度公共卫生村级卫生人员培训课件Word下载.docx
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（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案。
健康档案应及时更新，保持资料的连续性。
（三）统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。
（四）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。
各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。
（六）加强信息化建设，有条件的地区应利用计算机管理健康档案。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
五、考核指标
（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×
100％。
（二）健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数×
（三）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×
有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
六、附件
1.居民健康档案表单目录
2.居民健康档案封面
3.个人基本信息表
4.健康体检表
5.接诊记录表
6.会诊记录表
7.双向转诊单
8.居民健康档案信息卡
9.填表基本要求
附件1
居民健康档案表单目录
1.居民健康档案封面
2.个人基本信息表
3.健康体检表
4.重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单）
4.10～36个月儿童健康管理记录表
4.1.1新生儿家庭访视记录表
4.1.21岁以内儿童健康检查记录表
4.1.31～2岁儿童健康检查记录表
4.1.43岁儿童健康检查记录表
4.1.5儿童生长发育监测图
4.1.5.1男童年龄别体重
4.1.5.2男童年龄别身长
4.1.5.3女童年龄别体重
4.1.5.4女童年龄别身长
4.2孕产妇健康管理记录表
4.2.1第1次产前随访服务记录表
4.2.2第2～5次产前随访服务记录表
4.2.3产后访视记录表
4.2.4产后42天健康检查记录表
4.3预防接种卡
4.4高血压患者随访服务记录表
4.52型糖尿病患者随访服务记录表
4.6重性精神疾病患者管理记录表
4.6.1重性精神疾病患者个人信息补充表
4.6.2重性精神疾病患者随访服务记录表
5.其他医疗卫生服务记录表
5.1接诊记录表
5.2会诊记录表
6.居民健康档案信息卡
填表基本要求
一、基本要求
（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚,书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯数字书写。
数字和编码不要填出格外，如果数字填错,用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。
对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字12。
对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
（三）在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循《中医病证分类与代码》（GB/T15657－1995，TCD）。
二、居民健康档案编码
统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。
第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；
第二段为3位数字，表示乡镇（街道），按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；
第三段为2位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制；
第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后7位编码。
三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴
服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。
可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。
双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。
四、其他
（一）各类表单中带有*号的项目，建议有条件的地区进行检查。
（二）各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。
第二部分健康教育
第一章基本公共卫生服务中的健康教育任务
随着基本公共卫生服务工作进入全面普及阶段，健康教育作为重要内容之一，必将得到更快的发展。
虽然全国发展不平衡，应用的模式也不尽相同，但已经逐步克服盲目性、主观性，走向科学化的轨道。
第一节健康和健康教育
一、什么是健康
健康是指身体上、心理上和社会适应的完好状态。
也就是说，健康是身体健康、心理健康和社会适应良好的综合表现。
身体健康，也称躯体健康。
是指生理意义的健康，表现为体格健壮，各器官功能良好。
