农医班执业资格考试复习题内科学综合试题一文档格式.docx

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D.剑突下

E.胸骨体中上段之后（正确答案）

10.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）[单选题]*

A.疼痛的持续时间及含服硝酸甘油的反应不同（正确答案）

B.疼痛的部位不同

C.疼痛性质不同

D.疼痛的程度

E.疼痛放射部位

11.有典型冠心病胸痛症状,但静息心电图正常时,最常用的非创伤性检查方法（）[单选题]*

A.冠脉造影

B.冠脉三维成像

C.运动负荷试验（正确答案）

D.超声心动图

E.心脏CT检查

12.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（）[单选题]*

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂（正确答案）

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

13.下列哪项不是急性冠脉综合征（）[单选题]*

A.不稳定型心绞痛

B.非ST段抬高性心肌梗死

C.ST段抬高性心肌梗死

D.猝死

E.缺血性心肌病（正确答案）

14.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）[单选题]*

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛（正确答案）

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

15.下列哪项不是心肌梗死的并发症（）[单选题]*

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.主动脉窦瘤破裂（正确答案）

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脱垂

16.高血压患者在下列哪些情况下应转诊给专科医生（）[单选题]*

A.经规范降压治疗血压仍未达标应

B.药物治疗有明显的不良反应

C.出现高血压危象

D.出现新的疾患

17.降压作用缓和，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压的治疗的药物是（）[单选题]*

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氢氯噻氢（正确答案）

D.美托洛尔

E.呋塞米

18.导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）最危险的因素是（）[单选题]*

A.吸烟（正确答案）

B.感染

C.空气污染

D.氧化应激

E.炎症机制

19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的病因为（）[单选题]*

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎（正确答案）

C.支气管扩张

D.肺结核

E.矽肺

20.慢阻肺的病理生理改变的标志是（）[单选题]*

A.气体交换异常

B.黏液高分泌

C.肺动脉高压

D.肺过度通

E.呼吸气流受限（正确答案）

21.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）[单选题]*

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞（正确答案）

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

22.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的症状是（）[单选题]*

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.进行性加重的呼吸困难（正确答案）

D.发作性喘息

E.常继发肺部感染

23.慢性阻塞性肺疾病不可能出现的体征（）[单选题]*

A.桶状胸

B.两肺干湿啰音

C.发绀

D.肝脏增大

E.抬举性心尖搏动（正确答案）

24.下列哪项不是慢阻肺的诊断依据（）[单选题]*

A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.双侧语颤增强（正确答案）

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.肺下界下移

25.降压作用缓慢，适用于轻、中度高血压,长期应用可能引起低血钾的药物是（）[单选题]*

A.依那普利

E.螺内酯

26.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起反射性心率增快、面部潮红、头痛等不适的药物是（）[单选题]*

