内分泌代谢性疾病患者的护理Word文件下载.docx

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12.停用抗甲状腺药物的指证是

A.血粒细胞缺乏B.突眼加剧C.牙龈肿胀D.甲状腺肿大假重

E.出现肠胃道症状

13.抗甲状腺药物的疗程一般需要

~2天~2个月~2周~2年~3年

14.目前群殴国治疗中度以上原发性甲亢最常用而有效的方法是

A.放射性131I治疗B.抗甲状腺药物C.应用甲状腺素

D.服用复方碘溶液E.甲状腺大部切除术

15.甲亢患者饮食宜

A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白、高纤维素

C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、低维生素

E.低热量、高蛋白、高纤维素

16.甲亢恶性突眼患者的护理措施错误的

A.外出戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.限制水盐摄入

D.睡前头部稍低E.睡前纱布盖眼

17.甲亢患者服131I,服碘治疗期间错误的指导是

A.禁服含碘食物B.避免精神刺激C.预防感染D.防止放射污染

E.服药后第一周内常用手按压甲状腺

18.下列哪项是甲亢和糖尿病患者共有的临床表现

A.多汗、消瘦B.周围血管征C.四肢麻木感D.大便便次数多E.心动过速

19糖尿病的基本病理生理变化是

A.生长激素分泌过多B.甲状腺素分泌过多C.胰高糖素分泌过多

D.糖皮质激素分泌过多E.胰岛素绝对或相对不足

20.下列关于1型糖尿病的描述中正确的是

A.起病缓慢B.多见于成年与老年C.“三多一少”症状明显

D.血糖波动小而稳定E.对胰岛素不敏感

21.下列关于2型糖尿病的描述中错误的是

A.起病较急B.症状较轻C.多伴有肥胖D.酮症少见E.血糖波动小而稳定

22.糖尿病神经病变最多见的是

A.三叉神经炎B.周围神经炎C.脊神经炎D.小脑炎E.神经根炎

23.糖尿病最易并发的感染是

A.肺结核B.肾盂肾炎C.支气管炎D.败血症E.皮肤化脓性感染

24.糖尿病最常见的微血管病变是

A.肾小球硬化症B.冠心病C.高血压D.脑血管意外E.心肌梗死

25.糖尿病易合并肾功能不全是因为

A.微血管变化B.肾小动脉痉挛C.肾动脉硬化D.并发肾炎E.肾盂肾炎

26.造成糖尿病患者失明的主要原因是

A.白内障B.视神经炎C.角膜感染D.视网膜病变E.结膜炎

27.糖尿病患者可因严重足部动脉病变引起

A.四肢麻木B.肢端坏疽C.皮肤蚁行感D.雷诺综合症E.光敏感

28.糖尿病酮症酸中毒的特征表现为

A.极度口渴B.畏食、恶心C.呼吸加速D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥

29.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是

A.尿糖定性实验B.口服葡萄糖耐量试验C.空腹血糖测定

D.胰岛细胞抗体测定E.糖化血红蛋白测定

30.糖尿病患者控制饮食的目的是

A.减轻体重、防止肥胖B.减慢肠蠕动、防止腹泻C.减少胰液的分泌

D.减轻胰岛β细胞负担E.促进胰岛素分泌

31.某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应

A.按实际体重计算再酌减B.按实际体重计算再酌增C.按标准体重计算再酌减D.按标准体重计算再酌增E.按标准体重计算不增不减

32.糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括

A.感染B.外伤及手术C.饮食不当D.胰岛素过量E妊娠

33.治疗糖尿病的重要基础是

A.一般治疗B.饮食治疗C.口服降糖药治疗D.胰岛素治疗

E.运动疗法

34.糖尿病患者饮食总热量的估计可不考虑患者的

A.标准体重B.临床类型C.工作性质D.营养状况E.实际体重

35.糖尿病患者的饮食原则不包括

A.主食中糖供能应占50%~60%B.每日食脂肪宜限制C.少食粗纤维食物

D.消瘦者总热量需酌增E.定时定量进餐

36糖尿病患者体育锻炼时应注意

A.宜在上午空腹进行B.运动量不宜过大C.持续时间要长

D.每1~2个月1次E.运动后即进食

37.降糖作用最强的药物是

A.格列本脲（优降糖）C.格列齐特（达美康）

D.格列喹酮（糖适平）E.苯乙双胍（降糖灵）

38.胰岛素治疗的适应症不包括

A.重症糖尿病型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒型轻、中度糖尿病E.糖尿病肾病

39.使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况

