XX医院上半年改服总结文档格式.docx

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2016年5月份，门诊诊室进行了调整，将通道处的诊室均调至门诊走廊内，原门诊走廊内的医务科、护理部、门诊主任办，均调至通道走廊，使诊区与办公区分开，门诊布局趋合理。

返聘医生关明出内科专家诊，增加了门诊力量，一定程度的缓解了门诊的压力，也缩短了病人等待时间（但因近期进修学习，目前未进入有序的出诊状态）。

2、保持环境整洁上半年环境卫生情况我院通过招投标与佳明保洁公司签订保洁协议，进一步规范内儿科楼的保洁工作，为华信保洁公司人员订购工作服。

上半年重点规范保洁人员行为规范及服务态度，通过培训的方式改进保洁人员的服务态度。

重点对日常及节日期间的保洁工作、门诊、

病房的环境卫生进行了督导，为患者提供舒适的就医及住院环境。

3、设置醒目标识、提供便民措施

（1）门诊一楼导医台处，增设了化验单自助打印机，具有药价、处置等收费标准的查询功能。

（2）门诊设有轮椅、双拐、手机充电器等，便民服务箱内有：

纸笔、针线、剪刀、手纸、水杯、创可贴等，为病人提供免费使用。

又增加了便民饮用水和一次性水杯，备需要的病人使用。

（3）放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射保护设施。

医技科导医裴丽莉，在天气寒冷季节，从家里带了小毯子，为需要的病人使用，给病人送去温暖；

为做阴超患者提供了拖鞋，节省了检查的间隔时间，又备了一次性脚套，避免脚气等交叉感染，使患者心里踏实，心情愉悦。

彩超侯检区增设了健康教育宣传板，内容贴近患者，并更新快，多为彩超导医裴莉莉利用下班时间书写。

一楼导医台旁增设了报架，放置报纸、宣传册等，吸引了候诊人员阅读，增加了卫生宣教。

二、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者1、扩大预约比例

（1）心理咨询门诊、彩超检查、核磁检查，预约率为100%，

（2）预约诊疗率为XX%。

12580预约平台被更多患者知晓，上半年通过该平台预约的患者为XX人次。

（3）专家日门诊量平均为XX人次左右。

普通内科系门诊平均日门诊量为XX人次左右（以X月第三周计算，内科总诊次为XX人次XX医生人次=XX人次）。

门诊预约工作按部就班进行，其中彩超导医把彩超预约工作做

细，将自己的手机设为了预约电话，24小时为患者提供服务，提高了工作效率，提高预约的知晓率和患者满意度。

2、推进双向转诊我院积极拓展与三级医院协作关系，进一步提升诊疗水平，给全市广大患者带来福音，确保患者享受更高水平的医疗服务。

目前我院分别与XX市精神卫生中心、XX医院、中国人民解放军XX医院、XX医院、XX医院建立协作关系，签订协议书。

其中，XX市精神卫生中心主要协助我院开展精神卫生专业临床诊疗工作；

XX医院主要为我院心血管病专业提供技术帮扶，并协助支持我院的重点专科建设、人才培养，开展双向转诊等工作；

中国人民解放军XX医院将重点在皮肤科、骨外科（中医正骨）、烧伤外科、眼、耳鼻喉及疼痛治疗等方面对我院进行技术支持及人才培养，并向我院开放先天性心脏病、烧烫伤慈善救助平台，对符合救助条件的患者进行免费救治；

XX医院重点在乳腺癌、结肠癌及肺癌等方面对我院进行技术支持；

XX医院重点在眼科眼底病诊治及视光、验光配镜、斜弱视矫正等方面对我院进行技术支持，并在高血压、糖尿病眼底病变治疗方面进行专项技术帮扶。

我院根据医联体协议，遵循患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，按照《XX医院转诊工作方案》、《双向转诊制度》、《双向转诊规范》及《下转病人流程及条件》，大力推进双向转诊工作，医务科通过召开科主任会议对科主任进行转诊工作督导及培训，2016年我院完成向下级医院下转病

