妇产科学复习Word格式文档下载.docx
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A．发生于中肾管B．由于腺管堵塞分泌物积聚而成
C．易发生癌变D．好发于绝经前后E．多为双侧性
15.某产妇会阴侧切伤口，术后5天拆线，用高锰酸钾溶液冲洗，每天冲洗安排是：
A．每晚一次B.每晨一次C.每日2次，大便后亦应冲洗
D.每日大便后E.每日小便后
16.以下哪项不是胎盘剥离征象：
A．宫底上升B．阴道少量流血C．阴道口外露的脐带自行缩回
D．用手按压子宫下段，阴道口外露脐带不回缩E．阴道口外露脐带自行延伸
17．以下哪项不是孕妇血液的生理变化:
（D）
A.处于高凝状态B.血沉增快C.体白细胞总量增多
D.红细胞总量减少E.血容量增高
18．头盆不称引起的子宫破裂属以下何项原因：
（D）
A.子宫本身病变B.手术损伤C.子宫收缩剂使用不当
D.先露部下降受阻E.尿潴留
19.左下腹肿块多年，囊肿如女拳大，在解大便后突然感到左下腹剧烈疼痛，
拒按，肿块压痛明显，这一征象可能是:
A.腹腔出血B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢囊肿感染
D.卵巢囊肿出血E.卵巢肿瘤恶变
20．有关灌肠，下述哪项不妥：
（E）
A．灌肠可以促进宫缩B．灌肠可以清洁肠道C．初产妇在宫口开4cm时以前灌肠D．经产妇在宫口开大2cm以前灌肠E．胎儿窘迫时，为加强宫缩，应灌肠
21.边缘性前置胎盘，典型症状是:
A.耻骨联合上方听与与母体脉搏一致的吹风样杂音可肯定
B.阴道后穹窿扪诊有“褥垫感”，有助诊断
C.宫口已开宫颈可见海绵样组织有助诊断
D.产后见胎膜破裂口距离胎盘边缘<
7cm
E.产后见胎膜破裂口距离胎盘边缘>
22．青春期功血的治疗原则是：
A.减少月经量B.调整月经，减少月经量C.调整垂体与性腺功能
D.止血，调整周期，促排卵E.促进子宫发育
23．关于第三产程，以下哪项是错误的:
A.胎盘剥离以胎儿面先排出,出血量少 B.胎盘剥离以母体面先排出出血量少
C.查胎盘小叶是否有缺损是必要的，为了防止产后出血
D.将胎盘铺平，查胎膜是否完整无缺
E.查胎儿面边缘有无断裂血管，与时发现副胎盘
24．女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3d来就诊。
妇科检查：
宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小,诊断为:
A．先兆流产B．难免流产．C．不全流产D．过期流产E．习惯性流产
25．孕妇，30岁，G1P0,正常妊娠，妊娠期检查无异常发现。
目前已临产8小时，因宫口开全3h、羊膜囊鼓出而行人工破膜术。
破膜后宫缩持续45s，间歇1—2min，强度中等，不久孕妇突然出现烦躁不安、胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸急促、紫紺，测血压为零，数分钟后死亡。
最大可能的诊断是:
（C）
A．子宫破裂B．羊水栓塞C．胎盘早剥D．脑梗塞E．子痫
26．有关分娩机制，错误的是：
A．衔接是指颅骨最低点接近坐骨棘水平B．正常情况下胎头以面先露入盆C．下降是连续性贯穿于分娩全过程D．旋转动作在第一产程末完成E．子宫收缩力和腹压两者合力而发生仰伸
27.分娩的可靠先兆征象是：
A．阴道排出血性分泌物B．不规律子宫收缩C．宫底下降D．规律性宫缩E．宫颈口扩
28.关于胎儿在子宫的姿势，以下哪项是错误的：
A.胎头俯屈B．下颏贴近胸壁C．脊柱伸直
D．四肢屈曲E．双臂交叉于胸前
29．一女士，已婚，停经59天，突然下腹部剧烈疼痛来急诊。