B.硝苯地平（正确答案）

C.氢氯噻氢

27.急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）[单选题]*

A.心房颤动

B.室性早搏（正确答案）

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

E.非阵发**界性心动过速

28.诊断心肌梗死最有特异性的实验室检查是（）[单选题]*

A.CK

B.CK-MB

C.cTn-T（正确答案）

D.AST

E.SMB

29.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）[单选题]*

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常（正确答案）

D.心脏破裂

E.肺栓塞

30.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）[单选题]*

A.抗心绞痛

B.消除心律失常

C.补充血量

D.心肌再灌注（正确答案）

E.增加心肌营养

31.右室心梗的患者需慎用（）[单选题]*

A.吗啡

B.溶栓

D.利尿剂（正确答案）

E.β受体阻滞剂

32.下列哪个药物能改善心肌重塑（）[单选题]*

A.氢氯噻嗪

C.硝普纳

D.阿托伐他汀

E.依那普利（正确答案）

33.极化液的主要作用是（）[单选题]*

A.改善心肌代谢，恢复细胞膜的极化状态，减少心律失常，促进抬高的ST段回到等电位线。

（正确答案）

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.扩张血管，降低血液粘滞度

34.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）描述正确的是（）[单选题]*

A.指脑血管所致的脑功能障碍，一般脑功能不可恢复

B.指脑血管以外的因素导致的脑功能障碍

C.指脑血管所致的短暂性、局限性脑功能障碍（正确答案）

D.指外伤导致的脑实质的损害

E.指外伤导致的脑血管病变

35.短暂性脑缺血发作（TIA）描述不正确的是（）[单选题]*

A.症状突起又迅速消失

B.一般持续数分钟或数十分钟

C.最长不超过48h（正确答案）

D.不留任何神经功能缺损症状

E.常反复发作

36.下列哪项因素可导致短暂性脑缺血发作（）[单选题]*

B.高脂血症

D.动脉粥样硬化

37.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特点是（）[单选题]*

A.持续时间长

B.发作频率少（正确答案）

C.不易进展为脑梗死

D.同侧瘫痪

E.同侧一过性黑蒙

38.颈内动脉系统短暂性缺血发作最常出现的症状是（）[单选题]*

A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫（正确答案）

B.对侧偏身感觉障碍

C.失语

D.同侧单眼失明

E.对侧偏瘫

39.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是（）[单选题]*

A.眩晕（正确答案）

B.耳鸣和耳聋

C.跌倒发作

D.吞咽困难

E.复视

40.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫（）[单选题]*

A.小脑后下动脉

B.大脑中动脉（正确答案）

C.脊髓前动脉

D.小脑下前动脉

E.大脑前动脉

41.对确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最有意义的辅助检查是（）[单选题]*

A.胸部X线

B.胸部CT

C.痰培养+药敏

D.动脉血气分析

E.肺功能（正确答案）

42.对诊断阻塞性疾病最有意义的实验室检查是（）[单选题]*

A.FEV1％<

60％

B.FEV1/FEV<

70%及FEV1低于预计值80％（正确答案）

C.RV/TLC<

40％

D.PaCO2<

60mmHg

E.PaCO2<

50mmHg

43.对中度慢阻肺患者稳定期治疗，下列哪项不正确（）[单选题]*

A.戒烟

B.支气管扩张剂

C.长期吸入糖皮质激素（正确答案）

D.祛痰剂

E.家庭氧疗

44.慢阻肺患者急性加重期的治疗最重要的是（）[单选题]*

A.控制性吸氧

B.控制感染（正确答案）

C.支气管扩张剂

D.糖皮质激素

E.排痰

45.慢阻肺急性加重期抗感染治疗正确的是（）[单选题]*

A.慢阻肺加重伴脓性痰是应用抗生素的指针

B.开始可根据病人所在地常见病原菌类型经验性选择抗生素

C.注意疗效并结合痰培养及药敏结果调整抗生素

D.长期应用抗生素应注意是否继发真菌感染

46.脑血栓形成的最常见病因是（）[单选题]*

B.脑动脉粥样硬化（正确答案）

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

47.脑梗死不应出现的症状、体征是（）[单选题]*

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛

D.癫痫发作

E.脑膜刺激征（正确答案）

48.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是（）[单选题]*

E.一过性黑蒙

