洁净手术室维护方案模板之欧阳班创编Word下载.docx
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加强洁净手术室净化空调的管理与维护，能够有效的控制手术室内的细菌浓度，避免医院感染，提高手术的胜利率。
对净化系统各参量做按期测试，掌握其运行质量。
有计划地对初、中、高效过滤网进行清理、清洗或更换，及时对系统进行消毒，是确保洁净手术室平安运行的可靠包管。
近年来，净化空调技术被越来越多的医院手术室所使用，使得洁净手术室整体空间环境更科学、更平安、更洁净、能够有效地减少空气中微生物含量、避免医院感染，为手术的胜利提供了重要的包管。
然而，由于这一技术对临床医务人员而言还是一个跨专业的新兴产品，还不克不及够很好的掌握其使用办法，忽略了系统的运行与维护，致使设备的性能没有达到预期的理想效果。
为此建立科学、严谨的管理与维护机制，是设备的性能得以充分的阐扬，就显的尤为重要。
根据洁净手术室净化空调设备的管理和维护的相关规范要求，现对医院其性能、运行监测、维护及注意事项等方面进行论述。
过去的无菌室与现代无菌室的最年夜的区别在于对控制的认识与要求。
过去无菌室一直是采取密闭、消毒、高温、单室控制的手段，虽然室内的微生物浓度也许一时能够达标，可是由于不成能有效消毒室内空气、消除室内人员发菌、阻止室外空气的渗透，是无法维持无菌室长期、继续、有效的控制，尤其是高度无菌控制场合。
这种长期化学消毒对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道有一定的不良影响，甚至损伤患者的免疫系统；
容易抑制正常菌群，破坏菌种平衡，并产生耐药菌株，还会造成环境的化学药物残留，因此不是一种可继续成长的技术。
如今采取了生物洁净技术，相应采纳了完全不合四种办法，实现了现代无菌室。
1．强调除菌控制包管送入洁净无菌的空气；
（送风充分除菌处理）
2．强调气流控制稀释或排除人员发菌；
（确保气流先通过医务人员再到病人，使病人产生的气溶胶在最短的距离，最快的速度排走）
3．压差控制消除室外污染空气的渗漏；
（压差设定,合理气流组织,消除空气污染的隐患）
4．区域控制提供了一个综合包管的办法。
（三区两通道）
1净化空调简介
净化空调系统，它是由空调系统和净化系统两部分组成。
1.1空调系统
就是完成对空气进行自动调节的功能，对室内的温度、湿度、风速、风压、风量加以控制，其目的就是为了达到人体的舒适感。
1.2净化系统
它是对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除尘埃粒子，控制手术室内的细菌浓度，使手术间达到一定的生物洁净标准，使用的办法就是将空气在进入手术室之前对其进行消毒，并使用初效、中效、高效过滤网对空气进行三级过滤处理、过滤失落空气中的灰尘、浮游微粒、细菌及有害气体，使新鲜而洁净的空气流入手术室，稀释室内的菌浓度。
除此之外，净化系统还对进入手术室内的气流加以控制，我们知道，对处于手术室手术区的患者伤口来说，手术感染源是来自多方面的，为了最年夜限度地消除或避免由各种途径带入的病源微生物而引起感染，净化系统利用流体力学原理，将手术室内各区域的气流散布均匀，不产生涡流，利用合理的气流标的目的来控制污染物的扩散，将空气中浮动的微粒和尘埃、污物等通过专设排风口排除手术室，空气中没有了浮动的尘埃等污物，就基本上根绝了手术室内细菌传播的媒介。
所以说净化的最终目的就是要控制室内的菌浓度，让手术室更加洁净，这不单能够降低患者手术伤口被感染的几率，同时也能够确保医务务人员的自身建康。
2系统测试
净化空调系统的运行测试，就是用科学的办法对系统参数进行检测，从而对其运行状况进行诊断，判断出设备是否完全阐扬其应有的效能，为使用者提供科学的依据、并对系统做出综合性能全面评定，主要分以下几个参数（以百级洁净手术室为参考）
2.1风速
工作区截面的平均风速（0.25～0.30m/s），眼科手术间应降为1/3。