A.低血糖B.过敏反应C.酮症反应D.肾功能损害E.胃肠道反应

40.配置混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，是为了防止

A.不良反应增多B.正规胰岛素速效特性丧失C.药效降低D.胰岛素降解加速E.中和反应发生

41.正规胰岛素每支400U，稀释为10ml，现需注射10U，应抽

酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥

A.昏迷时设专人护理B.绝对卧床休息C.及时留取标本送检

D.快速推注碳酸氢钠E.加强口腔、皮肤护理

A2型题

43.患者，女，40岁。

半年来出现多食易饥、性情急躁、易激动、失眠、多汗、怕热、消瘦、

双眼突出。

为患者查体可能的发现是

A.皮肤粗糙B.神经反射亢进C.甲状腺肿大D.毛发稀少E.心脏扩大

44.某甲状腺功能亢进症患者，体温℃，脉搏150次/分，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。

初步判断为

A.抗甲状腺药物中毒B.甲状腺功能低下C.甲状腺危象D.恶性突眼

E.治疗反应

45，女性，28岁，甲状腺功能亢进病史半年，妊娠3个月后，甲状腺功能亢进症状加重。

治疗宜选

A.甲硫咪唑B.卡比马唑C.甲硫氧嘧啶D.丙硫氧嘧啶E.普萘洛尔

46.女性，45岁，自诉全身乏力，心慌、每日大便3~4次，某医院诊断为甲亢，经治疗后病情好转自行停药，半年后心率加快，上述症状复又出现，请问抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是

~2个月~4周~6个月~2年~4年

47．某甲状腺功能亢进症患者，服甲硫氧嘧啶已有4个月，剂量为400mg/d，目前心率76次/分，基础代谢率正常，症状消失，体重增加。

你认为该药的服用方案应修改为

A.原剂量B.改维持量C.逐渐减量D.停药E.增加剂量

48.甲亢患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2*109/L，血T3、T4正常，该患者应停药的理由是

A.病情已控制B.甲状腺肿大加重C.药物无效D.白细胞过低E.用药时间过长

49患者李某，将于下个月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检查前1个月禁食的食物是

A.紫菜B.白菜C.土豆D.河鱼E.鸡蛋

50.某甲状腺功能亢进症患者，有易激动、低热、手足心多汗、消瘦、恶性突眼等表现，下列护理措施中错误的是

A.精神安慰、稳定情绪B.高热量、高蛋白饮食C.环境安静，室温保持20℃左右D.睡眠时抬高头部E.多饮含盐饮料

51.女性，70岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年。

进来，足趾渐变黑。

该患者并发的疾病不包括下列那一项

A.白内障或视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染

52.女性，32岁，糖尿病病史11年，护理体检发现下肢水肿尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖L，血尿素氮和肌酐尚正常，应考虑患者已患有

A.肾动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C肾小球硬化症.D.周围神经病变E.自主神经病变

53.女性，38岁，已确诊糖尿病。

昨天下午突然昏迷，被家人送至医院。

经尿化验认为是糖

尿病酮症酸中毒，请问尿检应有何显示

A.尿蛋白（+）B.尿白细胞增加C.尿糖（+）D.尿酮体（+++）E.尿红细胞增多

54.女性，45岁，在家做事，身高154cm，体重75kg,空腹血糖l。

尿糖（±

）。

估

计其所需热量应为

~126kJ/（kg*d）~146kJ/（kg*d）~167kJ/（kg*d）

~187kJ/（kg*d）~287kJ/（kg*d）

55.某1型糖尿病患者，现年15岁，消瘦、“三多一少”症状明显，其饮食总热量应

A.按实际体重计算再酌减B.按实际体重计算再酌增C.按标准体重计算再酌增D.按标准体重计算再酌减E.以上都不是

56.女性，45岁，身高160cm，体重75kg，糖尿病病史已6年，查血糖L，血浆胰

岛素水平高于正常，为提高胰岛素在周围组织中的敏感性，促进糖代谢，正确的护理措施是

A餐后适量运动.B.减轻体重C.饮食控制D.减少钠的摄入

E.食用纤维素含量多的食品

57.某2型糖尿病患者，体重肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时你认为增加下列哪一项措施最恰当