49.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特点是（）[单选题]*

A.常伴有耳鸣

B.无复视

C.以眩晕症状最常见（正确答案）

D.无猝倒发作

E.说话能力受损

50.关于短暂性脑缺血发作的诊断哪项正确（）[单选题]*

A.主要依靠头部CT

B.主要依靠头部MRI

C.神经系统阳性体征

D.详细的病史询问（正确答案）

E.主要依靠脑血管造影

51.预防短暂性脑缺血发作进展或复发最常用的药物是（）[单选题]*

A.rt-PA

B.华法林

C.低分子肝素

D.尼莫地平

E.阿司匹林（正确答案）

52.脑出血是指（）[单选题]*

A.脑实质继发性外伤性血管破裂出血

B.脑实质内原发性非外伤性血管破裂出血（正确答案）

C.脑间质继发性外伤性血管破裂出血

D.脑间质内原发性非外伤性血管破裂出血

E.以上都不对

53.脑出血最常见的原因是（）[单选题]*

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化（正确答案）

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

54.高血压性脑出血的好发部位是（）[单选题]*

A.皮质下白质

B.脑桥

C.小脑

D.基底节区（正确答案）

E.脑室

55.有关脑出血的临床特点下列哪些表述是正确的（）[单选题]*

A.多在65岁以上发病

B.均出现偏瘫

C.脑脊液均为血性

D.头部CT显示基底节区高密度病灶（正确答案）

E.均有脑膜刺激征

56.脑出血最常见的出血血管是（）[单选题]*

A.小脑齿状核动脉

B.基底动脉旁正中动脉

C.大脑中动脉豆纹动脉（正确答案）

D.脉络膜前动脉

E.前交通动脉

57.脑出血的发病特点是（）[单选题]*

A.患者常见于50岁以上

B.患者多有高血压或动脉硬化病史

C.发病后病情数分钟至数小时内发展至高峰

D.多在活动或情绪激动时发病

58.短暂性脑缺血发作的治疗目的是（）[单选题]*

A.消除病因

B.减少复发

C.保护脑功能

D.防止脑梗死

59.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重（）[单选题]*

C.美托洛尔

D.卡托普利（正确答案）

60.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）[单选题]*

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.绝大多数病人需要长期用药

C.血压降至正常，即可停药（正确答案）

D.首选第一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

61.高血压危象降低血压宜首选（）[单选题]*

A.硝苯地平口服

B.硝普钠静滴（正确答案）

C.卡托普利口服

D.哌唑嗪口服

E.利尿剂静注

62.下列关于脑出血的一般处理哪项不正确（）[单选题]*

A.卧床休息

B.保持呼吸道通畅

C.维持水、电解质平衡

D.监测生命体征、神志等

E.取头低脚高位（正确答案）

63.关于脑出血患者血压的控制哪项是不正确的（）[单选题]*

A.当血压大于200/110mmHg时，考虑控制性降压

B.当血压低于180/105mmHg时，可暂不使用降压药物

C.血压应控制于略高于发病前水平

D.快速将血压降至正常，以免血压太高加重脑出血（正确答案）

E.以上都正确

64.脑出血患者出现下列表现需考虑外科手术治疗，除外（）[单选题]*

A.逐渐出现颅内压增高伴脑干受压者

B.小脑半球血肿大于15ml，血肿压迫脑干者

C.脑室出血导致阻塞性脑水肿

D.年轻病人脑叶出血小于40-50ml者（正确答案）

E.有明确动脉瘤等出血病灶

65.基底节区出血最常见的位置是（）[单选题]*

A.丘脑

B.尾状核

C.带状核

D.壳核（正确答案）

66.下列哪项不是脑出血的诊断依据（）[单选题]*

A.争吵后头痛、呕吐

B.有局灶神经体征

C.CT中对应区域有高密度灶

D.CT中对应区域有低密度灶（正确答案）

E.有高血压或动脉硬化的病史

67.关于COPD患者家庭氧疗叙述不正确的是（）[单选题]*

A.吸氧流量为1-2L/min

B.常用鼻导管给氧

C.为增加血氧饱和度，高流量高浓度给氧（正确答案）

D.每日吸氧时间在15小时以上

E.保证PaO2≥60mmHg

A2型题

68.女性，30岁。

持续血压增高3年，血压波动在180-190/110-120mmHg，常感四肢无力，周期性瘫痪，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是（）[单选题]*

A.血儿茶酚胺测定

B.血钾、尿钾测定（正确答案）

C.尿VMA测定

D.血糖.尿糖

E.血清T3、T4、TSH

69.男性，61岁。

患有“高血压病”，同时伴有“2型糖尿病”，尿蛋白（＋）。

选择最佳降压药物为（）[单选题]*

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.ACEI（正确答案）

D.α受体阻滞剂

70.男性，55岁。

血压180/100mmHg，经服“硝苯地平”及“依那普利”治疗3周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是（）[单选题]*