2.2新鲜空气量
赔偿室内排风和坚持室内正压值所需的空气量，其值不小于60m3/h/人。
2.3静压差
维持洁净室内（区）的空气处于一定的正压值，不合品级洁净室（区）之间的压力差。
2.4换气次数
在自净时间内包管洁净度。
我国标准是万级25次/h、十万级15次/h。
2.5温、湿度
室内温度为22℃—25℃，相对湿度为40％—60％.据研究，当相对湿度为50％时，细菌浮游动10min后即死亡，相对湿度更高或更低时，即使经过24h年夜部分细菌仍可存活。
2.6噪声
手术室噪声静态监测时不年夜于52dB。
2.7高效过滤器检漏试验
检验高效过滤器是否合格。
2.8洁净度
由于空气中存在年夜量尘埃粒子，而微生物年夜多依附于这些尘埃粒子随空气流动造成污染。
现在主要使用过滤法配合紫外线杀菌灯获得无菌状态，过滤法以其捕集率高，又经济而被广泛使用。
采取的HEPA（HighEqqicienoyParticulateAir）过滤器，对0.3μm以上空气粒子捕集率高达99.97%以上，除滤过病毒外，空气中所有微生物颗粒可被滤除。
因此，正常洁净室是无菌的，可是，由于人、物、环境等污染因素，洁净室往往受到不合水平污染。
因此，我们多采取激光尘埃粒子计数且进行监控。
标准见表1。
表1 国内外有关悬浮粒子的测定标准（尘粒数/m3）
洁净度
中国卫生部
GB
美 国
FS209
世界卫生组织
及欧共体GMP
级别
≥0.5μm
≥5μm
100
≤3500
3530
3500
10000
≤350000
≤2000
353000
2470
350000
2000
≤3500000
≤20000
3530000
24700
3500000
2.9细菌浓度
静态检测，静态监控。
每月进行一次并存档。
对以上内容，其专业性与技术性都比较高，这对我们医院的使用单位来说无法完成，只有卫生部分授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件单位才干完成，但我们有需要对其进行了解和掌握，特别是应该从实质上掌握尘埃粒子与菌浓度之间的关系，我们的目的就是为了确保净化空调系统的性能得以正常阐扬，让洁净手术室更加平安。
表2 国内外有关空气微生物的测定标准（CFU/m3）
洁净度级别
美国NASA
WHO和欧共体GMP
中国卫生部GB
3.7
5
≤5
17.6
≤100
100000
88.4
500
≤500
3系统的维护与调养
对净化空调系统进行良好的维护与调养，是系统平安、稳定运行的有力包管。
目前，系统的运行还存在很多问题，主要体现在使用者没有对其进行严格的管理与维护，系统没有按期进行清扫、清洁和消毒，过滤器没有获得及时的清理与更换；
室内天花网孔板、回风口滤网、墙面、无影灯，吊塔等长期无人擦拭；
手术间温、湿度上下摆荡较年夜，这样长期下去就会对系统设下一个潜在的危害，致使手术室的运行不容乐观。
对这些问题，我们只要以科学的态度加强对系统的维护和调养，就可以获得根本的解决。
设备的维护与调养我们严格依照国家洁净手术室的规范要求对其进行维保，制定了相当规范的巡查记录表，包含：
日巡查、月检修、季度检修等。
工作人员24小时轮守值班，设备的平安运行获得了基本包管！
4使用注意事项
合理的操纵和正确的使用，对系统的使用寿命、净化质量以及手术室的洁净度等都起着十清楚显的作用。
机组的开启与手术室的使用是密切相连的，值得我们注意的有以下几点：
4.1为包管室内有足够的洁净的新鲜空气,手术进行前半个小时要启动净化机组。
4.2为了清洁室内墙壁、地板等，维持一个良好的洁净状态，手术结束后，清洁、消毒工作应在机组运行中进行，结束后不要马上停机，机组还要继续运行，时间不小于30min。
4.3由于温湿度不可是人员舒适性问题,合适的温湿度是维持一个良好的洁净状态的必须条件,所以手术过程中若呈现温、湿度不受控制,偏离设定值,巡回护士应及时通知护士站立即联系机组工作人员进行调节.