测量血压：
80/60mmHg。
经检查诊断为:
异位妊娠。
准备立即手术治疗,在术前的护理措施中,错误的为（D）
A.吸氧B.取平卧位C.输血D.肥皂水灌肠E.让病人签手术单
30.患者，女，35岁，妊娠38周，因摔倒后腹痛1小时急诊入院。
经B超检查诊断为胎盘早剥，严密观察出血增多的征象，以下哪项无意义（B）
A.腹痛加剧B.胎位清楚C.宫底增高D.贫血貌加重E.子宫板状硬
31．先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是:
A.出血时间长短B.下腹痛的程度C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否E.妊娠试验阳性
32．关于胎盘早期剥离，以下哪项是错误的:
A.轻型以显性出血为主 B.临床表现是腹痛与阴道出血
C.很少有胎心音改变 D.常伴有妊高征 E.严重者可发生子宫胎盘卒中
33．确定胎龄与估计胎儿发育最简便的方法是：
A.B超B.测宫高C.胎儿胎盘功能监测
D.胎儿电子监测E.羊水测定胎儿成熟度
34．关于产褥感染的定义，以下哪项是正确的:
A.产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B.产褥期发热尿痛与尿潴留
C.产后3天咽痛发热D.产后3天发热，乳房胀痛，乳汁少
E.分娩与产褥期生殖道创面受细菌感染引起局部与全身的炎症变化
35.孕前BP正常,孕31W出现水肿,35W出现头昏、眼花、头痛。
查:
血压21.3/13.3Kpa,尿蛋白（++）浮肿（++）,眼底小A:
小V=1:
2,视网膜水肿.诊断:
A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫
D.子痫E.原发性高血压、肾炎合并妊娠
36.尖锐湿疣的潜伏期是:
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
37.某孕妇，妊娠32周，有不规则宫缩，伴阴道血性分泌物2天。
产科检查：
头先露，胎心140次/分，宫口未开，对该孕妇进行药物治疗时。
应首先
A.抗感染药物B.促胎肺成熟药物C.宫缩抑制剂D.镇静剂E.缩宫素
38.需要夫妇双方共同治疗的炎症是:
A.宫颈炎B.慢性宫颈炎C.滴虫性阴道炎D.盆腔炎E.前庭大腺炎
39．某妇女主诉外阴部瘙痒，应建议她：
A.局部涂抹抗生素软膏B.口服扑尔敏等药物C.用碱性溶液冲洗外阴D.到医院检查E.用1：
5000高锰酸钾溶液冲洗外阴
40．子痫发作时，孕妇最常见的死亡原因是:
A.胎盘早期剥离 B.急性肾衰C.肝坏死D.心肌梗塞E.脑水肿、脑溢血
41．妊娠合并心脏病患者中,以下说法错误的是:
A.心功能Ⅲ级以上者不宜怀孕B.在妊娠32W-34W时容易出现心衰
C.临产后即应该用抗生素预防感染D.心功能Ⅲ级以上者不宜产后哺乳
E.产后应立即注射麦角新碱,砂袋于腹部加压
42．引起产后出血最常见的原因是:
A.胎盘滞留B.产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.以上都不是
43．孕41周，胎头高浮，临产6小时，宫缩50秒/3分，胎心音140次/分，破膜后减慢至80次/分,应考虑是:
A.胎头受压 B.宫缩过频 C.脐带脱垂 D.脐带先露E.胎盘功能不全
44．胎盘娩出前，阴道出血呈暗红色、间断性，子宫轮廓清，按宫底有血块被挤压出。
此多为:
A.DIC B.产道裂伤 C.胎盘滞留 D.子宫收缩乏力E.正常现象
45．以下何种药物用于念珠菌阴道炎:
A.灭滴灵 B.土霉素 C.青霉素 D.雌激素 E.制霉菌素
46．宫颈癌的病因主要为：