A.注射胰岛素B.运动疗法C.应用抗生素D.加的降糖药剂量E.补充碳酸氢钠

58.某1型糖尿病酮症酸中毒患者，入院时神志清楚，血压正常，呼吸稍快而深大，皮肤干燥、尿少，此时除注射胰岛素外，首先应静脉补充

A.等渗氯化钠溶液B.低渗氯化钠溶液%葡萄糖溶液

%碳酸氢钠溶液%葡萄糖溶液

59.男性，18岁，1型糖尿病病史多年，因血糖控制不满意，胰岛素用量每餐加2U，患者自述，注射胰岛素后4~5小时，有心慌、出汗、头晕、软弱无力感，应首先考虑是

A.过敏反应B.心率失常C.自主神经功能紊乱D.周围神经炎E.低血糖

60谢女士患糖尿病，胰岛素治疗期间突然出现心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首要的措施为

A.加大胰岛素剂量B.加用格列本脲C.静脉注射50%葡萄糖

D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用呼吸兴奋剂

61某糖尿病患者，每日早餐前1小时皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素，护士应估计到易发生低血糖的时间在

A.晨间B.中餐前C.晚餐前D.夜间E.中午

62．糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止

A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖E.低血压

二．填空题

1甲状腺激素过多的主要表现为（）、（）。

2甲状腺亢进主要体征是（）、（）、局部出现（　　　　　　　）。

3.基础代谢率测定的正常值为（），估测简易公式是（）。

4.甲状腺危象可因（）、（）、（）、水电解质紊乱而死亡。

5．甲亢药物治疗主要不良反应为（），故患者最初2~3个月服药时复查白细胞时间为（），以后每（）周复查白细胞。

6.放射性131I治疗患者，在治疗前后一个月内忌用（）食物及药物，以使更多（）进入甲状腺组织。

7.糖尿病典型症状是（　　　）、（　　　）、（　　　）和消瘦，慢性并发症有（　　　　　　）、（　　　　　　　　）、（　　　　　　　　　）、（　　　　　　　）。

8.１型糖尿病的主要死因是（　　　　　　　　），其典型临床表现是（　　　　　　　　）、水肿和高血压。

9．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥（　　　　　　）或（及）餐后2小时血糖≥（）。

10.口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐成人口服葡萄糖（）之后于（）小时、（）小时及2小时、3小时分别静脉取血糖及尿糖各一次。

11.胰岛素主要适合于治疗（）型糖尿病患者，以及2型糖尿病患者（）和（）者。

12.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素是（）、（）、（）。

13.胰岛素的主要不良反应有（）、（）、（）。

14糖尿病患者饮食总热量的估计应根据患者（）和（）计算。

三．简答题

1.简述甲亢突眼的护理。

2.试述甲状腺危象护理要点。

3.对服用131I治疗的患者，应做好哪些有关护理

4.怎样对甲亢患者进行保健指导

5.怎样计算糖尿病患者的三餐饮食热量

6.糖尿病酮症酸中毒有哪些诱因，应如何护理

7.简述使用胰岛素的注意事项。

8.简述对糖尿病患者的保健指导内容。

参考答案

一．选择题

.