人XX人，下转病人数占出院病人的XX%，下级医院向我院上转病人XX人。

3、实现分时预约

（1）医技检查、核磁检查、心理咨询等实行了分时段预约。

其中核磁和心理咨询，预约到小时，医技彩超检查，预约到上下午的前半时或后半时。

患者按约定时间等待，秩序良好。

（2）门诊复诊病人由医生与病人合理预约就诊时段，均按预约时间就诊，也一定程度的缩短了等候时间。

预约率约为XX左右。

医技分诊导医，开展了很多优质服务措施，大幅度提高患者满意度。

三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道一是优化医院服务流程。

完善了绿色通道建设，加强医疗候诊区的管理。

根据门急诊就诊患者病种，增加门诊值班主任及导诊服务人员，保证医生有足够的诊查时间，加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率，方便患者就医。

二是开展预约诊疗服务。

医院制定了《医院预约诊疗服务工作流程》，设立预约挂号窗口，开通了12580及96114预约平台，患者可以通过门诊预约、电话预约和互联网预约等方式进行预约，极大地提高了预约挂号的效率。

三是积极探索先诊疗后结算服务。

2011年开始医院为重症及肿瘤病人、弱势群体等特殊群体提供先诊疗后结算服务，深受欢迎，并在总结经验的基础上逐步扩大服务人群。

绿色通道的建立和不断完善，极大地提高了危重病人的抢救成功率，尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治，突出了“急”的特点，达到了“救”的目的。

2016年，急诊抢救成功率XX%，“120”出诊共计XX次。

四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验我院提供多种形式检查检验结果查询服务。

门诊一楼导医台处，增设了化验单自助打印机，具有药价、处置等收费标准的查询功能。

同时，设备科持续完善医保目录，保证患者方便就医。

五、改善住院服务流程，实现住院全程服务为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，上半年我院医务科组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行督导，2016年全院临床科室共完成出院病人随访XX人。

在院长及分管院长的领导下，我院总务科深入医院各科室，了解医疗及有关部门的需要，为医疗服务工作提供强有力的支持和保障。

建立了完善的安全责任制度及应急预案，建立相应的安全防范措施，预防安全事故及灾害的发生。

根据医疗服务需要对房屋和设施的使用做出规划，提高使用率，开展检修和维护工作，做好全员排水系统、供热系统、供电系统、消防系统、污水处理系统等管理工作。

维护和执行医院的重大决策，认真贯彻落实各项规章制度，随时协调解决工作中遇到的各种矛盾和实际问题，营造团结、和谐的科室局面，保证各项工作井然有序，协调发展。

上半年按照院感科要求，更换了医用垃圾箱4个；

为食堂排烟系统安装了净化器，食堂水池做隔油池，更换蒸锅；

为内儿科楼临终关怀病房做软装；

更换主楼、内儿科楼矿棉被；

维修儿科太阳能及院内道路。

目前，门诊综合楼扩建工程正在做前期相应准备工作（排水系统改建、自来水管道改建等）以及扩建需要的相关手续合同正在办理中。

六、持续改进护理服务，落实优质护理要求1-6月份优质护理服务落实情况：

新增外三科为优质护理示范病房，我院优质护理示范病房占全部病房的XX%。

根据等级医院的要求重点对优质护理示范病房的基础护理、晨间护理、专科护理、健康教育等工作的落实情况及责任护士对患者的“八掌握”情况进行的督导检查，各个优质护理示范病房均能按照实施方案的要求开展工作，责任护士对患者情况掌握。

第一季度患者满意度为XX%，第二季度患者满意度为XX%。

七、规范诊疗行为，保障医疗安全1、落实患者安全措施1-6月份护理落实患者安全措施：

进行护理安全警示教育，提高护理人员安全防范意识。

重点对各种节日期间的仪器、药品、抢救物品的管理、护理人员查对制度的执行情况、手术患者身份识别制度执行情况、安全输血制度执行情况以及各种安全防护措施的实施进行督导检查，护理人员能够按照各种制度的要求进行工作，符合等级医院检查的相关要求，顺利通过等级医院复审。

