循环系统疾病3Word文档格式.docx

1、D尿中VMA测定 E尿17-羟,17-酮测定 208 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是 A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭 209患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用 A麻黄素 B异丙基肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱E洛贝林 210 女

2、,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当A青霉素预防,定期复查 B二尖瓣分离术 C洋地黄治疗 D利尿剂治疗 E避免重体力活动 211 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用 A毛花甙丙 B硝酸异山梨酯 C普萘洛尔 D利多卡因 E极化液 21260岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要 A观察血压变化 B进行超声

3、心动图检查 C观察含服硝酸甘油效果 D严密观察心电图演变 E抽血测肌酸磷酸激酶 213男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为 A高血压病1级（中度危险组） B高血压病2级（高度危险组） C高血压病3级（极高危险组） D恶性高血压 E高血压危象 21425岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为 A风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭 B急性心肌梗死 C急性病毒性心肌炎 D支气管扩张 E肺梗死 215男性40岁,阵发性血压

4、增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg）,尿蛋白（+）,24小时VMA10mg（50.5mol）,诊断应首选 A原发性醛固酮增多症 B肾动脉狭窄 C原发性高血压 D慢性胃炎 E嗜铬细胞瘤 216 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:中

5、间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查 A超声心动图+心向量图 B血白细胞计数+血沉 CCPK-MB+心电图的动态观察 DSGPT+LDHECPK-MM+CPK-BB 217 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查 AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTELDH218男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为

6、 A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 D稳定型心绞痛 E急性渗出性心包炎 219患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,12cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 A亚急性感染性心内膜炎 B风湿热 C贫血性心脏病 D二尖瓣关闭不全 E左房粘液瘤 220患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

7、 221患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当 A静注阿托品 B按摩颈动脉窦 C静注毛花甙丙 D口服氢氯噻嗪 E静注多巴酚丁胺 222男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜 A氢氯噻嗪口服 B心得安口服C静脉输液D硝普钠静滴E安定肌注 223 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要

8、立即首选哪一项处理 A地尔硫卓B硝酸甘油C利多卡因 D阿托品E普鲁卡因胺 224患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种 A房性期前收缩B心室颤动C心房颤动 D室性期前收缩E窦性心律不齐 225患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法 A含化硝酸甘油B立即同步电复律C静脉注射毛花甙丙 D静脉注射普萘洛尔E安装临时起搏器 226 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能 A窦性心律不齐D阵发性

9、室上性心动过速E心室期前收缩 227男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当 A胸部X线B超声心动图C血清心肌酶测定 D心电图负荷试验 E心电向量图 228男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗 A极化液静滴B利多卡因静注C普萘洛尔口服D毛花甙丙静注E奎尼丁口服 229男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分

10、，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查 C常规心电图D动态心电图 E负荷心电图 230患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为 A窦性心律，房室传导阻滞B窦性心律，房性期前收缩 C窦性心律，室性期前收缩D心房颤动，室性期前收缩 E窦性心律，右束支传导阻滞 231女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予 A利多卡因B维拉帕米D毛花甙丙E呋塞米 232男性患者，2

11、4岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为 A心房颤动B阵发性室性心动过速 C心房扑动 D窦性心动过速 E阵发性室上性心动过速 233女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜 A输血 B垂体后叶素静注 C毛花甙丙.静注 D静注呋塞米 E维生素k静注 234女性患者，40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。面色苍白，肺听诊（-

12、）,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理 A洋地黄 B阿司匹林 C血培养 D大剂量青霉素 E观察体温 235患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-）,肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理 A避免重体力活动 E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 236女性患者，24岁,因心悸气促咯血2小时来诊。双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积P

13、2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：房室传导阻滞，根本的治疗应是 A口服麻黄素 B口服阿托品 C静滴糖皮质激素 D静滴异丙肾上腺素 E安装人工心脏起搏器 243一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是 A原发性高血压病 B嗜铬细胞瘤 C皮质醇增多症 D原发性醛固酮增多症 E慢性肾炎 244一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要 A肌注杜冷丁或吗啡 B静滴硝酸甘油 C静注利多

14、卡因 D持续高流量吸氧 E静滴极化液 24528岁男性患者，发热，胸痛伴气促6天，一小时前气促加重，故来就诊。查体：60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动 弱，最有效的抢救措施为 A静滴多巴胺与阿拉明 B肌注杜冷丁 E立即行心包穿刺 24638岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是 B风心病合并脑栓塞 C阿斯氏综合征 D肺动脉栓塞 E.脑出血 247一58岁男性患者，5小

15、时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2及V3有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是 A硝普钠 B毛花甙丙 C呋塞米 D补充血容量 E阿拉明 248一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A利血平 B胍乙啶 D硝普钠 E降压灵 249一25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是 A急性心

16、包炎 B风湿性心肌炎 D扩张型心肌病 E风湿性心脏病 250一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2A2，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做 A心电图 B超声心动图 C测定静脉压 D心电向量图 E胸部X线 251男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选 A运动负荷试验 B动态心电图 C冠状动脉造影 D201Ti心肌显像 E胸部X线检查 252一40

17、岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率120次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（），最可能合并 A肺部感染 B感染性心内膜炎 C风湿活动 D肾小球肾炎 E关节炎 25320岁女性,学生,2月前咽痛,发热38,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断 A血清心肌酶C12导联心电图 D血清病毒抗体滴定E核素心肌显像 2548岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是 A血液携氧量不足B心肌

18、利用氧的功能障碍CHbO2的解离曲线左移 D心肌摄取氧的能力高E心肌耗氧量增加 255男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查 A12导联心电图B中心静脉压测定C胸部X线 D.超声心动图E腹部B型超声 256男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项 A间断发作心前区疼痛BECGV1-V4T波对称性例置 C超声心动图示节段性运动障碍 D冠脉造影有左主干病变 EECG负荷试验耐力

19、降低 257男性25岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是 A左房室前面房室旁道 B室间隔后部房室旁道 C房希氏束旁道 D结室旁道 E分支室旁道 25845岁男性患者,发热38.5,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高, 可能的诊断性是 A主动脉夹层合并感染B急性心肌炎 C急性心包炎D急性广泛前壁心肌梗死E变异性心绞痛合并感染 25965岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病 A血压90/70mmHg,心率108次/分BECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MVC心尖部可闻及收缩期杂音 D

20、血清CPK.LDH及GOT不增高 E超声心动图示心内结构,血流正常 26020岁女性患者,近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波与R波无关联,T波明显高尖,血CO2结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物 A阿托品B葡萄糖C克分子乳酸钠D6-磷酸果糖E辅酶Q-10 261男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左

21、束支传导阻滞,该病例最可能的诊断 A风心病,二尖瓣关闭不全 B高血压性心脏病 D肺源性心脏病 E缩窄性心包炎 262男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为 A高血压病1级 B冠心病伴高血压病2级 C高血压病3级 D高血压性心脏病伴冠心病 E肥厚型梗阻性心肌病 263女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白（+）,超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室

22、后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为 C肾动脉狭窄性高血压D慢性肾炎 E高血压病2级 264男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺（-）,Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物 A硝酸异山梨醇酯 B普罗帕酮 C双密达莫 D硫氮卓酮 E卡托普利 265 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白

23、痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾（-）,下肢水肿（+）,颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是 A抗生素抗感染 B地高辛 C血管扩张剂 D受体阻滞剂 E利尿剂 答案：D26630岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为 A左室充盈压升高 B肺动脉高压 C体循环淤血 D肺静脉