妇产科护理学重点Word文件下载.docx
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16-20周后,每日早中晚分别左侧卧位1h监测胎动次数,3次相加乘以4为每12h胎动次数,>
30为正常,<
10提示胎盘功能不足和胎儿缺氧。
早期妊娠:
1恶心呕吐6-10.12周。
2便秘。
3尿频尿急。
4白带多。
5乳房胀痛。
6识别危险因素:
见红腹痛。
中晚期妊娠:
1下肢水肿2仰卧位低血压3下肢及外阴静脉曲张4痔疮5腰背痛6贫血7下肢肌肉痉挛8假丝酵母菌阴道炎。
分娩机制:
衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位-胎儿娩出。
一宫颈扩张期:
初11-22,经8。
二胎儿娩出期:
初2内,经数分1内三胎盘娩出:
5-15分半小时内。
子宫肌瘤常见变性:
玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。
临床表现:
1精量增多及经期延长2下腹包块3白带增多4压迫症状尿频尿急排便形态改变腰腹痛等。
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腹部四部触诊>
:
体位:
排空膀胱,仰卧,头稍高,露腹,双腿略屈曲分开,放松腹肌。
检查者站在孕妇右侧。
测量宫高及腹围
第一步
检查者双手置于子宫底部,轻轻向下按压,并将两手对推。
了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。
第二步
检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,一手轻轻深按检查,两手交替。
目的:
分辨胎背及胎儿四肢的位置。
第三步
检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露。
进一步检查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。
第四步
检查者两手分别置于胎先露的两侧,向骨盆入口方向向下深压。
再次判断先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
•孕妇自测胎动法:
早中晚各测1小时,左侧卧位,3次相加之和乘以4为12小时胎动数,若12小时大于30次为正常,若少于10次,提示胎儿缺氧或胎盘功能不足,及时就诊。
外:
髂棘间径23~26cm髂嵴间径:
25~28cm骶耻外径18~20cm
坐骨结节间径:
8.5-9.5cm内:
对角径:
12.5~13cm坐骨棘间径10cm
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转
●胎盘剥离的征象
✓子宫体变硬呈球形,宫底升达脐上。
✓阴道口外露的脐带自行延长。
✓阴道少量流血。
✓在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
前置胎盘护理
●妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性、反复阴道流血。
贫血程度与出血量呈正比。
期待疗法、终止妊娠
①提供心理安慰
②绝对卧床
③纠正贫血营养预防产后出血、感染
◆绝对卧床休息,左侧卧位,以防活动后引起出血,加强营养,纠正贫血
◆加强会阴部护理,保持会阴清洁干燥
◆定时间断吸氧,每日三次,每次半小时,增加胎儿血氧供应
◆遵医嘱用药
◆注意阴道流血量,严密监测生命体征,尤其大出血时休克症状、体征
◆注意主诉,若有宫缩引起阴道出血应立即处理
◆指导孕妇数胎动,3次/日,1小时/次,每次胎动数相加×
4≥10
◆监测胎心4次/日,必要时胎心监护
◆协助运送孕妇作必要的检查
◆如有大量出血,应置孕妇于头低足高位,在短期内补足血容量,保持静脉通畅,同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备
◆剖宫产:
积极做好术前准备
◆阴道分娩
胎盘早剥
⏹血管病变
⏹机械性因素外伤
⏹宫腔压力突变
⏹子宫静脉压突然升高
⏹脐带因素
妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
贫血程度与外出血量不相符。
子宫硬如板状,大。
并发症
1.DIC
2.产后出血;
3.急性肾功能衰竭;
4.胎儿宫内死亡。
护理问题:
▪潜在并发症:
出血、凝血功能障碍、肾衰竭等
▪有受伤的危险(胎儿):
与大出血有关
▪组织灌注不足:
大出血导致休克有关
▪恐惧:
与大出血、担心胎儿与自身安危有关
▪一般护理:
绝对卧床休息,左侧卧位,提供生活护理,间断吸氧,加强会阴护理
▪病情观察:
1.严密监测生命体征,监测胎心、胎动.
2.及时记录出入液量,注意肾衰征兆。
3.观察阴道流血量、色及凝血情况,观察有无DIC
治疗配合
1.确诊胎盘早剥后,立即做好终止妊娠准备,准备抢救新生儿
2.抢救休克
3.预防感染和产后出血
健康指导
1、妊娠期:
避免外伤,积极治疗高血压等疾病。
2、出院指导:
加强营养、纠正贫血、增强抵抗力
v活跃期延长:
活跃期:
宫口扩张3cm开始至宫口全。
时限:
4--8小时
活跃期延长:
超过8小时。
v活跃期停滞:
进入活跃期后,宫颈口不再扩张达2小时以上。
v第二产程延长:
第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩。
v第二产程停滞:
第二产程中达1小时胎头下降无进展。
v胎头下降延缓:
活跃晚期及第二产程胎头下降速度初产妇每小时小于1cm。
经产妇每小时小于2cm
v胎头下降停滞:
活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。
v滞产:
总产程超过24小时
化疗特殊护理
一、一般护理
1、心理护理
2、饮食及其他指导
3、根据医嘱做好各项辅助检查
一、用药护理
⏹严格三查七对
⏹正确溶解药物,药量要准,并现配现用
⏹联合用药应根据药物的性质排出先后顺序
⏹顺铂、更生霉素需用避光输液器具
⏹按预定完成的时间调节滴数,做好病人的宣教
二、保护静脉
⏹使用血管由远端向近端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,不宜采用下肢静脉给药
⏹先用无菌生理盐水建立静脉通道,穿刺成功后再注入化疗药物,化疗结束后,用生理盐水冲洗输液管
⏹避免在同一部位反复穿刺
⏹拔针后用无菌棉球压迫穿刺部位3-5分钟
⏹刺激性强的药物由静脉注射时,若不慎漏至皮下组织,会产生严重的组织损害,此情形称为渗漏现象,并引起严重的蜂窝组织炎
⏹症状有局部疼痛、麻刺感、皮肤发红、接着发生溃疡、感染与坏死
⏹迅速停止药物输入,不拔出针头,换上新针筒,由原针头抽出3—5ml血,除去残留在局部的药物
⏹立即局部冰敷,用生理盐水或普鲁卡因局部封闭,告知医生并记录,用黄金散外敷,抬高患肢
三、病情观察
⏹体温变化
⏹骨髓造血系统损害
⏹消化道损害
⏹泌尿系统损害
⏹皮肤损害
⏹神经系统的副作用
⏹化疗的主要副反应是骨髓抑制,其次为消化道反应、肝肾损害、神经系统损害、皮疹和脱发.
⏹
⏹饮食护理
⏹大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并有利于毒物排泄
⏹合理使用镇吐剂
⏹密切观察病人有无腹痛及排便情况
⏹呕吐严重时应静脉补充液体,以防电解质紊乱
特征为外周血白细胞和血小板计数减少,影响机体免疫功能
⏹当白细胞低于4.0×
109/L、血小板低于
5.0×
109/L不能用药
⏹用药过程中,白细胞低于3.0×
109/L考
虑停药
⏹低于1.0×
109/L时应采取以下措施
⏹进行保护性隔离,严格无菌操作,注意监测病人体温变化
⏹净化空气
⏹按医嘱应用抗生素,输鲜血浆、白细胞浓缩液或血小板浓缩液等
。
葡萄胎临床表现:
1停经后阴道流血2妊娠呕吐3腹痛体征:
1子宫异常增大2卵巢黄素囊肿3子痫前期征象(高血压蛋白尿水肿)4甲亢征象。