双向转诊工作实施方案文档格式.docx
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程捍东秦业权
成员:
汪军、程芳、陈尚春、占竹青、吴珂、各临床科
室主任、护士长
领导小组下设办公室,由汪军兼任办公室主任。
(二)完善制度,加强控管。
1、建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制
度和分级诊疗工作实施方案,将分级医疗工作实施情况与具体任务科
室绩效考核挂钩。
2、完善双向转诊流程:
规范本院转诊程序,明确转出、转入标
准。
建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道,为病人提供整体
性、连续性的医疗服务,对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通
道,方便转入患者及时获得诊疗服务;
同时协助和指导转出的病人选
择合适的三级医院,并提供相关诊疗资料,方便转入医院获得可靠信
息,减少重复检查。
3、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标体系,
同步进行监管、考核与持续改进的分析评价,与科室和个人的绩效考
核挂钩。
四、保障得力,规范运作
1、紧密联系医共体内的基层医疗机构,并通过医共体例会及理
事会,对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决,定期将
双向转诊情况向县卫生局报告。
2、对转入上级医院的病人实行追踪随访,病情允许情况下再转
回我院治疗。
3、对上级医院转入的病人,制定专门的服务流程,精心制定诊
疗方案,列入重点服务对象进行管理,并随时向转出医院通报诊疗情
况,向转入患者及家属征求意见和建议,共同维护好医疗安全和做好
医疗服务工作,使分级诊疗工作形成长效机制。
4、门诊部、急诊科、住院部各病区对转入、转出的患者都要按
医院的规定认真做好登记,每月向医务科完整、准确地报送统计数据,
医务科做出评价分析和阶段性工作总结报告。
五、转诊流程
(一)上转流程。
依据我院遴选的100+N种《疾病诊疗目录》(附件1),本院能够
接诊开展诊疗服务的患者,首诊医师按接诊常规开展诊疗工作;
超出
服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者,首诊医师立即填写
《潜山县医院双向转诊上转单》(附件2),患者持上转单到医保或新
农合管理部门备案后至上级医院就诊。
(二)下转流程。
患者在本院住院治疗后,病情稳定,符合以下条件的,主诊医师
填写《潜山县医院双向转诊下转单》(附件3),患者持下转单到医保
或新农合管理部门备案后至下级医院继续治疗。
1、急性期治疗后病情稳定,需要继续康复治疗的病例;
2、诊断明确,不需特殊治疗的病例;
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗;
4、需要长期治疗和护理的慢性病病例;
5、精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的患者;
6、可在基层医疗机构诊治一般常见病、多发病病例。
附件1
潜山县医院可收治疾病诊疗目录
(按科室)
一、骨科:
1、锁骨骨折(含肩锁关节脱位),2、肱骨骨折,3、尺桡骨骨折(含单纯尺骨骨折,桡骨骨折),4、股骨颈骨折,5、股骨干骨折(含股骨髁上骨折),6、胫腓骨骨折(含单纯腓骨骨折,7、胫骨骨折,包块胫骨平台骨折,踝关节骨折),8、腰椎骨折,9、掌骨骨折,10、跟骨骨折,11、趾骨骨折,以上病种如果病情复杂,仍有可能需要上级医院专家指导治疗。
在上级医院帮助下可收治的病种:
1、颈椎病,2、腰椎滑脱膝关节骨关节炎手术。
二、外二科:
1、胆结石伴急性胆囊炎/慢性胆囊炎,2、胆囊息肉伴或不伴慢性胆囊炎,3、急性阑尾炎,4、腹股沟疝,5、大隐静脉曲张,6、甲状腺腺瘤,7、直结肠癌,8、胆总管结石,9、胃癌,10、乳腺癌
1、甲状腺癌,2、脾亢、门静脉高压,3、腹膜后肿瘤
三、外一科:
1、急性阑尾炎,2、腹股沟疝,3、慢性胆囊炎,4、单纯性甲状腺瘤,5、大隐静脉曲张,6、胆总管结石合并胆囊炎,7、肠梗阻,8、急性胰腺炎(轻症),9、急性乳腺炎,10、慢性硬膜下血肿
1、急性硬膜下、硬膜外血肿
的手术治疗,2、高血压脑出血的手术治疗3、各种肿瘤的手术治疗
四、妇产科:
1、宫外孕,2、子宫肌瘤,3、子宫腺肌症,4、宫颈疾病,5、输卵管囊肿、积脓,6、子宫脱垂,7、前置胎盘,8、胎盘早剥,9、卵巢囊肿,10、功血
1、宫颈癌,2、卵巢癌,3、子宫内膜癌
五、耳鼻喉科:
