循环系统疾病3Word文档格式.docx
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D．尿中VMA测定
E．尿17-羟,17-酮测定
208．患者,女性,28岁,自述心脏病8年。
心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是
A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭
209．患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。
首先应选用
A．麻黄素
B．异丙基肾上腺素
C．肾上腺素
D．氨茶碱
E．洛贝林
210．女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。
X线示:
右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当
A．青霉素预防,定期复查
B．二尖瓣分离术
C．洋地黄治疗
D．利尿剂治疗
E．避免重体力活动
211．患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用
A．毛花甙丙
B．硝酸异山梨酯
C．普萘洛尔
D．利多卡因
E．极化液
212．60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要
A．观察血压变化
B．进行超声心动图检查
C．观察含服硝酸甘油效果
D．严密观察心电图演变
E．抽血测肌酸磷酸激酶
213．男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。
最可能诊断为
A．高血压病1级（中度危险组）
B．高血压病2级（高度危险组）
C．高血压病3级（极高危险组）
D．恶性高血压
E．高血压危象
214．25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:
心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为
A．风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
B．急性心肌梗死
C．急性病毒性心肌炎
D．支气管扩张
E．肺梗死
215．男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:
心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg）,尿蛋白（+）,24小时VMA10mg（50.5μmol）,诊断应首选
A．原发性醛固酮增多症
B．肾动脉狭窄
C．原发性高血压
D．慢性胃炎
E．嗜铬细胞瘤
216．患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：
V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:
①中间综合征②急性前壁心肌梗死。
为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查
A．超声心动图+心向量图
B．血白细胞计数+血沉
C．CPK-MB+心电图的动态观察
D．SGPT+LDH
E．CPK-MM+CPK-BB
217．62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查
A．ALP
B．CPK-MB
C．SGOT
D．SGPT
E．LDH
218．男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:
ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为
A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
D．稳定型心绞痛
E．急性渗出性心包炎
219．患者女性,20岁,发热二月余,体检:
贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×
2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为
A．亚急性感染性心内膜炎
B．风湿热
C．贫血性心脏病
D．二尖瓣关闭不全
E．左房粘液瘤
220．患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
221．患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当
A．静注阿托品
B．按摩颈动脉窦
C．静注毛花甙丙
D．口服氢氯噻嗪
E．静注多巴酚丁胺
222．男性,42岁,有高血压史。
4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜
A．氢氯噻嗪口服
B．心得安口服
C．静脉输液
D．硝普钠静滴
E．安定肌注
223．男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:
V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理
A．地尔硫卓
B．硝酸甘油
C．利多卡因
D．阿托品
E．普鲁卡因胺
224．患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。
发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种
A．房性期前收缩
B．心室颤动
C．心房颤动
D．室性期前收缩
E．窦性心律不齐
225．患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法．
A．含化硝酸甘油
B．立即同步电复律
C．静脉注射毛花甙丙
D．静脉注射普萘洛尔
E．安装临时起搏器
226．患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能
A．窦性心律不齐
D．阵发性室上性心动过速
E．心室期前收缩
227．男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当
A．胸部X线
B．超声心动图
C．血清心肌酶测定
D．心电图负荷试验
E．心电向量图
228．男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:
HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗
A．极化液静滴
B．利多卡因静注
C．普萘洛尔口服
D．毛花甙丙静注
E．奎尼丁口服
229．男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。
检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。
本次为初诊，按序首先检查
C．常规心电图
D．动态心电图
E．负荷心电图
230．患者主诉心悸。
常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。
心电图诊断最可能为
A．窦性心律，房室传导阻滞
B．窦性心律，房性期前收缩
C．窦性心律，室性期前收缩
D．心房颤动，室性期前收缩
E．窦性心律，右束支传导阻滞
231．女性，30岁。
有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。
两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。
心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予
A．利多卡因
B．维拉帕米
D．毛花甙丙
E．呋塞米
232．男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。
本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。
诊断最可能为
A．心房颤动
B．阵发性室性心动过速
C．心房扑动
D．窦性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
233．女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:
120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。
以下哪一项处理最为适宜
A．输血
B．垂体后叶素静注
C．毛花甙丙.静注
D．静注呋塞米
E．维生素k静注
234．女性患者，40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。
面色苍白，肺听诊（-）,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。
应首先作何处理
A．洋地黄
B．阿司匹林
C．血培养
D．大剂量青霉素
E．观察体温
235．患者女性，18岁，学生。
因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-）,肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。
活动轻度受限。
应首选作哪项处理
A．避免重体力活动
E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
236．女性患者，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。
双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
ECG示窦性心律,心率116次/分。
UCG检测二尖瓣口面积<
1.0cm2。
应首选下列哪一项处理
A．垂体后叶素静注
B．毛花甙丙静注
C．呋塞米静注
D．阿托品注射
E．多巴酚丁胺静滴
237．女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体:
上腹部闻及明显血管杂音。
尿蛋白（++）。
下列哪项检查有助于明确诊断