A.立即减少药物剂量

B.可以停服降压药

C.停药后血压增高再服

D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量（正确答案）

E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

71.男性，56岁。

突然发一过性黑朦。

二周来共发生过5次，每次持续2-5分钟。

查体无神经系统异常。

头部CT无异常。

可能的诊断是（）[单选题]*

A.脑动脉瘤

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作（正确答案）

72.男性，55岁。

常于迅速转头时突发双下肢无力跌倒，不伴意识丧失，可立即自行站起。

查体：

无神经系统异常。

73.男性，65岁。

活动中突发言语不能，上肢无力，不伴意识丧失。

74.男性，65岁。

突发左上肢感觉障碍，持续约10分钟，本月上诉症状间断出现3次，每次表现相似。

75.男性，70岁。

反复发作右侧偏盲，无意识丧失，数十秒后即可恢复正常。

无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。

最可能的诊断是（）[单选题]*

76.女性，62岁。

晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。

血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫。

可完全排除的诊断是（）[单选题]*

A.脑栓塞

B.动脉粥样硬化性脑梗死

C.短暂脑缺血发作（正确答案）

D.脑出血

E.腔隙性梗死

77.男性，60岁。

两年来劳动强度大时感心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，查体：

血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，心界不大，无杂音。

本次为初诊，按序首先检查（）[单选题]*

A.胸部X片

B.超声心动图

C.静息ECG（正确答案）

D.24小时动态ECG

E.冠脉造影

78.女性，65岁。

“冠心病、心绞痛”病史8年，无“高血压病”病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。

入院时血压为110/60mmHg，经心电图检查，诊断为“急性下壁心肌梗死”，该患者最可能的心电图表现为（）[单选题]*

A.频发室性早搏

B.V1-V3出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V3-V5出现冠状T波

D.Ⅱ、Ⅲ.aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高（正确答案）

E.Ⅲ度房室传导阻滞

79.女性，78岁。

因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示V1-6导联ST段呈单向曲线型上抬0.4-0.5mV。

BP100／60mmHg，呼吸28次／分，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭（正确答案）

D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

80.女性，62岁。

血压148/80mmHg,意识清，失语，右侧偏瘫。

C.短暂性脑缺血发作（正确答案）

E.腔隙性脑梗死

81.女性，60岁。

突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。

首先应考虑的诊断是（）[单选题]*

A.局灶性癫癎发作

B.脑栓塞

C.癔病发作

D.短暂性脑缺血发作（正确答案）

E.脑出血

82.男性，52岁。

患者脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是（）[单选题]*

A.降压药

B.扩张血管药

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉滴注（正确答案）

E.小分子肝素腹部皮下注射

83.女性，62岁。

活动中出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后上诉病情渐加重。

84.男性，63岁。

邻居代诉，一小时前患者与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。

过去史不详。

昏迷,血压190/110mmHg,心率64次/分,律齐。

立即采取的第一个诊治措施是（）[单选题]*

A.头颅CT（正确答案）

B.脑电图

C.脑多普勒超声

D.利血平肌注

E.20％甘露醇快速静滴

85.男性，65岁,有高血压史十余年。

入院6小时前在与人争吵后突然感头痛,呕吐。

BP190/90mmHg,两眼同向偏斜。

凝视病灶侧，瘫痪下肢外旋，巴氏征阳性。

平素患者间断服用降血压药。

该患者最可能的诊断是（）[单选题]*

C.短暂脑缺血发作

86.男性，35岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤病史,今晨跑步时突然出现右侧肢体无力,言语不能。

査体：

神志清楚,混合性失语,右侧肢力2级,右侧病理征阳性。

最大可能的诊断是（）[单选题]*

A.脑出血

B.脑栓塞（正确答案）

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

87.女性，65岁。

高血压10年，糖尿病8年，近2天突发右上下肢无力，说话不流利，且症状逐渐加重。

神志清楚，血压正常，混合性失语，右上、下肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，该患者目前诊断考虑（）[单选题]*

A.脑血栓形成（正确答案）

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

88.男性，50岁。

咳嗽.咳痰10余年，活动后心悸、气急1年，查体：

胸呈桶状，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊双下肺散在湿啰音；

P2增强，为明确诊断首选下列哪项检查（）[单选题]*

B.ECG

C.UCG

89.男性，62岁。

确诊为慢阻肺，能够延长其寿命，防止肺动脉高压发生最有效的家庭治疗是（）[单选题]*

A.长期抗生素预防或控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.长期家庭氧疗（正确答案）

D.长