A.早婚、早育、多产B.包皮垢的影响C.疱疹病毒Ⅱ型与人类乳头状瘤病毒感染
D.慢性宫颈炎与宫颈裂伤E.以上多种因素的协同作用
47.滴虫性阴道炎的治愈标准是:
A.白带悬滴法查滴虫阴性 B.临床症状消失 C.全身与局部治疗3疗程
D.连续三次月经后检查白带滴虫为阴性 E.连续三次查白带滴虫为阴性
8．糖尿病合并阴道炎以下哪种最常见:
A.念珠菌阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.外阴搔痒症
D.外阴炎 E.前庭大腺脓肿
49．慢性宫颈炎最常见的病理是:
A.宫颈息肉 B.宫颈肥大 C.宫颈纳氏囊肿
D.宫颈糜烂E.慢性宫颈炎
50-52题共用题干
女性，26岁。
既往月经规律，停经40天，近3天晨起严重呕吐，厌油食，不能进食，呕吐物为食物、粘液、胆汁，偶有血液，本人焦虑紧，不能工作。
查体：
极度疲乏、消瘦。
眼窝下陷，呼吸酮体味，
50.可能的诊断是（D）
A.病毒性肝炎 B.膀胱炎C.继发性闭经D.妊娠剧吐E.早期妊娠
51.辅助检查除外（E）
A.B超B.尿液检查C.血液检查D.眼底检查E.X线胸片
52.治疗原则错误的是（D）
A.休息、充足的睡眠B.补液C.镇静止吐D.不需住院处理，等待3个月后好转E.心理护理
53-55题共用题干
患者，女，28岁，停经50余天，阴道少量流血4天，今晨起突感剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，头晕。
入院时查体：
血压76/43mmHg，面色苍白，腹部移动性浊音阳性。
宫颈着色，举痛，压痛明显，右侧附件区压痛明显。
辅助检查：
尿妊娠实验阳性。
53.该患者的临床诊断首先考虑（A）
A.异位妊娠B.难免流产C.不全流产D.腹膜炎E.盆腔炎
54.为明确诊断，该患者首先的辅助检查是（C）
A.血HCGB.B超C.后穹窿穿刺D.腹腔镜E.刮宫
55.对上述患者的首先采取的处理方法是（B）
A.阴道塞纱止血B.开通静脉通道，立即剖腹探查C.保胎治疗D.使用抗生素E.不需特殊处理
56.宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，活检排除宫颈癌，应诊断为:
A.中度，颗粒型 B.中度，单纯型 C.轻度，颗粒型
D.重度，乳突型E.重度，单纯型
57．子宫颈癌好发的部位是:
A.宫颈阴道部 B.子宫颈管 C.子宫峡部
D.子宫颈口E.子宫颈鳞-柱上皮交界处
58．绝经多年妇女，现不规则阴道流血，量少，不定时下腹疼痛，脓血性白带.检查：
子宫稍软，有压痛，附件（-）其余未见异常，本病最可能的诊断是:
A.子宫肌瘤 B.子宫颈癌 C.子宫膜癌 D.功血 E.老年性阴道炎
59．卵巢肿瘤最常见的并发症是:
A.恶变 B.蒂扭转 C.出血 D.感染 E.破裂
60．粘膜下肌瘤的主要症状为:
A.月经间隔时间长，持续时间短B.绝经后出血
C.月经过多，经期延长D.接触性出血E.不规则阴道出血
二、填空题：
1．闭经的原因有：
子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经。
2．中重度妊娠高血压综合症必须住院治疗，硫酸镁具有良好的解痉作用，是预防和控制子痫发作的首选药物。
3．羊水栓塞临床经过分休克、出血、急性肾功能衰竭3个阶段.
4．枕左前位时，正常情况下，胎头以枕额径衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。
5．输卵管妊娠的结局有输卵管妊娠破裂、输卵管流产、继发性腹腔妊娠、旧性宫外孕。
6．末次月经为2015年1月27日（农历），其预产期为2015年11
月1日。
6.