1、鼻出血,2、慢性鼻窦炎、鼻息肉,3、慢性扁桃体炎,4、急性会厌炎,5、食道异物,6、突发性耳聋,7、涎腺肿瘤,8、慢性化脓性中耳炎,9、鼻中隔偏曲,10、喉息肉
1、喉癌,2、甲状腺肿瘤,3、阻塞性睡眠呼吸暂停(鼾症)
六、眼科:
1、白内障,2、青光眼,3、翼状胬肉,4、上下睑内翻倒睫,5、泪囊炎,6、病毒性角膜炎,7、角巩膜穿孔伤,8、细菌性角膜炎,10、泪道阻塞
1、复杂性眼球穿孔伤(伴异物),2、上睑下垂,3、视网膜脱落
七、口腔科:
1、智齿冠周炎,2、颌面部间隙感染,3、软组织挫裂伤,4、舌下腺囊肿,5、皮脂腺囊肿,6、唇部粘液腺囊肿,7、颌骨角化囊肿,8、根端囊肿,9、颌面部良性肿块,10、下颌骨骨折
1、唇腭裂,2、腮腺混合瘤,3、颌面部肿瘤
八、儿科:
1、急性上呼吸道感染,2、支气管炎,3、支气管肺
炎,4、急性胃肠炎,5、腹泻病,6、急性肾小球肾炎,7、泌尿系感染,8、急性肠系膜淋巴结炎,9、过敏性紫癜,10、新生儿黄疸
1、肾病综合症,2、糖尿病,3、病毒性脑炎
九、传染科:
1、慢性乙肝,2、丙型肝炎,3、甲型肝炎,4、戊型肝炎,5、肺结核,6、手足口病,7、细菌性痢疾,8、麻疹,9、风疹,10流行性腮腺炎。
1、耐药肺结核,2、重症肝炎,3、发热伴血小板减少综合症
十、心内科:
1、高血压病,2、阵发性室上性心动过速,3、阵发性房颤,4、高血压性心脏病,5、肺源性心脏病,6、风湿性心脏病,7、病毒性心肌炎,8、扩张性心脏病,9、房性早搏,10、肥厚性心肌病
1、冠心病(急性心肌梗死),2、主动脉夹层,3、病态窦房结综合症
十一、神经内科:
1、脑梗死,2、脑出血,3、短暂性脑缺血发作(椎—基底动脉供血不足),4、特发性面神经麻痹,5、帕金森病,6、癫痫,7、头痛(偏头痛、紧张型头痛、从集性头痛),8、周期性瘫痪(低钾型、高钾型、正常钾型),9、阿乐茨默病,10、睡眠障碍
1、多发性硬化,2、脊髓炎,3、重症肌无力
十二、消化内科:
1、急性胃炎,2、急性胃肠炎,3、慢性胆囊
炎,4、胃溃疡,5、十二指肠溃疡,6、上消化道出血(大出血除外),
7、急性胰腺炎(单纯水肿型),8、反流性食管炎,9、肝硬化(代偿
期),10、药物性肝伤害
1、上消化道大出血,2、急性
胰腺炎(中重度),3、肝硬化(失代偿期)
十三、呼吸内科:
1、慢性支气管炎,2、慢性阻塞性肺疾病,3、
自发性气胸,4、支气管哮喘,5、胸腔积液(结核性),6、间质性肺
炎,7、原发性支气管肺癌,8、肺炎,9、肺脓肿,10、支气管扩张
1、呼吸衰竭,2、重症肺炎
十四、肿瘤科:
1、肺癌,2、胃癌,3、结肠癌,4、直肠癌,5、
乳腺癌,6、肝癌,7、恶性淋巴瘤,8、卵巢癌,9、胰腺癌,10、软
组织肉瘤
可在本院收治的疾病为141种,在上级医院帮助下可收治的疾病
为37种。
附件2
潜山县医院双向转诊上转单
存根
患者姓名:
性别:
男/女
年龄:
岁
第
身份证号:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
一
联
联系人:
联系人电话:
医
院
家庭住址:
存
留
医保类型:
医保证号:
于
年
月
日因
(填写转诊原因),转入
(上级医疗机构名称)。
首诊医师签字:
科主任签字:
医务科长签字:
分管院长签字:
年月日
双向转诊上转单
(医疗机构名称):
现有患者
,性别:
男/女,年龄:
岁,医保类
型
,
二
上
,需转入贵单位,请予以接诊。
级
初步印象:
主要现病史(转出原因):
主要既往史:
治疗经过:
主管院长签字:
首诊医师联系电话:
医疗机构(盖章):
填表说明
1.本表供患者双向转诊上转时使用,由首诊医师填写。
2.初步印象:
首诊医师根据患者病情做出的初步诊断。
3.主要现病史:
患者转诊时存在的主要临床问题。
4.主要既往史:
患者既往存在的主要疾病史。
5.治疗经过:
经治医师对患者实施的主要诊治措施。
6.双向转诊单一式两份,首诊医疗机构一份,上级医疗机构一份。
7.签署转诊单时,患者需提供本院首诊医师书写的门诊病历、开具的
诊断证明及辅助检查结果。
附件3
潜山县医院双向转诊下转单
现患者(病情转归),于年月日转回
(下级医疗机构名称)。
双向转诊下转单
患者
岁,医保类型
,现因病情需要,转回贵单位治疗,请予以接
基
诊。
层
诊断结果:
疗
卫
生
机
构
后续治疗建议:
主诊医师签字:
主管院长签字:
主诊医师联系电话:
1.本表供参保人员双向转诊下转时使用,由主诊医师填写。
2.治疗经过:
经治医师对患者实施的主要诊治措施及结果。
3.后续治疗建议:
患者下转后需要进一步治疗及康复提出的指导建
议。
4.双向转诊单一式两份,上级医疗机构一份,下级医疗机构一份。
5.签署转诊单,患者需提供本院首诊医师书写的门诊病历、开具的诊
断证明及辅助检查结果。