上半年无差错事故的产生，确保了患者的医疗安全。

2、加强合理用药为深化医药卫生体制改革，根据“进一步改善医疗服务行动计划”有关要求，规范我院抗菌药物临床应用，有效控制细菌耐药，保障医疗质量与安全，提高医务人员合理应用抗菌药物的能力，医务科于X月X日下午，组织全院临床医生、药剂科及检验科的医务人员进行了

抗菌药物临床合理应用的培训及考试，全院XX人参加了此次培训及考试，考试合格率XX%。

为落实卫生部提出的临床科室抗菌药物使用率等控制指标，医务科将各项指标的控制纳入临床质控检查，针对各项指标制定了奖惩措施。

通过开展“抗菌药物专项整治活动”，实行处方点评制度，加大对开“大处方”行为的查处力度，有效遏制了大处方、滥用抗生素等过度治疗行为，努力控制医药费用，减轻患者看病就医负担。

2016年（1-5月份）我院住院病人抗菌药物使用率XX%，门诊病人抗菌药物使用率XX%，急诊病人抗菌药物使用率XX%,使用强度XXXDDDs，无越级使用抗菌药物现象发生，促进了医院抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

3、检查结果互认切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”的问题，我院对本市内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；

本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；

以及二级对三级医院的医学检查、检验结果认可。

八、注重医学人文关怀，促进社工志愿服务为贯彻落实呼伦贝尔市卫生和计划生育暨蒙中医药工作会议、满洲里市卫生工作会议精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，提高社会满意度，和谐医患关系。

现将XX医院党办关于进一步改善医疗服务行动工作上半年工作总结汇报如下：

1．体现良好风貌：

全院职工着装整齐，佩带胸卡，各科优质服务之星评选第八期、第九期。

各党支部书记、党委、小组长职责考核纳入目标管理和绩效考核，使支部更好的履职和发挥带头作用.2、注重心理疏导：

医患护理有沟通记录单、知情同意书、能够做到告之义务，对患者进行健康宣教。

3、保护患者隐私：

门诊执行一室一医一患诊查制度，处置室、多人病室有布帘遮挡，特殊病种不写诊断。

一楼设置自助打片机，二楼设置自助化验单打印机。

4、加强社工和志愿者服务：

按照市卫计局和城市综合整治小组统一安排和部署，十名住院者深入阜城社区335户居民家中，宣讲自觉遵守《城市供热合同》。

城市综合整治下社区人数累计达到XX余人次，志愿清扫门前积雪、小区卫生、清理僵尸车辆。

参加阜城社区、卫生局义诊、义诊人数累计XXX余人，减免费用XX余元。

下社区、学校、车站健康宣教XX余人次。

九、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系2016年1-5月份共接待患者投诉XX起，均已妥善解决，医院成立投诉接待办公室专门处理各类患者投诉，无一例处理不当造成上访或继续向上投诉的，对确属医方责任造成患者不满意的，按有关规定启动院内追责，对相关责任人进行了包括罚款、院内通报批评、行政降级等处分。

十、临床路径临床路径试点病种已经增加到XX个病种，2016年上半年新增临床路径病种XX个，其中内一科增加手足口病临床路径，内三科增加支气管扩张症临床路径和支气管哮喘临床路径，内五科增加胃十二指

肠溃疡临床路径、大肠息肉临床路径和肝硬化腹水临床路径，外一科增加输尿管结石临床路径，外二科增加重度膝关节骨关节炎临床路径，外三科增加肋骨骨折合并血气胸临床路径，妇科增加输卵管妊娠临床路径，产科增加胎膜早破行阴道分娩临床路径，口腔科增加牙列缺损临床路径、口腔扁平苔藓临床路径，乳牙慢性牙髓炎临床路径。

临床路径工作已经发挥了优化医疗流程，规范医护人员的医疗行为，提高整体医疗质量的作用，取得良好成绩和经验，得到临床科室医护及患者的认可，入组率和完成率也不断提高。

2016年1-5月份共完成临床路径病例XX例，路径病例入组率XX%，比2015年同期提高了XX%，完成率XX%。

目前临床路径管理已普及临床各科室，并纳入诊疗常规化管理，不仅规范了医生的诊疗行为，降低了患者平均住院日，避免了不合理收费，减轻了患者的经济负担，同时促进了医疗质量管理的科学化、规范化、专业化和精细化。

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