7.妊娠高血压的临床特征是高血压、蛋白尿、水肿。
8.产褥病率的主要原因是产褥感染，其次是呼吸道感染、泌尿道感染、乳腺炎。
9.妊娠晚期每周体重增加不应超过0.5kg。
10.功能失调性子宫出血可分为：
无排卵型和有排卵型两类。
11.协调性宫缩乏力静滴催产素时应观察宫缩、胎心、血压，若发现异常，应立即停用催产素。
12.卵巢的功能是生殖功能、分泌功能。
13.心脏病孕产妇最危险的时期是妊娠32～34周、分娩期、产后3天，极易发生心衰。
14.双胎第二个胎儿娩出后，应在腹部放置1Kg沙袋24小时，并用腹带紧裹腹部，以预防腹压骤降引起休克。
15.产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。
16.根据胎盘与宫颈口的关系，将前置胎盘分为完全性（中央性）、部分性、边缘性。
力衰竭。
17.关于排卵型功血，子宫膜不规则脱落者月经周期正常，经期延长，该患者适合在月经周期第5-6天刮宫，刮取的子宫膜病理检查可见增生期与分泌期膜共存。
18.滴虫性阴道炎的典型白带特征：
灰黄色、稀薄泡沫状、腥臭味。
19.胎盘娩出方式有胎儿面娩出和母体面娩出两种。
20.胎先露下降程度以坐骨棘水平为标志。
216.Apgar评分以心跳、呼吸、皮肤颜色、喉反射、肌力5项体征为依据。
三、名词解释：
1.子宫膜异位症：
具有生长功能的子宫膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫膜异位症。
2.功能失调性子宫出血：
是由于神经分泌失调引起的异常子宫出血。
3.前置胎盘：
是指胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈口上，其位置低于胎儿的先露部。
4.分娩机制：
是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。
5.新生儿窒息：
胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。
6.人工流产综合征：
受术者由于恐惧、精神紧和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等临床变化，称为人工流产综合征。
7.围绝经期综合征：
围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，此时出现绝经。
围绝经期妇女出现一系列性激素减少所致的症状，包括植物神经功能紊乱症候群，称为围绝经期综合症。
8.胎盘早剥：
妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥
9.异位妊娠：
当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。
10.人工周期：
是模仿正常月经周期中性激素的变化序贯给药。
即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚1mg，连续20天，于服药最后5天，每日加黄体酮10mg肌注。
一般以3个周期为一疗程。
四、简答题：
24分（每个6分，共4个）
1.说出产前检查复诊的容？
2.如何划分产程？
3.应用硫酸镁治疗妊高征时应注意什么。
4.如何预防产褥感染？
5.说出羊水胎粪污染如何分度与临床意义？
6.简述妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现。
7.简述人工流产综合征的防治措施。
8.如何对放置宫节育器的妇女进行健康教育？
9.简述胎盘剥离的征象。
10.简述子宫肌瘤的临床表现与与分类的关系。
11.简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状与处理原则。
12.简述异位妊娠最常见病因是什么？
转归如何？
常用的辅助检查方法有哪些？
13.妊娠滋养细胞疾病的处理？
14．分娩的临床诊断有哪些？
五、问答题：
1.女，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。
此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：
为单纯子宫膜增生过长。
问题：
（1）写出医疗诊断与处理原则。
（2）应采取哪些处理措施？
2.女，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8kpa，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：
V=1：
2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。
（1）写出可能的医疗诊断与主要的处理原则。
3.女，剖宫产术后1小时，阴道流血超月经量。
血压9/6kpa，脉搏108次/min，刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。
（1）说出产妇阴道大量出血的原因。
4.女25岁，妊娠34周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。
检查：
纵产式、臀先露、胎心140次/min，血压和脉搏平稳。
（1）说出处理原则。
5.女性，50岁，经产妇，经量增多4年，经期延长至10天，痛经10年。
妇查：
子宫如6周妊娠子宫大。
B型超声检查发现子宫后壁强回声团块，该患者最可能诊断是什么？
其治疗原则如何？
答案：
1.①询问上次产检后至今，情况有无异常。
②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白。
③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图。
④注意宫底高度与胎儿大小。
⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间。
2.①第一产程：