58.A

二填空题

1.代谢增高交感神经兴奋性增高

2甲状腺肿大突眼震颤和血管杂音

%~+10%基础代谢率（%）=【脉率+脉压差（mmHg）】-111

4.高热虚脱心力衰竭肺水肿

5.粒细胞减少每周一次2~4周

6.含碘丰富131I

7.多饮多食多尿大血管病变神经病变糖尿病足

8.糖尿病肾病蛋白尿

9.LL

半1

急性并发症严重慢性并发症

12.胰岛素治疗中断或剂量不足感染创伤

13.低血糖反应过敏反应注射部位皮下脂肪萎缩、硬结

14.标准体重工作性质

1.限制氺、盐摄入，睡时抬高头部以减轻眼球后组织水肿；

睡前涂以抗生素眼膏，并盖上无菌生理盐水纱布，防止角膜干燥；

外出时戴眼罩或茶色眼镜，以减少强光和异物损伤；

每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能；

用%~1%甲基纤维素或%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部症状。

2．甲状腺危象的护理要点：

（1）立即安置患者于抢救室，保持病室安静，舒适，患者应绝对卧床休息。

（2）立即给予氧气吸入。

（3）体温过高者，给予物理降温或药物降温。

必要时可行人工冬眠，烦躁不安者按医嘱给适量镇静剂，使用床栏保护患者安全。

（4）病情监测：

抢救过程中注意监测生命体征、神志及心、肾功能变化，发现异常随时与医师联系，进行对症处理。

（5）营养支持：

给予高蛋白、高热量高维生素饮食和足够的液体，对严重呕吐、腹泻、大量出汗者应注意出入水量平衡，遵医嘱进行静脉补液治疗，补充血容量，纠正脱水、电解质紊乱。

（6）及时准确遵医嘱用药，以迅速控制甲亢危象。

（7）昏迷患者要加强口腔及皮肤护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。

3.患者服131I治疗时，应于治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药物和食物；

服用后一个月内，应避免用手指按压甲状腺，避免精神刺激和预防感染，以免诱发甲状腺危象。

这阶段应严密观察病情，如有发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等表现，需考虑甲状腺危象的可能，应及时与医师联系，并做好抢救准备。

对患者的排泄物、衣服、被褥、用具需要等待放射作用消失后，再做清洁处理，以免污染环境。

4

（1）指导患者合理安排工作、休息，避免过度紧张和劳累，保持病情稳定；

加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，禁止大量食用海带、海藻、紫菜及加碘盐；

禁饮兴奋性饮料及高纤维素食物；

劝告患者戒烟戒酒；

勉励家属及患者建立良好家庭关系，勿使患者承受精神压力。

（2）详细讲解甲状腺药物的用法、副作用、坚持用药的重要性。

指导患者按时服药，服药期间应每周查血象1次，每隔1~2个月作甲状腺功能测定。

定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重、脉压差、脉率，密切注意体温的变化，观察咽部有无感染，如出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等应及时就诊。

（3）督促患者定期门诊复查，以了解甲状腺、甲状旁腺功能以及并发症的康复情况，指导患者自测基础代谢率判断甲状腺功能，检查方法是在禁食12小时，睡眠8小时后的清晨，在静卧不动的情况下测脉搏及血压，然后按前述公式计算。

（4）向患者及家属讲解发生甲状腺危象时应采取哪些急救措施。

5要结合患者病情、生活饮食习惯、工作性质、标准体重等综合考虑。

例如：

60kg，给予热量kJ/（kg*d），蛋白质1kJ/（kg*d），脂肪1kJ/（kg*d），糖占60%，计算如下：

总热量=*60=7524（kJ）

糖=（7524*60%）/==270（g）

蛋白质=1*60=60（g）

脂肪=7524-（+*60）/=（g）

三餐热量分配：

早餐70g；

午餐、晚餐各100g.

6.糖尿病酮症酸中毒常因胰岛素治疗中断或剂量不足、感染、饮食不当、创伤、手术、妊娠、分娩等应激状态诱发。

患者应绝对卧床休息，安排专人护理；

密切观察生命体征的变化，记录神志、瞳孔的改变。

正确记录24小时出入水量，及时抽血、留尿标本检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO2CP、pH、血钾等；

迅速建立静脉通道，遵医嘱补液、给药配合抢救；

注意保暖，加强口腔、眼睛、皮肤护理，预防压疮、感染。

7胰岛素的保存：

胰岛素需置于冰箱内（约5℃）存放。

若没有冰箱，可放在窗外阴暗较凉处，避免受热、光照和冰冻，否则将降低活性，使其变性失效。

注射前1个小时自冰箱内取出升温后再用，过冷的药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩。

（2）混合胰岛素配置方法：

普通胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素按一定比例混合注射时，应先抽吸普通胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素，然后轻轻摇匀后作皮下注射。

（3）剂量必须准确，采用1ml注射器抽药。

抽吸药物时避免振荡。

（4）注射时间必须准确，正规胰岛素需在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素需在早餐前1小时皮下注射。

（5）注射部位应经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩。

（6）注意低血糖反应并告知患者防治方法。

8.