4.4已完成净化待用的手术间，如果有人进入就要开机运行，目的就是避免室内再次被污染。
4.5室内排风口处不克不及摆听任何物品，包管室内气流疏通。
4.6手术室若发明异常情况时，应及时联系相关工作人员及生产厂商。
5小结
总之，净化空调的运行与管理，是医院全面管理及洁净手术室综合管理的一部分，它包含着设备、物资、技术、品质和环境的管理，对其进行有序的管理，不单有利于患者，更有利于人们的身体健康。
附表一净化空调系统维护周期表
手术室维护内容周期由手术室按计划安插
室内品质、墙壁等清洁
每周
用不失落纤维织物制作的工具清洁，面面俱到，不留死角
天花网孔板回风装置清洗
2周
使用流动水清洗
室内回风口滤网清洗
2周
高效送风口网罩清洗
每月
檫拭
移动设备清洁
清洁并消毒
机组工作人员维护内容
机房日常检查
每日
水系统排污、电控、仪表、风阀、安检、温
加湿器检查
排污、清洗、电控湿度
灭菌灯概略擦拭
机组内清洁、密封检查
面面俱到，不留死角
机组内部系统消毒
先清洁再消毒
初效过滤器清理或清洗
终阻力年夜于100pa时应清洗，三次后更换
中效过滤器清理或清洗
4月
终阻力年夜于250pa时应清洗，三次后更换
高效过滤器更换
13年
更换时按要求进行
附表二净化机组设备日巡查记录表
＿＿年＿＿月＿日星期＿＿季节＿＿
机组
编号
记录时间
开启状态
温度
T℃
湿度
RH％
风机工作
情况
过滤器
工作情况
加湿器
备注
AHU601
上午：
下午：
AHU602
AHU603
AHU604
AHU605
AHU606
AHU607
FAU601
WXA0.6/10静霸牌涡旋空气压缩机运行记录表
运行
时间H
排气压力MPa
排气
温度℃
更换润滑油2000HR
更换油过滤器2000HR
更换油雾精分器2000HR
更换吸气过滤器800HR
备注
KAW165ER风冷模块式冷/热水机组运行记录表
运行机组
环境
进水
温度℃
出水
水泵
1﹟
2﹟
备用
巡查记录
记录人＿＿＿
附表三
净化机组设备月度检修周期
检修项目
周期
工作内容
1.控制柜除尘检查
次/一月
变频器除尘，接点检修
2机组内部除尘灭菌
擦拭机组内部
3.初、中效过滤器清洁
按规范清洗
4.灭菌灯清洁
用揩布擦拭概略
5.调整机电传动带紧度
按规范调整皮带松紧
6.机组密封性能检查
查有无漏风、并修补
净化机组设备季度检修周期
1.电预、加热器检修
次/一季
检查电气性能
2.灭菌灯更换
按规格更换灭菌灯
3.水处理器清洁
加缓释剂，清洗过滤器
4.供水管过滤器清理
清洗Y型水过滤器
5.更换初、中效过滤器
按规范更换过滤器
6.机电轴承加润滑油
按规范加注润滑油
净化机组设备月度检修计划表
＿＿年＿＿月
机组编号
第一周
第二周
第三周
第四周
附加季计划：
检查表
检修结果记录
1.控制柜除尘检查
2.机组内部除尘灭菌
5.调整机电传动带紧度
6.机组密封性能检查
记录人＿＿＿＿
净化机组设备季度检修周期表
月份
检修机组编号
1
AHU603AHU607FAU601
2
AHU602AHUU605
3
AHU601AHU604AHU606
4
6
7
8
AHU602AHU605
9
10
11
12
加湿桶维护周期表
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
△
备注：
水垢少时用清水清洗；
水垢多时用除垢剂清洗。
电极不克不及使用时需更换新桶。
净化机组器材更换记录
器材名称
更换数量
更换时间
升级会员 