心理健康，是指内心世界丰富、充实、和谐、安宁。
表现为：
智力正常；
心理特点符合年龄特征；
有坚强的意志，乐于工作和学习；
能正确对待自己和别人；
热爱集体，热爱社会；
情绪稳定，积极愉快。
社会适应良好，是指与外环境保持均衡、协调，表现为有良好的适应自然环境、社会环境和人际交往的能力，既不与社会对抗，也不压抑个性顺从社会。
世界卫生组织提出以下10条衡量健康的标准。
1、有充沛的精力，能从容不迫地承担起日常生活和繁重的工作，而且不感到过分的紧张疲劳；
2、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，大事小事都乐于做，不挑剔；
3、善于休息，睡眠好；
4、应变能力强，能适应外界环境的各种变化；
5、能抵抗各种传染病；
6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；
7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎；
8、牙齿清洁，无龋齿，牙龈颜色正常，无出血现象；
9、头发有光泽，无头屑；
10、肌肉丰满，皮肤有弹性。
一个人在身体上、心理上和社会适应上都达到完好状态是很难的。
一个人的健康状况完全符合世界卫生组织提出的10条标准的，也很少见。
每个人每天都可能有不“乐观”的时候，每个人每天都可能有不“适应外界环境”之处。
但是，短时间的不愉快，并不表示心理不健康；
对环境的暂时不适应，也不能说是社会适应不良。
可以说，几乎每个人的健康状况都处在健康与死亡的中间状态。
也就是说，健康是有层次的。
有高水平的健康．也有水平较低的健康。
一个人只要身体上、心理上没有明显的损害，不是明显的、较K时间的社会适应不良，都可以认为是健康的。
二、行为、生活方式与健康。
人的行为可以分为有利于健康的行为和危害健康行为。
生活方式指日常生活的习惯行为。
有利于健康的行为如不喝生水、饭前便后洗手、宽厚待人等。
危害健康行为如吸烟、酗酒、生活没有规律等。
良好的行为习惯是维护健康所必须的。
例如，注意饮食卫生，把住“病从口人”关，就可以不得肠道传染病。
不与近亲结婚，就可以减少遗传病发生。
积极进行心理素质的锻炼，在心理健康受威胁时适当进行心理防卫，就可以消除或减轻心理健康危险因素的危害。
注意交通安全，就可以防止交通意外伤害。
改变劝酒习俗，就可以减少醉酒的危害等等。
社区、集体行为对健康也有很大影响。
例如通过社会的努力、集体的力量建好、管好自来水厂，改善饮水卫生状况；
加强社会治安，防止暴力伤害；
制定宽松的政策，减少人们的心理压力，维护人民心理健康等等。
维护健康的行为要和社会规范、社会道德相容，不能为了维护自己的健康违反社会规范、社会道德，损害他人健康。
例如，不能为了自己心情愉快，在公园的树木上乱刻乱画；
不能为了自己锻炼身体，制造噪声影响别人工作、休息。
从根本上来说，维护健康，只有建立在维护全人类健康的基础上才有可能。
如果没有社会的繁荣、安定，没有人与人之间的关心、帮助，没有良好的社会道德、风尚，维护健康是很难做到的。
三、我们每天都在做健康教育工作
作为乡村医生，我们每天都要和病人谈话：
向他们讲述疾病的起因，指导他们配合治疗，指导他们注意病后的康复并预防这一疾病再次发生；
我们还要解答病人有关治疗的询问、有关健康的询问……这，就是在做健康教育工作。
作为乡村医生，要承担乡村的卫生保健任务，要给孩子打防疫针、作体检，要为妇女怀孕、生孩子操心。
要做好这些工作，免不了要向人们宣传、解释，对没有按时给孩子接种疫苗的家长进行干预，对没有按照妇女保健要求接受保健的妇女进行相关行为干预，这也是在做健康教育工作。
乡村医生，是乡亲健康的依靠。
乡亲们遇到与健康相关的问题，总要来诉说；
乡亲们想到的起居、饮食等问题常会来请教；
家乡遇到了洪涝灾害、传染病流行，或是要开展卫生日活动，总要乡村医生出主意、作宣传；
上级布置的其他健康教育任务，例如初级卫生保健中健康教育工作等，也总是要我们去完成。
这也是在作健康教育。
作为乡村医生，我们还免不了要为乡村广播站与健康相关稿件，出刊卫生宣传栏，为学校健康教育作技术指导或给学生讲健康知识。
在遇到洪涝灾害等大的健康问题出现时，我们更是要用多种方法向乡亲传播健康知识、技能，帮助他们改善健康相关行为，这也是在做健康教育。
这些健康教育工作，是我们日常工作的一部分。
根据当地的具体卫生问题和卫生工作的需要、乡亲们的需要，有计划地做好这些工作，就可以把健康教育工作做得很出色了。
第二节健康教育在基本公共卫生服务中的地位和作用
健康教育是面向全民、解决当前几乎所有卫生服务问题的重要对策，当今世界比以往任何时候都更需要健康教育。
世界卫生组织曾经把健康教育作为初级卫生保健的首要任务。
基本公共卫生各项任务的落实，《规划目标》中各项指标的实现，都有赖于健康教育的普及。
“公众对问题的了解和积极合作，对于改善人民健康状况是最重要的。
”
健康教育作用主要有以下三点：
1、通过健康教育增强群众的健康意识，提高自我保健能力。
有相当一部分疾病可以通过自我保健达到预防而不需经过复杂的治疗过程。
无论是预防急性传染病、寄生虫病，还是预防非传染性疾病，通过健康教育提高群众自我保健能力，花钱少效果好的手段。
2、通过健康教育，增强群众的卫生知识，养成卫生行为，提高卫生水平。
如食品营养卫生、饮水卫生、个人和环境卫生等，都需要社区群众有良好的卫生意识和卫生行为。
3、通过健康教育，动员群众参与基本公共卫生服务的项目活动，加速《规划目标》的实现。
第三节基本公共卫生服务中健康教育项目的主要内容及规范
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。
为实施国家基本公共卫生服务项目，加强全县的健康教育工作，为全县居民提供优质的健康教育服务，特制定本详细的执行方案。
健康教育服务规范
辖区内居民。
