽工程验收记录
7、竣工报告
单位工程开工申请报告
单位工程名称：
致（委托方）：
我单位承担的工程的准备工作已完成，并向贵公司报验通过下列内容：
项目工程总施工进度计划。
单位工程分部分项工程划分方案.
单位工程施工组织设计。
施工测量放样。
材料和设备进场。
申请于年月日开工，请批准.
附件:
1、项目经理部到岗人员与投标书中的人员名单对照表及联系电话.
2、进场材料、设备名称、数量、性能一览表。
3、主要工种的工长姓名、职称和施工人数一览表。
施工项目经理部（章）:
项目经理:
日期：
委托方：
同意开工。
不同意开工。
根据下列要求执行：
委托方（章）:
日期:
注：
施工项目经理部应提前2天向委托方提出本申请报告。
安装工程报验申请表
工程名称：
编号:
致：
（监理单位）
我单位以完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、材料报验.
2、安装记录
3、工程质量检验评定表
4、隐蔽工程记录
承包单位（章）：
项目经理:
日期：
审查意见:
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师:
工程材料报验单
工程名称:
编号：
致监理单位：
下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求。
报请验证并准予进场使用。
附：
1、材料出厂合格整。
2、材料检验报告。
承包商：
项目负责人：
日期：
材料名称
材料来源、产地
工程部位
材料规格
本批材料数量
承包商的试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
监理工程师审查意见
同意□
不同意□
同意□
不同意□
同意□
不同意□
我证明上述材料符合/不符合要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
监理工程师:
日期：
本表一式三份,业主、监理单位、承包商各一份。
施工记录
风机安装记录
工程名称
施工图号
风机型号
操作人
风机位置编号
记录日期
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差
（mm）
备注
风
机
轴承座水平度
纵向（每1m）
0.2
横向（每1m）
0.3
三角带传动
两轮中心面偏移量
1
两轮轴的平行度（每1m）
0.5
地脚螺栓
垂直度（每1m）
10
直径（mm）
长度（mm）
垫
铁
材质
垫
铁
平
面
布
置
种类
规格
（长*宽*高）
每组块数（最多）
安装说明
建设单位
安装单位
检查人
检查人
水泵安装记录
工程名称
施工图号
水泵型号
操作人
水泵位置编号
记录日期
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差
（mm）
附注
水
泵
泵体水平度（每1m）
0。
1
联轴器同心度
轴向倾斜（每1m）
0.8
径向位移
0。
1
地脚螺栓
垂直度（每1m）
10
直径（mm）
长度（mm）
垫
铁
材质
垫
铁
平
面
布
置
种类
规格
（长＊宽＊高）
每组块数（最多）
安装说明
建设单位
安装单位
检查人
检查人
风机、水泵试运转记录
工程名称
施工图号
设备名称
设备位置编号
设备型号
试运转日期
项次
项目
运转记录
1
润滑剂
名称、型号
加注数量或油位
2
转速
3
运转持续时间
4
轴承温度
滚动轴承:
风机〈80℃
水泵〈70℃
滑动轴承：
风机<60℃
水泵〈70℃
5
噪声情况
6
7
安装说明
建设单位
安装单位
检查人
检查人
风管安装记录
工程名称
施工图号
通风类型
操作人
风管编号
记录日期
项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
1
2
3
4
1
风
管
水平度
每1m
3
总偏差
20
2
垂直度
每1m
2
总偏差
20
3
风
口
水平度
5
垂直度
2
安装说明
检查结果
建设单位
安装单位
检查人
检查人
除尘器安装记录
工程名称
施工图号
设备型号
制作人
设备编号
记录日期
项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
容许偏差项目
1
平面位移
3
2
标高
20
3
垂直度
每1m
2
总偏差
20
安装说明
检验结果
建设单位
安装单位
检查人
检查人
防排烟系统安装调试记录
工程名称
层次
施工图号
建筑类别
设计单位
安装人
安装单位
调试人
调试单位
调试日期
名称
楼层
防火分区
安装位号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
排
烟
阀
送
风
阀
防火阀
检查项目
工作可靠
信号正确
反应灵敏
功能齐全
结论
建设单位
施工单位
金属风管制作记录
工程名称
施工图号
风管类型
材料名称
风管编号
操作人
风管总长度
制作日期
项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
圆形风管
外径
Ф<300mm
0
-1
Ф>300mm
0
—2
2
距形风管
大边
〈300mm
0
-1
>300mm
0
-2
3
圆形法兰直径
+2
0
4
矩形法兰边长
+2
0
5
矩形法兰两对角线之差
3
6
法兰焊缝对接处的平整度
1
7
法兰平整度
2
检
查
结
果
建设单位
安装单位
检查人
检查人
风口安装记录
工程名称
施工图号
风口类型
安装负责人
风口编号
安装日期
项目
允许偏差mm
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
风口外型尺寸
2
2
圆形风口最大与最小直径之差
2
3
巨型风口两对角线之差
3
安
装
说
明
检
查
结
果
建设单位
安装单位
检查人
检查人
消声器制作与安装记录
工程名称
施工图号
消声器型号
安装人
消声器编号
安装日期
检查项目
项目
质量情况
1
2
冲
洗
说
明
检
查
结
果
建设单位
安装单位
检查人
检查人
制冷管道安装记录
工程名称
施工图号
管道材质
制作人
管道部位
安装日期
项目
升级会员 