护士注册所需资料Word文件下载.docx
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4.执业机构出具的申请人在岗证明;
5.《医疗机构执业许可证》正本复印件;
6.省辖市、省直管县(市)卫生计生行政部门要求提供的其他材料。
7.对于证书已经过期的需提供一份2级以上医疗机构的(三个月)培训证明。
护理部
日5月3年2015.
四、变更注册
(一)对象及条件。
在执业注册有效期内变更执业地点的护士。
(二)地方变更注册。
1.需要提交的材料:
(1)《护士变更注册申请审核表》(附件3)一式2份;
(2)申请人《护士执业证书》原件;
(3)医疗卫生机构拟聘用的相关材料(加盖公章);
(4)拟执业单位《医疗机构执业许可证》正本复印件。
2.办理程序:
申请人经原执业机构同意后向拟执业机构所在省辖市、省直管县(市)卫生行政部门递交申请变更材料。
3.办理时限:
7个工作日。
(三)部队到地方变更注册。
(1)《护士变更注册申请审核表》(附件3)一式3份;
(2)申请人《护士执业证书》原件及复印件;
(3)申请人身份证原件及复印件;
(4)医疗卫生机构拟聘用的相关材料(加盖公章);
(5)拟执业单位《医疗机构执业许可证》正本复印件。
(四)地方到部队变更注册。
申请人经原执业机构同意后向部队注册机构递交申请变更材料。
五、注销注册
护士注册后有以下情形之一的,予以注销注册:
中断护理执业活动超过3年的;
注册有效期届满未延续注册的;
受吊销《护士执业证书》处罚的;
护士死亡或者丧失民事行为能力的。
(一)需要提交的材料。
1.《护士注销注册申请表》(附件4)一式2份;
2.《护士执业证书》原件及复印件;
3.注销注册需要的相关证明材料。
六、重新注册
被注销注册以及受吊销《护士执业证书》处罚,且自吊销之日起满2年的护士,拟在医疗卫生机构执业时,应当重新申请注册。
重新申请注册的,按照首次注册提交材料;
中断护理执业活动超过3年的,还应当提交三级教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。
七、证书补发
2008年以后换发或注册的新《护士执业证书》遗失或损坏者。
(二)需要提交的材料。
1.《护士执业证书补发申请表》(附件5)一式3份;
2.原《护士执业注册申请审核表》原件及复印件;
3.省辖市、省直管县(市)级以上公开发行的报刊上刊登的遗失声明原件及复印件(损坏者提交损坏证书);
4.申请人身份证复印件;
5.与《护士执业注册审核表》同底版小二寸免冠正面彩色照片4张。
(三)办理程序。
1.申请人提供所需材料,到所在地省辖市、省直管县(市)卫生计生行政部门申请;
2.省辖市、省直管县(市)卫生计生行政部门受理审查制证,上报省级卫生计生行政主管部门审核;
3.省级卫生计生行政主管部门核发。
护士延续注册
申请审核表
国家卫生和计划生育委员会制
填表说明
1.本表供申请护士延续注册使用。
2.用黑色或蓝黑色钢笔填写,内容真实,字迹清晰。
3.本表的第1、2、3项由申请人填写,第4项由有关医疗卫生机构填写,第5项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况,填写良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士延续注册申请审核表
日月年填报日期:
1.申请人情况
姓性民名别族
月国年出生日期日籍
身份证号
毕业学校
所学专
健康状
护士执业证书毕业时
专业学习经
2.申请人工作单位及工作详情
工作单位名称单位登记号
省(自治区/直辖市)地区行政区划(市)县(区)
单位电话邮政编码
工作科室技术职称职务工作类别
参加工作时年月日间.申请人签名3
4.申请人工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见:
单位盖章
□不同意同意□
单位法定代表(授权者)签字
填写日
5.注册机关意见(由注册机关填写)
准予延续注不准予延续注
不准予延续注册理由
注册机关盖
日月年填写日期
护士变更注册
国家卫生和计划生育委员会制.
1.本表供申请护士变更注册使用。
3.本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写,第7、8项由注册机关填写。
10.申请表格统一正反面打印,单面则为无效。
护士变更注册申请审核
日年月填报日期:
姓性民名别族
身份证号毕业学校
学所学专业制
学健康状况位学历
护士执业证书毕业时专业学习经
2.申请人原工作单位情况
原工作单位名称
县(区)单位行政区划)市(地区)直辖市/自治区(省邮政编码
技术职称工作科室
职务工作类别工作时间年月日至年月日
3.申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
省(自治区/直辖市)地区(市)县(区)单位行政区划邮政编码
技术职称拟工作科室职务拟工作类别
4.申请人签名
5.申请人原工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见单位盖
同不同
单位法定代表(授权者)签字
年月日填写日期
6.申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)
单位盖章工作单位意见:
□不同意□同意
单位法定代表(授权者)签字填写日期年月日
7.注册机关意见(由注册机关填写)
准予变更注册□不准予变更注册□
不准予变更注册理由:
注册机关盖
《护士执业证书》注销注册申请表4附件
出生年月姓名性别
联系电话销时民族间注
工作单位
执业证书编号
执业证书注册日
中断护理执业活动超
注册有效期届满未延续注受吊销《护士执业证书》处
护士死亡或者丧失民事行为能
负责签名执业机构法
关.
意负责人:
公章
见年月日
申请需提供的材料:
1.《护士注销注册申请表》一式2份;
2.《护士执业证书》原件及复印件;
3.注销注册需要的相关证明材料。
《护士执业证书》补发申请表5附件
出生年性姓
证书遗失民学
毕业学
工作单
执业证书编号及注册
日期
所登报刊名称、日期
执业
机负责人:
公章构
年月日意见
注
册
负责人
1.申请需提供的材料:
3《护士执业证书》补发申请表一式份;
《护士执业注册申请审核表》原件及复印件;
原2.
3.省辖市、省直管县(市)级以上公开发行的报刊上刊登的遗失声
明原件及复印件;
4.身份证复印件;
5.与《护士执业注册审核表》同底版免冠正面小二寸彩照4张。
河南省护士注册健康体检表附件6
姓名身份证号工作单位(毕业院校)请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。
(在每一项后面打√)精神病病
性
别
出生年月
联系电话
照片
有□无□有□无□
症癔症
有□无有□无□
□
重的神经严
病、严重的心脏有□无□注吸食、射毒品史
有□无□病
有□无□慢性肾炎
有□无□症
传染性疾病有□无□病
影响肢体活动的神经系统疾有□无□
/
m
血压内
mHg
心脏医师意见
呼吸系统
腹部器官
科神经系统
签名其他
体重身高cm外医师意见Kg皮肤颈部科签名四肢关节脊柱.
尿
肛门生殖器其他右右眼矫正视力裸眼视力
左左科其他眼底左耳米耳听力耳鼻唇腭嗅觉喉
其他耳鼻咽喉检验报告单粘贴处(必查项目:
血常规、肝功能、肾功能)
色觉功能医师意见签名右米
医师意见签名
体日
科
心电图检查医师签名:
线检查胸部X医师签名:
主检医师签字:
腹部超声检查医师签名:
检医疗机构公章年月