（一）宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。
配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
（二）对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。
（三）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
（五）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。
（六）服务形式及要求：
1.提供健康教育资料
（1）发放印刷资料
印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。
放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。
每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。
（2）播放音像资料
音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。
每个机构每年播放音像资料不少于6种。
2.设置健康教育宣传栏
乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。
宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5～1.6米高的位置。
每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。
3.开展公众健康咨询活动
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。
每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展6次公众健康咨询活动。
4.举办健康知识讲座
定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。
每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。
（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。
（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。
（三）要制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。
（四）健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。
（五）要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。
每年做好年度健康教育工作的总结评价。
（六）要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教育工作。
（七）要充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。
（八）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。
（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。
（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。
（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
健康教育活动记录表
附件
活动时间：
活动地点：
活动形式：
主办单位：
合作伙伴：
参与人数：
宣传品发放种类及数量：
活动主题：
宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表
□其他材料
负责人（签字）：
填表时间：
年 月 日
第四节基本公共卫生开展健康教育工作的常见方法
健康教育的方法多数是在实践中摸索出来的，是基层健康教育工作者和人民群众的创造。
总结各地开展健康教育的做法，可以归纳成以下几类：
1、卫生广播。
利用县、乡、村各级广播站进行卫生广播，覆盖面大，信息传播快而广，基本上不受文化程度的限制，很受群众欢迎。
2、幻灯、电影。
许多卫生教育的幻灯、电影片，形象生动，为农民群众所喜闻乐见。
3、黑板报、宣传栏。
在街头、村头或交通要道设置宣传栏，可以让大家出入村庄、上工或晚归时都能看到。
保留一段时间再更新内容，可以加深记忆。
但对于文化程度低的群众阅读有些困难。
4、农民夜校开设卫生课。
由乡卫生院的医生或当地的乡村医生担任健康教育兼职教师，以保证健康教育课的教学质量。
5、妇联与卫生部门合作，开办妇女学校。
组织妈妈培训班、奶奶培训班进行妇幼卫生保健和食品营养等方面的教育。
如：
安徽省旌德县宣传部门与卫生配合，举办家庭主妇健康知识学习班。
6、举办健康教育知识竞赛，开展初级卫生保健宣传月活动。
7、巡回展览。
把卫生科学知识画成小型展板，到各村镇巡回展出。
8、卫生科普入户。
发给每户一个卫生知识袋，定期分发印有各种卫生防病保健知识的传单、小册子、宣传画等，存放袋中，可随时翻阅。
第二章乡村医生的健康教育职责与任务
第一节做一个有远见的医生
一、让病人喜欢你
作为乡村医生，最重要的是要有人来找你看病。
这除了需要有高尚的医德、精湛的医术、良好的服务态度以外，还必须认真开展健康教育。
每个人在生病的时候，都想得到安慰，都想尽快解决病痛。
很好地安慰病人，尽快治好病人的疾病，是赢得病人喜欢的关键。
怎样安慰病人呢?