从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。
②第二产程：
从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟，也有长达1小时者。
③第三产程：
从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分
3.①在用药前与用药过程中应严密观察以下指标：
1）膝腱反射必须存在。
2）呼吸不得少于16次/min。
3）24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml，以免蓄积中毒。
②硫酸镁治疗时需备有钙剂。
4.①加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。
②孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因。
③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查。
④防止产道损伤和产后出血。
⑤产后做好会阴护理。
5.羊水污染分三度。
①Ⅰ度浅绿色。
②Ⅱ黄绿色，浑浊。
③Ⅲ度棕黄色，稠厚。
④头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；
而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。
6.①轻微活动后出现胸闷、气短。
②休息时心率大于110次/分，呼吸超过20次/分。
③夜间常因胸闷而端坐呼吸或需到窗口呼吸新鲜空气。
④肺底出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
7.①心理安慰，避免精神紧。
②手术操作轻柔，缓慢扩宫颈，减少刺激。
③一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品0.5mg。
8.①术后保持外阴清洁，如出现严重腹痛、发热、出血等症状时随时就诊。
②放置术后休息3天。
③1周避免重体力劳动，2周禁止性生活与盆浴。
④
术后3个月排便时、月经期应注意有无节育器脱落。
⑤放置术后1个月、3个
月、半年与1年各复查一次，复查时间一般安排在月经干净后。
⑥为防止影响避
孕效果，按不同类型宫节育器的规定时间，到期即取出或更换。
9.①宫底上升，子宫收缩呈球形。
②阴道口外露的脐带自行下降延长。
③阴道少量流血。
④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
10.①月经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经。
②腹部包块。
③压迫症状。
④白带增多。
⑤不孕或流产。
⑥继发性贫血。
11.①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。
②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。
③一经确诊，立即手术切除。
12.最常见病因：
输卵管慢性炎症。
输卵管妊娠转归：
输卵管妊娠流产或破裂，如流产可发生继发性腹腔妊娠或旧性宫外孕；
若是破裂易造成盆腔大量出血。
常用辅助检查方法：
阴道后穹窿穿刺、血HCG测定、B超、子宫膜病理检查、腹腔镜等检查有助于诊断。
13.
（1）清宫术：
一经确诊应与时清除宫腔容物。
（2）预防性化疗：
对具有高危因素和随访有困难的病人，可考虑预防性化疗。
（3）巢黄素化囊肿处理：
囊肿一般在清宫术后2-4个月可自行消退，无需处理，如囊肿发生急性扭转，可在B超或腹腔镜下做穿刺吸液，囊肿多能复位。
如扭转时间长发生坏死，则手术切除患侧卵巢。
14.规律并逐渐增强的宫缩；
进行性宫颈管消失；
宫口扩；
胎先露下降。
1.答：
（1）①功能失调性子宫出血。
②止血后调整周期，减少月经量
（2）①一般处理：
加强营养，注意休息，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。
②防止感染：
保持外阴清洁，出血期间禁止性生活和盆浴，遵医嘱给与予抗生素。
③合理使用性激素：
向病人详细讲解性激素治疗的须知，尤其注意遵医嘱按时、按量服药，不可随意停服或漏服。
④加强心理护理。
2.答：
（1）①子痫。
②解痉挛。
（2）①避免刺激：
安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔。
②防止外伤：
加床档，避免坠床；
不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；
开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤。
③保持呼吸道通畅：
昏迷病人头偏一侧并禁食水，与时吸痰，给氧。
④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录。
⑤严密观察病情。
⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。
3.答：
（1）子宫收缩不良。
（2）①患者置于中凹位，吸氧，注意保暖。
②保持输液通畅，遵医嘱给药。
③做好输血前准备。
④按摩子宫，促进收缩。
⑤观察血压、脉搏。
⑥观察子宫收缩。
⑦观察阴道流血的量。
⑧保持尿管通畅，避免膀胱充盈。
4.
（1）期待疗法：
严密观察，尽量延长胎龄，预防感染。
（2）①防止脐带脱垂：
立即听胎心音,以后每30分钟听一次胎心。
观察羊水的量、性状和颜色，记录破膜时间。
嘱产妇卧床休息，取头低足高位。
②预防感染：
保持外阴清洁，每日消毒外阴2次，勤换会阴垫。
破膜超过12小时未分娩者，给予抗生素预防感染。
③病情观察：
观察体温、血常规、羊水性状、胎心、胎动的变化。
④防止早产：
遵医嘱给予宫缩抑制剂与促胎儿肺成熟的药物。
5.
（1）子宫腺肌病
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