A．同位素肾图
B．肾脏CT
C．肾脏超声
D．静脉肾盂造影
E．肾动脉造影
238．女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是
A．窦性心动过速
B．阵发性房性心动过速
C．交界区阵发性心动过速
D．心房扑动
E．阵发性室性心动过速
239．女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg。
首选的治疗
A．静滴硝普钠
B．静脉注射呋塞米
C．静脉注射地西泮
D．口服复方降压片
E．口服卡托普利
240．男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg，查：
Hb6.0g/L,尿蛋白（++++），应首先考虑
A．嗜铬细胞瘤
B．原发性高血压
C．慢性肾炎高血压型
D．肾血管性高血压
E．库欣综合征
241．男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗
A．硝酸甘油
B．普萘洛尔
C．硝苯地平
D．止痛片
E．阿司匹林
242．女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：
两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，A2>
P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心电图示：
Ⅲ°
房室传导阻滞，根本的治疗应是
A．口服麻黄素
B．口服阿托品
C．静滴糖皮质激素
D．静滴异丙肾上腺素
E．安装人工心脏起搏器
243．一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是
A．原发性高血压病
B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症
D．原发性醛固酮增多症
E．慢性肾炎
244．一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要
A．肌注杜冷丁或吗啡
B．静滴硝酸甘油
C．静注利多卡因
D．持续高流量吸氧
E．静滴极化液
245．28岁男性患者，发热，胸痛伴气促6天，一小时前气促加重，故来就诊。
查体：
60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动
弱，最有效的抢救措施为
A．静滴多巴胺与阿拉明
B．肌注杜冷丁
E．立即行心包穿刺
246．38岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是
B．风心病合并脑栓塞
C．阿斯氏综合征
D．肺动脉栓塞
E．.脑出血
247．一58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2及V3有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。
目前最主要的治疗是
A．硝普钠
B．毛花甙丙
C．呋塞米
D．补充血容量
E．阿拉明
248．一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用
A．利血平
B．胍乙啶
D．硝普钠
E．降压灵
249．一25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是
A．急性心包炎
B．风湿性心肌炎
D．扩张型心肌病
E．风湿性心脏病
250．一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：
口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2>
A2，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做
A．心电图
B．超声心动图
C．测定静脉压
D．心电向量图
E．胸部X线
251．男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选
A．运动负荷试验
B．动态心电图
C．冠状动脉造影
D．201Ti心肌显像
E．胸部X线检查
252．一40岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率120次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:
90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并
A．肺部感染
B．感染性心内膜炎
C．风湿活动
D．肾小球肾炎
E．关节炎
253．20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。
查体发现心率快。
心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。
下述哪种检查最有利于明确病因诊断
A．血清心肌酶
C．12导联心电图
D．血清病毒抗体滴定
E．核素心肌显像
254．8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:
I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;
考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是
A．血液携氧量不足
B．心肌利用氧的功能障碍
C．HbO2的解离曲线左移
D．心肌摄取氧的能力高
E．心肌耗氧量增加
255．男性30岁,工人。
近五日来气短不能平卧。
右上腹胀痛,体温37.9℃。
心率120次/分,血压85/70mmHg。
心界扩大,心音较弱。
为明确诊断首选下述哪种检查
A．12导联心电图
B．中心静脉压测定
C．胸部X线
D．.超声心动图
E．腹部B型超声
256．男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。
ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。
现有下述改变,指出对预后影响最大的一项
A．间断发作心前区疼痛
B．ECGV1-V4T波对称性例置
C．超声心动图示节段性运动障碍
D．冠脉造影有左主干病变
E．ECG负荷试验耐力降低
257．男性25岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。
QRS波正常,其旁道最可能是
A．左房室前面房室旁道
B．室间隔后部房室旁道
C．房希氏束旁道
D．结室旁道
E．分支室旁道
258．45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是
A．主动脉夹层合并感染
B．急性心肌炎
C．急性心包炎
D．急性广泛前壁心肌梗死
E．变异性心绞痛合并感染
259．65岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病
A．血压90/70mmHg,心率108次/分
B．ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MV
C．心尖部可闻及收缩期杂音
D．血清CPK.LDH及GOT不增高
E．超声心动图示心内结构,血流正常
260．20岁女性患者,近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血CO2结合力10mmol/L。
血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。
请选下述最佳治疗药物
A．阿托品
B．葡萄糖
C．克分子乳酸钠
D．6-磷酸果糖
E．辅酶Q-10
261．男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断
A．风心病,二尖瓣关闭不全
B．高血压性心脏病
D．肺源性心脏病
E．缩窄性心包炎
262．男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
A．高血压病1级
B．冠心病伴高血压病2级
C．高血压病3级
D．高血压性心脏病伴冠心病
E．肥厚型梗阻性心肌病
263．女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白（+）,超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。
该病例考虑其诊断最可能为
C．肾动脉狭窄性高血压
D．慢性肾炎
E．高血压病2级
264．男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:
心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺（-）,Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>
E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物
A．硝酸异山梨醇酯
B．普罗帕酮
C．双密达莫
D．硫氮卓酮
E．卡托普利
265．男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:
心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾（-）,下肢水肿（++）,颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是
A．抗生素抗感染
B．地高辛
C．血管扩张剂
D．β受体阻滞剂
E．利尿剂
答案：
D
266．30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:
BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>
A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为
A．左室充盈压升高
B．肺动脉高压
C．体循环淤血
D．肺静脉
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