安慰病人不能只靠笑脸相迎，最重要的是要解决病人的疑难。
每个人在生病的时候，都有许多问题需要别人解答。
例如：
我得了什么病?
严重不严重?
什么时候病能好等等。
由于病痛折磨，病人还会有许多心理问题。
积极开展治疗疾病过程的健康教育（随诊教育），及时、耐心地解答病人的问题，适时、恰当地疏导病人的心理问题，尽量使病人处于有利于疾病康复的环境，病人自然就会喜欢你，生病了也就喜欢找你。
治疗疾病不仅需要有对症良药，还需要病人配合。
例如按时、按量吃药，合理膳食，保持良好的情绪等等。
通过健康教育，促使病人和病人的亲属遵从医瞩，保证各项治疗措施都能很好地落实，就能相对地提高医疗效果，使病人感到你医术高明，从而喜欢找你看病。
也就是说，健康教育是赢得病人喜欢的良方。
二、拓展你的服务范围
在历史进入21世纪的时候，乡亲们的温饱问题已经解决，有些人还进入了“小康”。
在这样的社会经济环境下，乡亲们的健康观已经有了很大的变化。
他们不仅在生病的时候想到医生、找医生，而且在不生病的时候也经常想到医生，想找医生。
在吃饭的时候，乡亲们会有“吃什么好?
什么食物有营养?
我适合吃什么食物”等问题；
在劳动的时候，乡亲们会有“怎样安全使用农药?
水中劳动要注意什么?
劳动时怎样保护腰”等问题；
外出打工，乡亲们想知道怎样保健；
有了孩子，乡亲们想知道怎样能把孩子养得健康、聪明；
城市里的干部定期进行健康体检，乡亲们也有这个需求；
国外许多人有私人家庭医生，乡亲们也想要家庭医生似的服务……
开展健康教育，为乡亲们提供以上健康服务，并在服务过程中引导乡亲们的健康需求，就不仅可以在很大程度上拓展服务，还可以和乡亲们相处得更近、更亲。
现在城市里的许多大医院，都开设有健康咨询科（室）或健康教育科（室），为病人、没有病的人提供健康教育服务；
城市里所有的社区卫生服务站都把健康教育服务作为主要工作内容。
他们的实践已经证明，在原来开展医疗服务的基础上，拓展健康教育服务是大有可为的。
通过健康教育，使乡亲们知道生了小病也必须治疗的道理，就可以避免出现“小病不找乡医看，病重乡医看不了”的现象，既维护了乡亲健康，也拓展了医疗服务。
通过健康教育服务，还会促使乡亲们关注保健，从而拓展预防保健服务。
通过预防保健服务，特别是健康体检，会使乡亲们及早发现疾病，及时治疗疾病，进而拓展医疗服务。
例如接受了健康检查的乡亲中，会有一部分人被查出患有高血压病；
这些患者就必然寻求医疗服务，而使医疗服务得到拓展。
三、建立起你的威信
要赢得乡亲们信任，牢固占有医疗、预防、保健服务市场，就一定要为自己建立良好的形象。
开展健康教育是建立乡医良好形象的必由之路。
认真开展健康教育，及时、耐心地解答乡亲们提出的各种健康问题，乡亲们就会把你当作他们的朋友、亲人、老师，遇到健康问题，哪怕是属于隐私的，不愿对家人说的，也会找你说。
认真开展健康教育，经常通过广播讲话、办宣传栏、给学生讲课等形式传播健康知识，这就建立了一个令人尊敬的形象，也就是在建立权威。
认真开展健康教育，积极帮助乡亲们提高健康知识、行为水平，积极为乡亲们改水、改厕、改善居住环境出谋划策，积极为促进乡村卫生环境改善、提高生活质量出谋划策，你就在乡亲们的心目中建立起了良好的威信，在乡村占有了令人尊敬的地位，乡亲们遇到有关健康的疑难事，乡村要决定有关健康的大事，就必然去找你。
认真开展健康教育，促使病人合理、积极地配合治疗，会有助于缩短病程，促进康复，这也是建立威信的重要方面。
在乡亲们中间，有一些人因为疾病早期没能及时发
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