（1）向患者讲解糖尿病的有关知识，说明糖尿病是一种需终生治疗的慢性疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制，其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。

（2）解释严格控制饮食的重要性，指导患者进行饮食疗法；

每日定时定量进餐，每周测体重一次，维持标准体重。

（3）教会患者及家属测尿糖、血糖，胰岛素抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药剂量的调整方法。

了解糖尿病控制良好的标准：

空腹血糖﹤L（140mg/dl）、饭后2小时血糖L（200mg/dl）、糖化血红蛋白A1c≤8%等。

（4）指导患者按医嘱服用降糖药，不能多服、少服、漏服。

指导患者识别常用药物的不良反应如低血糖等，并教会处理方法。

（5）指导患者保持全身和局部皮肤清洁，加强足部护理，防止损伤，预防感染。

（6）指导患者保持情绪稳定，生活有规律，适当运动避免过度疲劳。

（7）定期门诊复查，如查眼底、尿蛋白、心血管及神经系统功能都，当有并发症时及时就医。

（8）随身携带糖尿病治疗卡，以便患者发生昏迷时及时得到救治。

消化系统疾病患者的护理

一．选择题。

A1型题。

1.引起恶心呕吐最常见的原因是

A.循环系统疾病B.消化系统疾病C.中枢性神经疾病

D.药物作用、代谢障碍E.前庭功能障碍疾病

2.呕吐物为隔夜宿食且量大多见于

A.食物中毒B.幽门梗阻C.胃溃疡D.胃癌E.肠梗阻

3.剧烈频繁呕吐可引起

A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒

4.地位性肠梗阻呕吐物呈

A.弱酸性B.咖啡色C.混有胃液D.混有胰液E.粪臭味

5.粪便呈油腻状，多泡沫、含食物残渣、有恶臭，可能为

A.结肠性腹泻B.小肠性腹泻C.小肠吸收不良D.痢疾E.结肠癌

6.腹泻患者的饮食宜

A.少渣易消化食物为主B.高膳食纤维饮食C.低盐饮食

D.可增加营养丰富的鱼及肉类饮食E.高脂饮食

7.慢性胃炎的主要致病因素是

A.胆汁反流B.饮酒、吸烟C.刺激性食物D.长期服用某些药物

E.幽门螺杆菌感染

8.慢性胃炎临床表现一般不包括

A.食欲不振B.餐后腹胀C.恶心呕吐D.反酸嗳气E.规律性上腹痛

9.关于慢性胃炎（A型胃炎）的表现，以下哪项不正确

A.血清中抗壁细胞抗体阳性B.胃酸减少C.抗内因子抗体阳性

D.血清胃泌素下降E.贫血

10.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是

A.胃肠钡餐检查线检查C.胃液分析D.血清学检查

E.纤维胃镜及粘膜组织检查

11.慢性胃炎患者应避免口服

A.链霉素B.庆大霉素C.泼尼松D.多潘立酮E.甲氧氯普胺

12.慢性胃炎用药护理，哪项措施是错误的

A.服1%稀盐酸易用吸管送至舌根部咽下

B.服用中和胆盐药物硫糖铝影应在餐后及睡前服用

C.促进胃排空甲氧氯普胺应在饭前服用

D.多潘立酮不宜与阿托品等解痉剂合用

E.治疗幽门螺杆菌宜用三联治疗方案

13.消化性溃疡主要致病因素是

A.胆汁反流B.精神紧张C.幽门螺杆菌感染D.氧自由基E.药物刺激

14.胃酸分泌增多最明显的疾病是

A.慢性胃窦炎B.胃癌C.慢性胃体炎D.十二指肠溃疡E.胃溃疡

15.消化性溃疡具有特征性的主要表现是

A.反酸、嗳气B.消化功能紊乱C.反复发作的节律性中上腹疼痛

D.恶心、呕吐E.营养失调

16.十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是

A.进食---缓解---疼痛B.进食---疼痛---缓解C.疼痛—进食—缓解

D.疼痛—进食—疼痛E.缓解---疼痛---进食

17.胃溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是

A.疼痛—进食—疼痛B.进食---疼痛---缓解C.缓解---疼痛---进食

D.进食---缓解---疼痛E.疼痛—进食—缓解.

18.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.营养不良

19.胃溃疡患者出现哪种征象时应警惕癌变可能

A.上腹部疼痛反复发作B.疼痛有节律性C.厌食D.大便隐血实验持续阳性E.体重减轻

20.对诊断消化性溃疡最有价值的检查是

A.胃液分析B.幽门螺杆菌检查C.粪便隐血试验线钡餐检查

E.胃镜及粘膜活性

21.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是

A.通过选择性竞争结合H2受体使壁细胞分泌胃酸减少B.与溃疡面结合形成保护屏障C.与盐酸作用形成盐和水D.可刺激局部内源性前列腺素的合成

E.抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

22.胶体铋剂保护胃粘膜的作用机制是

A.可刺激局部内源性前列腺素的合成B.使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活

C.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少

D.与溃疡面结合形成保护屏